左卡尼汀聯(lián)合重組人促紅素注射液對規(guī)律透析慢性腎功能衰竭透析合并貧血患者的療效觀察

李秀紅 周 芬

（濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院腎臟風濕科，山東 濰坊 261206）

規(guī)律透析慢性腎功能衰竭透析合并貧血是由于患者腎臟分泌促紅細胞生成素降低所致，臨床中通常給予造血原料、鐵劑、促紅細胞生成素等補充的方式進行治療，但對于慢性腎功能衰竭透析患者貧血情況還是無法得到有效的糾正[1]。為了改善慢性腎功能衰竭透析患者貧血狀況，本研究對觀察組38例規(guī)律透析慢性腎功能衰竭透析患者應(yīng)用左卡尼汀聯(lián)合重組人促紅素注射液治療效果進行了分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2015年3月至2018年3月接受的規(guī)律透析慢性腎功能衰竭透析合并貧血患者中，抽取76例，隨機將其分為對照組與觀察組，均38例。其中高血壓腎病19例、糖尿病腎病24例、慢性腎小球腎炎29例，其他腎病4例。對照組中，男20例，女18例，年18～83齡歲，平均年齡（50.5±32.5）歲。觀察組中，男21例，女17例，年齡18～82歲，平均年齡（50.0±32.0）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組在每次透析后采用重組人促紅素注射液（生產(chǎn)廠家：昂德生物藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字S20043077）進行治療，使用劑量：100～200 U/kg每周，待患者血細胞比容上升至0.33、血紅蛋白上升至115 g/L以后逐漸降低使用劑量，但要確保血細胞比容、血紅蛋白維持在以上水平。觀察組再次治療基礎(chǔ)上與每次透析后增加應(yīng)用左卡尼?。ㄉa(chǎn)廠家：瑞陽制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20041372）治療，將1 g左卡尼汀與20 mL 0.9%的生理鹽水混合后進行靜脈推注。兩組均治療12周。

1.3 療效評價與觀察指標：觀察兩組患者治療后6個月血紅蛋白（Hb）、紅細胞比容（HCT）、白蛋白（ALB)以及體質(zhì)量指數(shù)（BMI）等指標水平。以及觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計與分析兩組患者Hb、HCT、ALB以及BMI等指標水平，采用t和χ2檢驗，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者Hb、HCT、ALB以及BMI水平對比：觀察組患者Hb、HCT、ALB以及BMI等指標均顯著高于對照組，組間表結(jié)果P＜0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比。對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況分別為：血壓升高9例、頭痛3例、流感樣鼻塞2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為36.84%（14/38例）。觀察組，不良反應(yīng)發(fā)生情況分別為：血壓升高2例、頭痛1例、流感樣鼻塞1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%（4/38例）。由此可見，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.53%顯著低于對照組36.84%，χ2=19.148，P=0.000；組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

貧血是慢性腎功能衰竭患者的主要臨床癥狀之一，有醫(yī)學者[2]認為，慢性腎功能衰竭患者貧血與促紅細胞生成素、左卡尼汀缺乏有密切的聯(lián)系。由于慢性腎功能衰竭患者腎功能減退，導致內(nèi)源性肉堿合成受到影響，同時由于肉堿分子水溶性高，分子量小等自身特點，使得其在透析過程中容易被清除，導致患者機體內(nèi)肉堿嚴重損失從而引起紅細胞脆性增加，造成紅細胞壽命縮短，引起慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)貧血癥狀。

促紅細胞生成素能夠提高血液含氧量的激素、增加人體血液中紅細胞數(shù)量，用于維持和促進正常的紅細胞代謝、增加貧血患者體內(nèi)的紅細胞數(shù)量，從而實現(xiàn)改善貧血。左卡尼汀是左旋肉堿、能夠增加紅細胞膜磷脂和應(yīng)激抵抗、降低紅細胞長鏈脂肪酸聚集和脆性，促進紅血球細胞的穩(wěn)定，從而使紅細胞壽命延長達到改善貧血的目的。李秀君[3]在研究中對腎性貧血患者實施左卡尼汀聯(lián)用 EPO 及鐵劑治療后，有效提高了患者Hb 及 HCT水平。本研究中，對規(guī)律透析慢性腎功能衰竭透析合并貧血患者應(yīng)用左卡尼汀聯(lián)合重組人促紅素注射液后，患者Hb、HCT、ALB以及BMI等指標水平均得到了顯著的提高，且不良反應(yīng)較單用重組人促紅素注射液治療更低。

綜上所述，應(yīng)用左卡尼汀聯(lián)合重組人促紅素注射液治療規(guī)律透析慢性腎功能衰竭透析合并貧血患者，可有效提高患者Hb、HCT、ALB以及BMI水平，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。