評(píng)價(jià)腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床效果及安全性

黃 巖

（沈陽(yáng)市大東區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

甲狀腺是人體中重要的腺體之一，也是臨床中疾病的好發(fā)部位，甲狀腺腫瘤就是臨床中較為常見(jiàn)頭頸部腫瘤之一，多發(fā)于女性群體中，該癥在臨床中主要表現(xiàn)為頸前正中有隨吞咽進(jìn)行活動(dòng)的腫塊，部分患者也會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難以及呼吸困難等癥狀，目前臨床中對(duì)于該疾病較多采用手術(shù)治療，但是有相關(guān)研究表示，腔鏡微創(chuàng)術(shù)相較于傳統(tǒng)的手術(shù)治療具有更好的治療效果[1]。本文就針對(duì)腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床效果和安全性進(jìn)行了探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月至我院進(jìn)行就診治療的50例甲狀腺腫瘤患者，經(jīng)檢查所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分為觀察組與傳統(tǒng)組。觀察組患者25例，其中男性患者10例，女性患者15例，年齡21～53歲，平均年齡（35.5±1.9）歲；傳統(tǒng)組患者25例，其中男性患者7例，女性患者18例，年齡23～54歲，平均年齡（36.4±2.5）歲；經(jīng)比較兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：傳統(tǒng)組患者經(jīng)靜脈全身麻醉后，采取平臥位，頭后仰，進(jìn)行傳統(tǒng)的手術(shù)治療。

觀察組患者同樣進(jìn)行靜脈全身麻醉并采取平臥位、頭后仰，但是對(duì)患者實(shí)行腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：在胸骨上窩距離胸骨1 cm處進(jìn)行切口，切口大小約為2 cm；之后在頸前基層表面縱向切開(kāi)頸白線，切口大小3～4 cm；通過(guò)切口與廣角腔鏡暴露的腺體大小和位置確定手術(shù)切除范圍，結(jié)合病理檢查結(jié)果選擇合適的切除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及患者住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與傳統(tǒng)組患者術(shù)中術(shù)后情況比較：觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（75.12±11.25）min，傳統(tǒng)組患者手術(shù)時(shí)間為（94.25±12.36）min，t=5.723，P=0.000；觀察組患者的術(shù)中出血量為（17.59±1.98）mL，傳統(tǒng)組患者的術(shù)中出血量為（24.69±3.6）mL，t=8.641，P=0.000；觀察組患者的住院時(shí)間為（4.36±1.45）d，傳統(tǒng)組患者的住院時(shí)間為（7.98±1.25）d，t=9.455，P=0.000；觀察組患者術(shù)后1年疾病復(fù)發(fā)患者1例，占比4%，傳統(tǒng)組患者術(shù)后1年疾病復(fù)發(fā)者5例，占比20%，χ2=12.12，P=0.000；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間都要低于傳統(tǒng)組，且在手術(shù)結(jié)束后1年觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)率也要低于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者與傳統(tǒng)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組患者術(shù)后，出現(xiàn)喉返神經(jīng)暫時(shí)性損傷患者1例，出現(xiàn)皮下瘀斑患者1例，總共2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8%；傳統(tǒng)組患者術(shù)后，出現(xiàn)喉返神經(jīng)暫時(shí)性損傷患者3例，出現(xiàn)皮下瘀斑患者4例，總共7例，并發(fā)癥發(fā)生率為28%；χ2=13.550，P=0.000；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率要低于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺腫瘤是臨床中較為常見(jiàn)頭頸部腫瘤，疾病早期患者一般并沒(méi)有任何較為明顯的癥狀因此很難加以判斷，而隨著病情的發(fā)展，患者的腫瘤瘤體將會(huì)不斷增加，以至于對(duì)患者的氣管、食管以及周圍神經(jīng)產(chǎn)生壓迫作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難以及聲音嘶啞等癥狀，而當(dāng)患者的腫瘤合并出血時(shí)腫瘤將會(huì)迅速增大導(dǎo)致患處出現(xiàn)脹痛。該癥如果不進(jìn)行及時(shí)的治療和控制，可能會(huì)從良性腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，對(duì)患者的生命安全造成威脅。目前在臨床中主要的治療方法為手術(shù)治療，切除腫瘤[2]。臨床中采用的傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式雖然能夠一定程度上能夠治療患者的病痛，但是由于技術(shù)的限制，其實(shí)際手術(shù)效果仍然存在部分問(wèn)題，特別是術(shù)后的創(chuàng)傷較大，往往會(huì)影響患者的治療滿意度[3]。而腔鏡微創(chuàng)術(shù)相較于傳統(tǒng)的手術(shù)方法，其具有創(chuàng)口面積小、術(shù)后美觀并且恢復(fù)時(shí)間較短的特點(diǎn)，并且通過(guò)使用腔鏡輔助能夠更好地對(duì)患處進(jìn)行確認(rèn)，避免手術(shù)過(guò)程中對(duì)周圍組織造成損傷，出現(xiàn)二次傷害。在本次研究中，使用腔鏡微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者無(wú)論是手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間都要低于傳統(tǒng)組，并且在治療后的疾病復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)病率也要低于傳統(tǒng)組。

綜上所述，臨床手術(shù)治療甲狀腺腫瘤中采用腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療相較于傳統(tǒng)的手術(shù)方式能夠有效較少患者的住院時(shí)間、術(shù)中流血量以及手術(shù)時(shí)間，減少疾病復(fù)發(fā)利率和并發(fā)癥發(fā)生率，有效地提高了提高治療的效果和安全性，具有臨床意義，值得推廣使用。