優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腦梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響

劉愛軍 張 兵 劉 穎 董 強(qiáng)

（1沈陽市第九人民醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 沈陽 110024；2 沈陽鐵西牙病防治所，遼寧 沈陽 110024；3 沈陽解放軍463醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110042）

在醫(yī)療水平和臨床經(jīng)驗(yàn)逐步發(fā)展的過程中，對腦梗死的治療工作也在不斷提升，只是在患者預(yù)后效果中還無法起到預(yù)計(jì)目標(biāo)[1]?？紤]到患者治療時(shí)間長、治療過程中多數(shù)伴隨焦慮抑郁等消極情緒，對其預(yù)后治療效果和依從性都有較大的不良影響作用，因此對腦梗死患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)而改善其預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年3月至2015年11月我院接受的60例腦梗死患者作為臨床研究對象，所有患者均對此次研究內(nèi)容知情，簽訂知情同意書。患者全部通過影像學(xué)確診為腦梗死。排除患者中合并有嚴(yán)重心、肺、腎功能衰竭者；惡性腫瘤、消化道出血、心力衰竭者；拒簽同意書者。依照隨機(jī)列表法將其分為兩組，觀察組30例，女性14例，男性16例，年齡34～72歲，平均年齡（55.8±4.1）歲；病程1～6個(gè)月；平均病程（3.4±0.6）個(gè)月。對照組30例，女性13例，男性17例，年齡37～76歲，平均年齡（56.2±4.3）歲；病程0.5～7個(gè)月；平均病程（3.1±0.8）個(gè)月。臨床資料數(shù)據(jù)組間比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，向患者講解主要治療方案，并對患者病情及時(shí)了解，及時(shí)觀察患者臨床癥狀變化情況，做好基礎(chǔ)的環(huán)境清潔護(hù)理。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容有：①心理護(hù)理，腦梗死是由于患者語言功能、肢體功能的喪失，在生活中對他人的依賴性較強(qiáng)，因此患者容易引發(fā)抑郁、焦慮等不良情緒。在對患者護(hù)理過程中，應(yīng)注重傾聽患者內(nèi)心意見，并及時(shí)梳理不良情緒。并在和患者溝通時(shí)正確發(fā)揮自己的溝通方法，從而對患者情感進(jìn)行引導(dǎo)。也可以通過優(yōu)秀案例的講解，增強(qiáng)患者的治療信心。②康復(fù)訓(xùn)練，a.腦梗死患者在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合其身體情況制定協(xié)調(diào)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃，從而減少疾病康復(fù)中的影響因素。b.可以通過情感溝通、手術(shù)交流等方法，對失語患者展開交流[2]。并對肢體癱瘓患者采取關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練、按摩機(jī)輔助翻身等護(hù)理。c.患者應(yīng)在身體許可的情況下盡早下床運(yùn)動(dòng)，并聯(lián)系坐起、行走等基本功能活動(dòng)。結(jié)合患者身體狀態(tài)制定訓(xùn)練方案，遵照循序漸進(jìn)的訓(xùn)練方法展開。并由患者家屬對其展開精神與物質(zhì)支持，促使患者感受到更多溫暖，從而具備戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食護(hù)理，為患者制定科學(xué)合理、健康平衡的飲食方案。并控制辛辣、過油過咸飲食的攝入。患者應(yīng)以高維生素、高蛋白、低脂低鹽類飲食為主，并在能量平衡得以保證的同時(shí)戒酒戒煙[3]。④用藥指導(dǎo)，應(yīng)通過健康教育等方式使患者充分認(rèn)識到正確用藥的重要性，從而能夠按量、按時(shí)進(jìn)行服用。觀察患者在服用脫水藥物、降壓藥物后的反應(yīng)情況，并對出現(xiàn)不適應(yīng)證的患者予以用量調(diào)整，從而減少不良反應(yīng)情況的產(chǎn)生。⑤家庭支持，家庭關(guān)懷能夠幫助患者獲取更為有力的精神支持，且家庭護(hù)理可以更為全面滿足患者需求，從而使其更為積極主動(dòng)的展開治療。⑥健康教育，可以通過視頻、健康教育手冊、圖片宣傳等形式使患者了解腦梗死治療知識，從而對疾病的發(fā)病原因、治療和預(yù)防措施有所了解，從而更為主動(dòng)的參與護(hù)理治療。

1.3 觀察指標(biāo)：采用抑郁自評量表和焦慮自評量表對患者治療前后焦慮和抑郁情況進(jìn)行評估[4]，分值越高表明患者抑郁或焦慮心情更嚴(yán)重，心理狀況更差。使用我院自制臨床實(shí)踐護(hù)理滿意度問卷展開調(diào)查，先有患者填寫再行統(tǒng)計(jì)。護(hù)理滿意度調(diào)查問卷包含護(hù)理操作技能、健康教育知識、護(hù)理態(tài)度、環(huán)境護(hù)理、心理支持五項(xiàng)。滿分為100，①80～100為非常滿意；②60～79為一般滿意；③60以下為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0版本軟件對組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，通過χ2和t對計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）展開檢驗(yàn)，若P＜0.05則說明差異顯著并存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組抑郁、焦慮評分情況比較：觀察組患者治療前抑郁評分（60.3±4.1）分、焦慮評分（58.3±4.4）分，治療后抑郁評分（49.7±2.7）分、焦慮評分（50.4±3.5）分；對照組治療前抑郁評分（60.7±4.2）分、焦慮評分（58.7±4.3）分，治療后抑郁評分（56.1±3.5）分、焦慮評分（55.4±4.0）分；觀察組患者焦慮、抑郁評分低于對照組，兩組差異均存在顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組患者中非常滿意23例、一般滿意6例、不滿意1例、護(hù)理滿意度為96.6%；對照組患者中非常滿意18例、一般滿意7例、不滿意5例、護(hù)理滿意度為83.3%；觀察組護(hù)理滿意度96.6%高于對照組83.3%，兩組有效率差異均存在顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死作為腦血管中常見的臨床病癥，發(fā)病率、致死率和致殘率都極高，因此是對患者生命質(zhì)量威脅較大的一種病癥[5]。臨床中腦梗死一般是腦部組織血管缺血、缺氧等引起血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生變化，患者若是沒有及時(shí)進(jìn)行治療，很可能造成腦組織的進(jìn)一步壞死。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為臨床中應(yīng)用較多的護(hù)理工作模式，顛覆了傳統(tǒng)護(hù)理中以醫(yī)師醫(yī)囑為中心的護(hù)理方式。能夠結(jié)合患者自身特點(diǎn)展開生理及心理的護(hù)理工作計(jì)劃，從而幫助患者在心理健康環(huán)境下試試治療，能夠起到更好地治療效果[6]。本研究中觀察組患者實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠顯著提升患者的護(hù)理滿意度?；颊咴诮?jīng)過健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練后，治療依從性和積極性得到顯著增強(qiáng)?；颊咴诳祻?fù)訓(xùn)練的過程中，自身的語言能力和運(yùn)動(dòng)水平也有所提升。且通過對患者心理調(diào)節(jié)與護(hù)理，能有效緩解患者焦慮抑郁等不良情緒，患者也在家庭護(hù)理的過程中感受到自身存在價(jià)值，能夠更加主動(dòng)積極的配合治療，有助于治療效果的提升。同對照組采用常規(guī)護(hù)理模式相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠促使臨床治療效果的改進(jìn)，有助于患者焦慮、抑郁心情的緩解，具有理想的應(yīng)用價(jià)值。