沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效分析

劉穎安

（東港市第二醫(yī)院兒科，遼寧 東港 118313）

哮喘的本質(zhì)是由淋巴細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞所致的氣道慢性炎癥。近些年，小兒哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑是當(dāng)前小兒哮喘急性發(fā)作的常用治療藥物，布地奈德是糖皮質(zhì)激素的一種，已被FDA批準(zhǔn)用于0～12歲小兒哮喘的治療。沙丁胺醇屬于選擇性β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，具有迅速平喘的作用。筆者旨在探討沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效，以期為小兒哮喘的治療提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2017年2月至2018年2月本院收治的92例哮喘患兒分到觀察組（n=46例）和對(duì)照組（n=46例）。觀察組中男性患兒28例，女性患兒18例；年齡6個(gè)月～12歲，平均（6.13±1.04）歲；病程3個(gè)月～10年，平均（3.53±0.76）年。對(duì)照組中男性患兒26例，女性患兒20例；年齡6個(gè)月～12歲，平均（6.25±1.12）歲；病程3個(gè)月～10年，平均（3.48±0.79）年。觀察組及對(duì)照組患兒的年齡、性別、病程等一般資料均衡可比，均有P＞0.05，表示兩組患兒的基線資料均衡可比。

1.2 方法：兩組患兒均予以常規(guī)對(duì)癥治療，主要包括吸痰、吸氧、抗病毒藥物、抗生素等治療，同時(shí)予以氨茶堿片口服，嚴(yán)重者予以氨茶堿靜滴。待患兒的哮喘發(fā)作癥狀緩解及急性炎癥癥狀控制后改為維持治療。觀察組患兒在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加以布地奈德混懸液l mL（0.5 mg）+0.5%沙丁胺醇溶液+2 mL生理鹽水霧化吸入，每日1～3次，每次10～15 min。對(duì)照組患兒在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加以0.5%沙丁胺醇溶液+5 mL生理鹽水霧化吸入，每日1～3次，每次10～15 min。兩組患兒的治療療程均為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患兒的臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：經(jīng)治療后，患兒的喘息、呼吸困難、咳嗽、啰音等癥狀及體征均無(wú)任何改善甚或加重；有效：治療后，患兒的喘息、呼吸困難、咳嗽、啰音等癥狀及體征明顯改善；顯效：患兒的喘息、呼吸困難、咳嗽、啰音等癥狀及體征基本消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組臨床總有效率為95.65%（44/46），其中無(wú)效2例，有效26例，顯效18例；對(duì)照組臨床總有效率為78.26%（36/46），其中無(wú)效10例，有效30例，顯效6例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

小兒哮喘的本質(zhì)是氣道高反應(yīng)性慢性炎癥，在遇到變應(yīng)原刺激后，會(huì)導(dǎo)致氣道廣泛痙攣等病理生理改變，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)雙肺哮鳴音、呼吸困難、胸悶氣促、喘憋等癥狀，因此對(duì)于小兒哮喘急性發(fā)作者，應(yīng)及時(shí)選用高效的緩解氣道痙攣及氣道炎癥的藥物[1]?！度蛳芾砗皖A(yù)防策略》指出，吸入治療時(shí)小兒哮喘的最佳治療手段。吸入治療一般以氣霧霧化形式進(jìn)行，霧化吸入可直接作用于病變氣道，從而發(fā)揮平喘、解痙、抗炎作用，起效時(shí)間短，并能有效避免藥物對(duì)非病變組織器官的影響；并且霧化吸入藥物劑量小，可大大減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑的一種，其可使機(jī)體的呼吸道平滑肌舒張，并能有效提高黏液纖毛的清除能力，同時(shí)還能抑制肥大細(xì)胞對(duì)過(guò)敏介質(zhì)的釋放[2]。單用沙丁胺醇霧化吸入治療雖然能在一定程度上緩解患兒的急性癥狀，但并不能控制疾病的炎癥。有研究顯示[3]，糖皮質(zhì)激素可有效抑制氣道黏膜的炎性反應(yīng)，并可提高沙丁胺醇的支氣管擴(kuò)張作用，因此本研究在治療中聯(lián)用布地奈德霧化吸入治療。布地奈德霧化吸入治療不但能獲得與靜脈用藥治療相同的療效，同時(shí)還能有效減少藥物的不良反應(yīng)，彌補(bǔ)了沙丁胺醇的不足，兩種藥物合用可起到協(xié)同的作用，標(biāo)本兼治。

綜上所述，在小兒哮喘施以沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療，可有效減輕患兒的臨床癥狀，療效顯著，具有重要的臨床推廣價(jià)值。