腦血管病患者留置導尿管發(fā)生漏尿的護理效果分析

國 鋒

（山東省濟南市濟鋼醫(yī)院，山東 濟南 250101）

在臨床醫(yī)學上，腦血管患者一般會出現(xiàn)尿失禁或潴留等癥狀，使排尿功能發(fā)生紊亂，這種情況得留置尿管[1]。留置尿管可以使醫(yī)護人員更好的進行護理工作，因為它不但能夠準確記錄下患者的尿量，還可以不污染床單被子[2]。但是腦血管病患者留置導尿管，往往會出現(xiàn)一大問題——漏尿現(xiàn)象[3]。工作人員一旦發(fā)現(xiàn)漏尿的發(fā)生，一定要分析原因，并針對該原因提出解決辦法，解決漏尿問題，這可以從一定程度上預防腦血管病患者并發(fā)癥的發(fā)生[4]。因此，本研究觀察及護理了我院于（2016年5月至2017年4月）收治的100例留置導尿管的留置導尿管的患者，并分析了護理效果，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究的研究對象是是選自我院于2016年5月至2017年4月收治的100例留置導尿管的留置導尿管的患者，其中男56例，女44例，年齡35～67周歲，平均年齡（57.5±5.1）歲。所有患者均符合ACS診斷標準，本研究所選病例經本院倫理委員會批準。選取的100例患者中，26例患有脊髓炎，30例腦出血，24例腦梗死，20例蛛網(wǎng)膜下腔出血。這100例患者中，意識清醒和意識發(fā)生障礙的患者分別有26和74例。出現(xiàn)尿液滲漏現(xiàn)象的患者有28例。

1.2 方法：本研究使用的尿管是長30～40 cm的雙腔硅膠氣囊導尿管，導尿管末端的性狀是Y型，可以氣體或液體的最少量為5 mL，最大量為30 mL[5]。導尿管上有一根直觀，它起引流尿液的作用，側管是一個氣囊，使注進的氣體形成水囊，可以使尿管固定起來從而達到防止漏尿的目的[6]。醫(yī)務人員在為患者導尿的整個過程都有嚴格按照無菌進行操作，在導尿前檢查氣囊是否破損。將導尿管插進患者膀胱，見尿液以后再插幾厘米，向側管的氣囊里注射15 mL左右生理鹽水，動作很輕的牽導尿管，直至感覺到有阻力時停止牽拉[7]。

1.3 觀察指標：比較觀察腦血管病患者的尿液滲漏以及控制尿液滲漏的情況，以及統(tǒng)計患者對我院護理工作的滿意程度[8]。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究采用SPSS2.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（s）表示，采用t檢驗，設P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對我院收治的100例患者進行留置導尿護理，其中28%（28例）患者出現(xiàn)尿液滲漏現(xiàn)象。對他們進行護理之后，有20例患者的深夜漏尿情況得到控制，10例患者的漏尿減輕。這28例出現(xiàn)尿液滲漏的患者中，89.29%（25例）患者對我院的護理效果比較滿意，10.71%（3例）患者不滿意。

3 討 論

腦血管病患者可能會出現(xiàn)排尿困難的情況，此時需要做留置導尿處理以保證患者的會陰部干燥及干凈[9]。氣囊導尿管有幾大優(yōu)點，操作簡單，固定也穩(wěn)妥，清潔及護理患者的會陰部也比較容易，適用于腦血管病患者[10]。

經分析，導致腦血管病患者出現(xiàn)尿液滲漏的原因主要有以下幾點：①松弛的尿道括約肌。28例出現(xiàn)尿液滲漏的患者中，發(fā)現(xiàn)有6例患者由于尿道括約肌松弛導致漏液現(xiàn)象。發(fā)生腦血管病的患者主要是老人，老人的尿道括約肌較年輕人的松弛，同時盆底韌帶也相對而言較松弛，此時如若膀胱呈充盈狀態(tài)，容易發(fā)生漏液現(xiàn)象。針對這種情況，對于女性患者，選擇粗的導尿管；對于男性患者，在導尿管上采用潔凈的紗布扣個死結，可以防止尿液滲出[11]。②控制夾管的時間不合適。28例出現(xiàn)尿液滲漏的患者中，發(fā)現(xiàn)有4例患者由于控制夾管的時間不合適導致漏液現(xiàn)象。一般情況，每隔3～4 h開放尿管以排空膀胱，但是部分患者的膀胱會出現(xiàn)低張力或高反射的情況，這個時候如果3～4 h開放尿管時間太長，膀胱呈充盈狀態(tài)，容易發(fā)生漏液現(xiàn)象[12]。對策：先1～2 h放尿，隨后2～3 h放一次尿。③固定尿管的松緊程度不當。28例出現(xiàn)尿液滲漏的患者中，發(fā)現(xiàn)有5例患者由于固定尿管的松緊程度不當導致漏液現(xiàn)象。相較于一般的尿管，當將尿管固定得太緊，腦血管病患者在活動的時候會牽拉尿管，此時氣囊會進去尿道里，發(fā)生漏液現(xiàn)象[13]。對策：選擇適合患者的導尿管。固定尿管的位置需準確，對將女性患者和男性患者的導尿管分別固定在其大腿內側和外側。引流管的長度應該足夠長，以使患者能夠自由活動，避免因為活動空間有限而導致尿管脫落。④尿管發(fā)生阻塞現(xiàn)象。28例出現(xiàn)尿液滲漏的患者中，發(fā)現(xiàn)有5例患者的尿管被堵塞導致漏液現(xiàn)象。如若患者患某些疾病，尿管會被患者分泌的晶體、結石等堵塞，導致患者不能排尿，膀胱呈充盈狀態(tài)，容易發(fā)生漏液現(xiàn)象。對策：選擇適合患者的導尿管，防止選擇較細的尿管而使其被阻塞。平時告誡患者注意多喝水。如果發(fā)現(xiàn)尿液變渾濁，應沖洗膀胱，清楚里面的結石及晶體等[14]。⑤沖洗的速度太快。28例出現(xiàn)尿液滲漏的患者中，發(fā)現(xiàn)有8例患者的沖洗尿管的速度太快，此時膀胱壁會受到一定程度的損傷，驟縮膀胱，導致漏液現(xiàn)象。對策：盡量減少沖洗膀胱的次數(shù)，告誡患者平時多喝水。

作為一名醫(yī)務人員及護理者，為患者導尿時一定要嚴格無菌。一旦發(fā)現(xiàn)漏尿的發(fā)生，及時分析漏尿原因，并提出解決辦法，找到護理措施，這可以從一定程度上減輕患者的痛苦，使護理工作的質量得到提升，預防腦血管病患者并發(fā)癥的發(fā)生[15]。本研究表明腦血管病患者出現(xiàn)尿液滲漏的情況時，可以采用氣囊導尿管進行留置導尿，且護理效果較好，值得在臨床上廣泛推廣及其應用。