分析腹部CT與磁共振胰膽管成像在肝外膽管結(jié)石診斷中的應(yīng)用效果

馬 沖

（臺安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

肝外膽管結(jié)石作為臨床中較為常見的一種肝膽疾病，它是指原發(fā)于膽管系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石或繼發(fā)于膽囊內(nèi)結(jié)石排出至膽管內(nèi)，在臨床中多表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)等癥狀，嚴(yán)重情況下還會導(dǎo)致患者休克，因此只有通過早期的準(zhǔn)確診斷，才能為臨床治療提供可靠依據(jù)，確保患者得到良好的救治。隨著影像學(xué)的不斷進(jìn)步，在對肝外膽管結(jié)石的診斷方式上也有了更多選擇；在本次研究中，將對腹部CT與磁共振胰膽管成像在肝外膽管結(jié)石診斷中的應(yīng)用效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2017年4月至2018年3月收治的60例肝外膽管結(jié)石患者作為研究對象，對照組患者男12例，女18例，年齡25～68歲，平均年齡（46.5±21.5）歲，病程1～4年，平均病程（2.5±1.5）年，給予腹部CT診斷。研究組男14例，女16例，年齡23～67歲，平均年齡（45.0±22.0）歲，病程1～3年，平均病程（2.0±1.0）年，行磁共振胰膽管成像。本次研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn)，組間一般資料對比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：所有患者先行經(jīng)消化內(nèi)鏡下逆行胰膽管檢測，其中對照組患者均給予腹部CT診斷，檢查前叮囑患者禁食6 h，檢查前3 min，飲用600～800 mL溫水，然后采用64排螺旋CT進(jìn)行增強(qiáng)掃描，設(shè)置參數(shù)：層厚5 mm，螺距5 mm，并行1 mm對原始圖像進(jìn)行重建，然后將所取得數(shù)據(jù)上傳至圖像工作站進(jìn)行矢狀位、冠狀位重建，并根據(jù)膽管走向?qū)ζ湫星嬷亟╗1]。研究組患者則行磁共振胰膽管成像，用1.5T超導(dǎo)磁共振儀進(jìn)行掃描，檢查前3～4 h患者禁食，并協(xié)助患者呈仰臥位狀，設(shè)置掃描參數(shù)：TE 650 ms，TR 1219 ms，層厚1 mm，矩陣256×256，F(xiàn)OV 380×380 mm，層數(shù)100；掃描序列：冠狀位B-TFE序列，橫斷面呼吸觸發(fā)T2W-SPAIR-RT序列、屏氣水脂反向T1W以及MRCP-HR-3D序列；然后將掃描結(jié)果上傳到數(shù)字處理工作站進(jìn)行薄層掃描圖像重建。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者經(jīng)不同方式診斷后的肝外膽管結(jié)石的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以消化內(nèi)鏡下逆行胰膽管成像結(jié)果作為檢測標(biāo)準(zhǔn)，即所有患者均為肝外膽管結(jié)石。經(jīng)不同方式進(jìn)行診斷后，其中對照組患者陽性檢出21（70.0%）例，可疑3（10.0%）例，陰性6（20.0%）例；研究組患者的陽性檢出27（90.0%）例，可疑1（3.3%）例，陰性2（6.7%）例；計(jì)算結(jié)果：陽性檢出率（χ2＝12.500，P＝0.000）。經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)對比分析，研究組患者行磁共振胰膽管成像的檢出率明顯高于行CT診斷的對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，在人生生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變下，肝外膽管結(jié)石的發(fā)病率開始呈不斷增長趨勢，且逐漸趨于年輕化，通常女性的發(fā)病率高于男性；若不及時加強(qiáng)對該病癥的臨床治療，則會進(jìn)一步導(dǎo)致患者發(fā)生感染，并引發(fā)膽管炎、肝膿腫、胰腺炎等病癥，嚴(yán)重情況下還會對患者的生命安全造成威脅；因此提高臨床診斷率對為患者進(jìn)行有效的醫(yī)療救治有著積極作用。當(dāng)前在針對該病癥的診斷中多采用B超、腹部CT、消化內(nèi)鏡下逆行胰膽管成像或磁共振胰膽管成像等方式，其中B超的診斷準(zhǔn)確率不高，且無法對結(jié)石類型進(jìn)行分辨；消化內(nèi)鏡下逆行胰膽管成像則是公認(rèn)的臨床診斷胰膽管疾病的檢測標(biāo)準(zhǔn)[2]，其準(zhǔn)確率在97%以上，但由于該診斷方式為有創(chuàng)檢查，會對患者的身體造成一定的損傷，因此在臨床中其應(yīng)用率不高。隨著影像學(xué)的不斷發(fā)展，腹部CT與磁共振胰膽管成像技術(shù)被廣泛用于肝外膽管結(jié)石的診斷中；CT掃描具有高分辨率的特征，它能作為結(jié)石的直接征象，但是在對低密度或等密度結(jié)石的診斷率低，容易出現(xiàn)漏診等情況；且掃描中所使用的對比劑、X射線會對患者造成輻射傷害。而磁共振胰膽管成像，其掃描圖像更清晰，能準(zhǔn)確定位，還能對患者的膽管系統(tǒng)進(jìn)行全方位成像，并顯示結(jié)石類型；且掃描中不需要對比劑，也不會對患者造成輻射傷害。在本次研究中，研究組患者行磁共振胰膽管成像檢測后，其肝外膽管結(jié)石的檢出率明顯高于行腹部CT的對照組，在對該病的臨床診斷中有著積極意義。

綜上所述，應(yīng)用磁共振胰膽管成像在肝外膽管結(jié)石的診斷中，較之腹部CT，它能進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，確?；颊叩玫接行е委?，值得在臨床中廣泛普及并應(yīng)用。