乳腺癌根治術(shù)患者中運用護理干預(yù)后的恢復(fù)情況分析

付鳳君

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

乳腺癌屬于女性高發(fā)惡性腫瘤，不僅會形成生命威脅，同時一般根治術(shù)也會帶來患者生理上的改變，尤其是乳房屬于女性第二性特征，對患者生活構(gòu)成較大影響。除了規(guī)范的手術(shù)治療，臨床護理工作對患者身心都會較大的影響。本文研究2016年3月至2017年11月期間接收的80例乳腺癌癌根治術(shù)患者，分析運用護理干預(yù)后心理狀態(tài)、并發(fā)癥、生活質(zhì)量情況，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究2016年3月至2017年11月期間接收的80例乳腺癌癌根治術(shù)患者，分為研究組與參照組，每組各40例，參照組年齡為26～65歲，平均為（44.1±6.5）歲；病程5個月～1年，平均（5.9±1.4）個月；研究組年齡為28～63歲，平均為（43.4±5.2）歲；病程4個月～1年，平均為（5.6±1.1）個月；兩組患者在基本的年齡、病情等狀況上，沒有明顯的差異，有對比性。

1.2 方法：參照組運用常規(guī)護理，研究組針對性恢復(fù)所需做護理干預(yù)。

1.2.1 心理護理：患者由于手術(shù)或者疾病引發(fā)的不適感，容易引發(fā)焦慮、恐懼等不良情緒，甚至影響治療恢復(fù)的推進。要保持良好的互動溝通氛圍，讓患者較好的表達(dá)自己，甚至提供必要的心理宣泄方式[1]，可以進行放松訓(xùn)練與音樂療法，或者其他注意力轉(zhuǎn)移方式[2]，讓患者心理壓力得到改善。要配合一定的健康教育工作進行，讓患者對治療與注意事項有基本的了解，必要情況下可以進行治療成功案例或者即將康復(fù)出院患者做現(xiàn)身說法，提升患者治療信心。其中要強調(diào)心理對疾病控制恢復(fù)的重要性，讓患者配合護理工作的開展。要做好家屬的教育工作[3]，讓家屬配合相關(guān)工作的展開，監(jiān)督患者做好康復(fù)恢復(fù)各項工作。要通過心理安撫來建立良好護患關(guān)系，提升患者對護理工作的認(rèn)可度。

1.2.2 環(huán)境管理：要提供溫馨舒適的住院環(huán)境，保持采光、溫度、濕度、通風(fēng)等各方面條件的舒適性[4]，確保環(huán)境安靜，讓患者有更好的休息空間。要運用床簾來給予個人相對獨立私密的空間，必要情況下提供單人病房，讓患者隱私有較好的保護。盡可能的愚弄粉色色系裝飾床簾、床簾、墻面與氣體物品，有一種溫馨感[5]，必要時擺放適宜的植物，提升病房生機感。

1.2.3 疼痛護理：術(shù)前要做好必要的疼痛情況說明，提升患者疼痛耐受度。術(shù)后24 h進行PCA鎮(zhèn)痛處理，可以進行止痛藥干預(yù)，術(shù)后48 h之后停止使用?？梢赃\用切口冰敷的冷刺激來改善組織水腫問題，促使肌肉松弛[6]。術(shù)后72 h之后可以進行腹式呼吸指導(dǎo)，配合音樂播放來轉(zhuǎn)移患者注意力?？梢赃\用放松療法、音樂療法等，讓患者感受到舒適感。

1.2.4 飲食護理：要在術(shù)后6 h之后做對應(yīng)的飲食指導(dǎo)，確保患者沒有惡心嘔吐情況下進行。術(shù)后第一天可以保持半流食，而后逐步過渡到普食。保證營養(yǎng)充分，保證高熱量、豐富維生素飲食，要控制高脂飲食攝取[7]。

1.2.5 并發(fā)癥護理：要防控排尿困難、睡眠障礙、患側(cè)水腫、肩關(guān)節(jié)活動受限、出血等多種并發(fā)癥，做好必要的切口護理與活動管理，注重睡眠環(huán)境調(diào)整、鎮(zhèn)靜藥物干預(yù)、放松療法等，減少疼痛改善睡眠質(zhì)量等[8]。要做好術(shù)后功能訓(xùn)練，強調(diào)患肢功能訓(xùn)練的價值，提升其訓(xùn)練的信心與配合。包括手指、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等活動訓(xùn)練等。通知可以指導(dǎo)患者自行梳、吃飯、洗漱等活動來幫助患側(cè)功能恢復(fù)。

1.2.6 出院指導(dǎo)：要指導(dǎo)患者掌握出院家庭護理知識，出具對應(yīng)的書面材料，讓其做好病情觀察反饋記錄，方便就診。做好定期復(fù)診，對于運用雌激素引發(fā)的聲音低啞、多毛等多種不良反應(yīng)時需要做好對應(yīng)的說明指導(dǎo)，保持必要的激勵與定期回訪，作出適宜的指導(dǎo)監(jiān)督。

1.3 評估觀察：觀察不同護理后患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥、生活質(zhì)量情況。心理狀態(tài)分為焦慮自評量表與抑郁自評量表進行，評分越高代表負(fù)面情緒越嚴(yán)重，反之代表程度越輕。并發(fā)癥主要集中在排尿困難、睡眠障礙、患側(cè)水腫、肩關(guān)節(jié)活動受限、出血等。生活質(zhì)量觀察患者社會功能、心理活動、軀體功能等，評分越高代表生活質(zhì)量水平越高，反之水平越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將護理所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料運用卡方檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組患者護理前后焦慮、抑郁情況：在焦慮、抑郁等心理評分上，研究組護理后評分明顯低于參照組，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其中焦慮評分上，研究組護理前為（54.2±3.1）分，護理后為（29.5±4.8）分，參照組護理前為（53.7±4.2）分，護理后為（46.7±4.2）分，護理前對比t=1.3424，P=0.6721，P＞0.05，護理后對比t=6.8261，P=0.0015，P＜0.05；抑郁評分上，研究組護理前為（51.8±2.6）分，護理后為（32.1±3.6）分，參照組護理前為（52.3±4.5）分，護理后為（48.4±3.7）分，護理前對比t=1.8265，P=0.5821，P＞0.05，護理后對比t=6.0928，P=0.0027，P＜0.05。

2.2 各組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率情況：見表1，在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組在排尿困難、睡眠障礙、患側(cè)水腫、肩關(guān)節(jié)活動受限等情況上顯著低于參照組，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 各組患者護理后生活質(zhì)量情況：在生活質(zhì)量上，研究組各項評分明顯高于參照組，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組軀體功能為（28.5±4.1）分，心理活動為（17.2±2.6）分，社會活動為（10.3±4.3）分，參照組軀體功能為（21.7±4.4）分，心理活動為（11.8±2.3）分，社會活動為（5.8±3.2）分，兩組對比t1=3.1952，P=0.0291，t2=4.2521，P=0.0187，t3=4.0825，P=0.0395。

3 討 論

乳腺癌根治術(shù)不僅給患者生理帶來了改變，心理層面也有一定變化，甚至?xí)?dān)憂疾病的復(fù)發(fā)而有較大的心理壓力。要充分認(rèn)識到疾病的特點，依據(jù)不同患者情況做對應(yīng)的心理干預(yù)。要從環(huán)境、疼痛、飲食、并發(fā)癥、功能訓(xùn)練、心理護理、健康教育等多種方面入手，具體內(nèi)容又要建立在對患者綜合情況的了解之上，保證護理工作的適宜性。避免籠統(tǒng)呆板的一刀切內(nèi)容導(dǎo)致的護理工作貼合度不足，要做好各方面情況的監(jiān)督管理，積極收集患者評估，幫助護理工作不斷的優(yōu)化。