圍術(shù)期舒適護理對老年食管癌患者術(shù)后并發(fā)癥及護理滿意度的影響

徐 娟

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤[1]。食管癌手術(shù)復(fù)雜，提供高質(zhì)量的護理有利于改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。故我院為了探討圍術(shù)期舒適護理對老年食管癌患者術(shù)后并發(fā)癥及護理滿意度的影響特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽樣選取2014年6月至2015年6月于我院消化科進行治療的130例老年食管癌術(shù)后的患者作為研究對象，分為對照組和觀察組各65例。觀察組：其中男性患者40例，女性患者25例；年齡50～75歲，平均（57.25±2.11）歲。對照組：其中男性患者41例，女性患者24例；年齡50～76歲，平均（57.02±2.29）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，此次研究經(jīng)我院倫理會批準(zhǔn)。

1.2 護理方法：對照組實施圍術(shù)期常規(guī)護理方法，觀察組采取圍術(shù)期舒適護理。具體如下。

1.2.1 術(shù)前護理：①術(shù)前心理舒適護理：食管癌手術(shù)復(fù)雜，風(fēng)險高，術(shù)前患者內(nèi)心會有不同程度的焦慮、恐懼，擔(dān)心手術(shù)的預(yù)后，護士一定要做好患者的心理護理，耐心詳細(xì)的為患者講解食管癌手術(shù)的注意事項，使患者解除顧慮，積極配合治療。②術(shù)前禁食禁飲：術(shù)前12 h禁食、術(shù)前4 h禁飲。③完善術(shù)前準(zhǔn)備：完善術(shù)前相關(guān)檢查、做好交叉配血、核對患者信息，簽署手術(shù)、麻醉同意書，做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備。④術(shù)前肺功能鍛煉：術(shù)前教會患者肺功能鍛煉的方法，有利于術(shù)后減少肺部感染。⑤生理舒適護理：保持病房環(huán)境安靜、整潔，有利于患者休息，保持病房溫度20～22 ℃，濕度在50%～60%，光線適宜。

1.2.2 術(shù)后護理：①體位護理：麻醉未醒，頭偏一側(cè)。全麻清醒后采取半臥位，有利于引流和減輕切口疼痛[2]。②呼吸道護理：術(shù)后患者傷口疼痛，咳嗽無力，護士應(yīng)該定時吸痰、叩背排痰，協(xié)助患者排出痰液，保持呼吸道通暢。做好口腔護理，減少口腔不適。③管道護理：

做好管道護理，密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，預(yù)防吻合口瘺。教會患者家屬防脫管的方法。④疼痛護理：保持病房環(huán)境安靜，有利于休息，告訴患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力有利于緩解疼痛，咳嗽時用小枕捂住傷口輕咳，使用腹帶、術(shù)后行半坐臥位都可以減輕疼痛，常規(guī)使用鎮(zhèn)痛泵和鎮(zhèn)痛劑[3]。⑤飲食護理：術(shù)后患者禁食禁飲，行腸內(nèi)營養(yǎng)者注意鼻飼液的溫度，定時回抽胃液，避免腹脹。給杜密克和開塞露治療，保持大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)：①護理滿意度：依據(jù)為我院自制護理滿意度調(diào)查表，滿分為100分。滿意：＞85分；基本滿意：60～85分 不滿意：＜60分。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。②治愈率=（治愈例數(shù)/總例數(shù)）×100%。③并發(fā)癥發(fā)生率=（發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數(shù)資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率比較n，（%）：觀察組患者術(shù)后的治愈率為92.31%明顯高于對照組的86.15%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%明顯低于對照組的13.85%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組65例，治愈60例，治愈率為92.31%，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的有5例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%。對照組65例，治愈56例，治愈率為86.15%，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的有9例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.85%。

2.2 兩組患者實施舒適護理后的護理滿意度比較 n，（%）：實施舒適護理之后，觀察組的護理滿意度為93.85%，顯著高于對照組的83.08%（P＜0.05）。具體如下。觀察組65例，滿意30例，基本滿意31例，不滿意4例，護理滿意度為93.85%。對照組65例，滿意28例，基本滿意26例，不滿意11例，護理滿意度為83.08%。

3 結(jié) 論

食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤。食管癌與長期進食粗糙、過燙、堅硬的食物，食管的慢性炎癥病變、遺傳等因素有關(guān)[4]。食管癌手術(shù)復(fù)雜，風(fēng)險高，患者疾病的預(yù)后與護士的護理質(zhì)量密切關(guān)聯(lián)[5]，因此實施安全有效的護理十分重要。舒適護理是一種關(guān)注患者的生理、心理愉悅對疾病的影響的以人為本的護理方式[6]。術(shù)前舒適護理從加強心理干預(yù)，為患者講解手術(shù)的要點及注意事項，消除患者的疑慮，增強患者治療疾病的信心；保持環(huán)境的安靜、整潔，有利于患者休息，關(guān)注患者的生理舒適；完善術(shù)前各項檢查，做好術(shù)前禁食禁飲宣教，加強術(shù)前肺功能鍛煉。術(shù)后舒適護理從做好患者的體位護理，麻醉清醒后取半坐臥位有利于緩解疼痛，利于引流；做好呼吸道護理，及時吸痰、教會患者肺功能鍛煉，保持呼吸道通暢，避免肺部感染，做好口腔護理，清除口腔異味，保持生理舒適；做好管道護理，觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量，觀察水封瓶的波動，教會患者脫管的處理，發(fā)生脫管，捂住傷口，反折管道，立即通知醫(yī)師護士處理；做好疼痛護理，教會患者咳嗽時捂住傷口輕咳，不可用力咳嗽，以免引起劇烈疼痛；術(shù)后禁食禁飲，做好腸內(nèi)營養(yǎng)護理，給胃腸動力藥，避免便秘。做好患者的造瘺護理，觀察造瘺口處有無滲液、滲血，造瘺口周圍涂氧化鋅軟膏保護，保持造瘺處皮膚干燥、干凈。本次研究對圍術(shù)期進行舒適護理，旨在降低患者的生理、心理不適，促進患者康復(fù)。觀察組患者術(shù)后的治愈率為92.31%明顯高于對照組的86.15%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%明顯低于對照組的13.85%。實施舒適護理之后，觀察組的護理滿意度為93.85%，顯著高于對照組的83.08%。綜上所述，舒適護理有利于降低術(shù)后并發(fā)癥，提高護理滿意度，值得在臨床上進一步推廣。