社區(qū)兒童保健干預(yù)對嬰幼兒早期發(fā)育的影響

李文瀾

（燈塔市衛(wèi)生和健康服務(wù)中心，遼寧 遼陽 111300）

社區(qū)兒童保健的重點工作是在社區(qū)當(dāng)中進(jìn)行建立的，根據(jù)兒童生長發(fā)育時間和生長發(fā)育特點，為兒童進(jìn)行持續(xù)性的整體性的一種健康管理，可以在此過程當(dāng)中通過對于相關(guān)措施的應(yīng)用，確保兒童身心健康得到成長和保障[1]。本研究針對于此分析社區(qū)兒童保健工作對于兒童早期發(fā)育的影響，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究當(dāng)中選擇的研究對象為我中心在2018年8月至2018年12月我服務(wù)中心進(jìn)行兒童保健并且建立檔案的兒童，本研究共計收集300例兒童的資料，其中男童162例，女童138例，兒童的年齡為3～8歲，平均年齡為（5.2±1.4）歲。根據(jù)所有兒童是否按照要求的時間段進(jìn)行體檢將所有兒童分為規(guī)律兒童保健組和非規(guī)律兒童保健組，并且將此期間所有規(guī)律兒童保健組兒童根據(jù)隨機(jī)抽取的方式進(jìn)行樣本抽查，最終得到規(guī)律兒童保健的檔案203例，非規(guī)律兒童保健組只要在出生后的第6、12、18個月當(dāng)中的任意一個月進(jìn)行兒童保健，就可以納入到非規(guī)律兒童保健當(dāng)中，本研究共涉及97例。

1.2 方法：選擇經(jīng)過抽樣的兒童的資料進(jìn)行收集，對于這些資料進(jìn)行保存，確保其來源屬于同一社區(qū)的兒童保健檔案。對于所有資料在兒童出生以后18個月內(nèi)，了解兒童的保健狀況，同時了解兒童魚肝油的添加狀況，并在兒童出生以后的第6、12、18個月對于兒童的體質(zhì)量、身高和血紅蛋白進(jìn)行觀察，了解兒童的骨堿性磷酸酶等相關(guān)指標(biāo)[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究選擇統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)軟件的檢驗，進(jìn)行t或χ2檢驗，兩組數(shù)據(jù)差異采用P＜0.05表示差異明顯，為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本狀況分析：本研究在調(diào)查過程當(dāng)中，共收集兒童的臨床資料300例，其中有男童162例，女童138例。規(guī)律兒童保健組203例，占67.67%，其中男性120例，占59.11%，女性83例，占40.89%；非規(guī)律兒童保健組有97例，占32.33%，其中有男性42例，占43.30%，女性55例，占56.70%。

2.2 兒童保健狀況分析：兒童在出生之后的18個月內(nèi)對于保健次數(shù)進(jìn)行分析，規(guī)律保健兒童出生以后在18個月以內(nèi)接受兒童保健次數(shù)超過8次的162例，占79.80%，最高次數(shù)達(dá)到了15次，共5例，占規(guī)律兒童保健的2.46%，最少的有4次，共13例，占6.40%；非規(guī)律兒童保健組兒童在出生以后的18個月之間進(jìn)行兒童保健次數(shù)在3次以內(nèi)的52例，占53.61%，接受過最少的兒童保健次數(shù)只有1次，共12例，占12.37%，最多僅僅接受過5次，共18例，占18.56%。第1次兒童保健的月份分析可以得出，規(guī)律兒童保健組在進(jìn)行第1次兒童保健的時間是在兒童出生以后的1個月內(nèi)的共167例，占82.27%，出生以后第2個月開始進(jìn)行兒童保健的30例，占14.78%，出生以后，第3個月以后開始保健的6例，占2.96%；非規(guī)律兒童保健組兒童在出生以后第1個月接手兒童保健的11例，占11.34%，在6個月之后才進(jìn)行第1次兒童保健的50例，占51.5%，在12個月以后接受第1次兒童保健的36例，占37.11%。

2.3 兒童保健和成長發(fā)育狀況分析：對于收集到的規(guī)律兒童保健資料進(jìn)行分析，共計203例，在出生以后6、12、18個月共計接受過兒童保健的總次數(shù)為503人次，根據(jù)，WHO所推薦的《0～6周歲兒童身高、體質(zhì)量參考值和評估標(biāo)準(zhǔn)》，其中存在體質(zhì)量較低的1人次，占總比的0.40%，體質(zhì)量超標(biāo)者為42人次，占8.35%，發(fā)育遲緩4人次，占0.80%，身高超過正常范圍8人次，占1.59%；非規(guī)律兒童保健組共計97例，在出生后的第6、12、18個月接受兒童保健的供達(dá)到158人次，其中低體質(zhì)量3人次，占1.90%，總體質(zhì)量超標(biāo)7人次，占4.43%，發(fā)育遲緩8人次，占5.06%，身長超過標(biāo)準(zhǔn)4人次，占2.53%。規(guī)律兒童保健組和非規(guī)律兒童保健組的身體狀況存在差異性，而且規(guī)律兒童保健組的兒童身體狀況要比非規(guī)律兒童保健組的兒童更高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

通過對于社區(qū)兒童保健資料進(jìn)行抽樣分析可以看出，兒童在出生以后進(jìn)行定期的兒童保健和體檢，規(guī)律兒童保健組的兒童身體生長發(fā)育狀況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的比非規(guī)律兒童保健組的更優(yōu)。非規(guī)律兒童保健組兒童當(dāng)中體質(zhì)量相對低下的兒童占1.90%，發(fā)育遲緩的占5.06%，之所以會導(dǎo)致出現(xiàn)這樣的狀況，原因可能是因為非規(guī)律兒童保健組的父母大部分來自于外地，而在本地進(jìn)行打工，因此屬于流動人口，家庭經(jīng)濟(jì)條件有限，同時不具備有文化素養(yǎng)，缺乏科學(xué)的喂養(yǎng)知識，使得兒童的保健知識相對較為薄弱[3]。因此在接受社區(qū)兒童保健室無法按照相關(guān)要求和時間予以完成，這樣就會導(dǎo)致51.5%的兒童，在6個月以后才進(jìn)行第1次兒童保健，12個月以后，接受第一次兒童保健的，占據(jù)37.11%。兒童出生之后，6個月甚至是更長的時間之內(nèi)接受相關(guān)保薦的越來越少。

通過相關(guān)科學(xué)研究認(rèn)為，嬰幼兒時期的成長和發(fā)育會受到遺傳因素的影響，但受到這種影響相對較小，更多的影響則是兒童所需要的營養(yǎng)環(huán)境和疾病環(huán)境。規(guī)律兒童保健，在定期接受兒童保健的時候，父母能夠在專業(yè)人員指導(dǎo)之下，對于兒童進(jìn)行細(xì)致連續(xù)的觀察和相關(guān)護(hù)理，這對于兒童進(jìn)行科學(xué)的保養(yǎng)具有重要的意義，從非規(guī)律兒童保健角度而言，不能夠在規(guī)定時間進(jìn)行兒童保健，這對兒童的正常生長發(fā)育會產(chǎn)生一定影響。特別是對于非規(guī)律保健的兒童，沒有在規(guī)定時間進(jìn)行定期保健，對兒童的喂養(yǎng)選擇不科學(xué)的傳統(tǒng)的喂養(yǎng)方式，這樣的喂養(yǎng)方法不但不會促進(jìn)對孩子的連續(xù)性觀察，而且在兒童出現(xiàn)有異常狀況的時候，也不能做到及時發(fā)現(xiàn)和及時干預(yù)[4]。

社區(qū)兒童保健會對兒童以及家長提供快捷、方便、實惠和經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，兒童定期的進(jìn)行相關(guān)體檢保證了兒童的健康，也能提升家長對于兒童保健認(rèn)識的重要性，提高兒童的體檢效率。社區(qū)兒童保健在現(xiàn)如今已經(jīng)并非是一個奢侈的要求，兒童保健已經(jīng)進(jìn)入千家萬戶，能夠使社區(qū)兒童足不出戶就可以感受到諸多的保健服務(wù)，當(dāng)前的社區(qū)衛(wèi)生保健在傳統(tǒng)的衛(wèi)生保健基礎(chǔ)上進(jìn)行模式的優(yōu)化，可以使兒童不上門就能夠享受相關(guān)的服務(wù)，也能夠為兒童量身定制服務(wù)保障[5]。社區(qū)兒童保健對于嬰幼兒的成長發(fā)育具有重要的影響，嬰幼兒的前期發(fā)育會受到營養(yǎng)、疾病以及相關(guān)環(huán)境的影響，同時因為科學(xué)的喂養(yǎng)方式也會對于兒童生長發(fā)育產(chǎn)生影響，因此應(yīng)該予以重視[6]。

綜上所述，兒童作為家庭的一個必要成員，能否健康成長關(guān)系到家庭的穩(wěn)定性，也關(guān)系到了全民的素質(zhì)，社區(qū)兒童保健干預(yù)方法能有效的對于嬰幼兒早期發(fā)育產(chǎn)生良性影響，值得推廣應(yīng)用。