胎兒心臟畸形診斷中產(chǎn)前超聲應(yīng)用的價(jià)值分析

李園園

（遼寧省沈陽市沈陽軍區(qū)總醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

胎兒心臟畸形的檢查方法探討關(guān)系到出生人口質(zhì)量，因此十分重要，其中超聲檢查是產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)前檢查常用的檢查方法，檢查快速，經(jīng)濟(jì)，可重復(fù)性強(qiáng)?？捎^察胎兒血流情況以及心臟形態(tài)，并且隨著科學(xué)不斷進(jìn)步，超聲檢查手段還在不斷發(fā)展，尚具有很大的發(fā)展空間，在心臟畸形的診斷方面具有許多優(yōu)勢[1-2]，成為了檢測心臟畸形最為有效的方式之一。本研究對(duì)胎兒心臟畸形診斷中產(chǎn)前超聲應(yīng)用的價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年8月至2016年12月進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦107例，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，孕產(chǎn)婦簽署知情書，同意本次實(shí)驗(yàn)，并配合；均為單胎患兒，107例胎兒，年齡在23～37歲，平均年齡（29.1±3.7）歲，孕周21～38周，平均孕周（27.3±6.1）周。

1.2 方法：本組107例孕產(chǎn)婦均進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，選擇GE公司生產(chǎn)的VOLUSON-730型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查[3]，探頭頻率控制3.5 MHz，孕產(chǎn)婦選擇側(cè)臥位，或者仰臥位，對(duì)胎兒進(jìn)行常規(guī)掃查，確定胎兒的胃部、胎位、肝臟等臟器位置，觀察胎兒的心臟部位，分析確定心臟的情況，選取四腔心切面、左心長軸切面，對(duì)比左右心系統(tǒng)的比例對(duì)稱水平，依次選取左右室的流出道長軸切面，調(diào)整探頭，選取心臟不通血管的切面，并選取心底短軸的切面，通過選取的切面圖像，觀察胎兒心臟的情況，分析是否有心臟畸形發(fā)生[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察超聲結(jié)果、隨訪結(jié)果，計(jì)算產(chǎn)前超聲檢查診斷準(zhǔn)確率及心臟畸形檢出率。

2 結(jié) 果

2.1 超聲結(jié)果：本組行產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦107例，胎兒107例，其中99例（92.52%）胎兒心臟血流、心臟形態(tài)均為正常，剩余8例（7.48%）胎兒心臟血流、心臟形態(tài)有異常，4例（3.74%）胎兒的三尖瓣閉鎖，左心長軸的切面結(jié)構(gòu)為正常，但是四腔心切面的左右心系統(tǒng)比例表現(xiàn)失調(diào)，右側(cè)房、右側(cè)室瓣無明確的啟閉活動(dòng)，通過進(jìn)行彩色多普勒檢查，發(fā)現(xiàn)該處無瓣口血流效應(yīng)；3例（2.80%）胎兒有完全性心內(nèi)膜墊缺損，左心長軸的切面結(jié)構(gòu)為正常，且四腔心切面顯示正常，心內(nèi)無十字交叉結(jié)構(gòu)出現(xiàn)；剩余1例（0.93%）胎兒是單心房，四腔心切面沒有房間隔結(jié)構(gòu)。

2.2 隨訪結(jié)果：本組行產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦107例，胎兒107例，對(duì)產(chǎn)前超聲檢查正常的胎兒99例（92.52%）進(jìn)行隨訪，隨訪6～10個(gè)月，平均隨訪（7.7±1.9）個(gè)月，其中男性新生兒62例（62.63%），女性新生兒37例（37.37%）；經(jīng)隨訪記錄，有3例（3.03%）胎兒漏診，其中2例（2.02%）胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管沒有閉合，在產(chǎn)前無法發(fā)現(xiàn)，另外1例（1.01%）胎兒心臟室間隔缺損，缺損的直徑約為3 mm。產(chǎn)前超聲檢查診斷準(zhǔn)確率為96.97%（96/99），心臟畸形檢出率為7.48%（8/107）。

3 討 論

胎兒心臟畸形是常見的胎兒畸形之一，本研究結(jié)果中胎兒心臟畸形率7.48%[5]，雖然從數(shù)據(jù)上來說，心臟畸形發(fā)生率并不高，但胎兒心臟畸形可能給家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)，并且對(duì)患兒的成長不利[6]。優(yōu)生優(yōu)育是提高國家出生人口質(zhì)量的重要舉措，也對(duì)減輕家庭負(fù)擔(dān)有利，因此胎兒心臟畸形的檢查顯得十分重要[7]。但許多產(chǎn)婦由于認(rèn)知不足或者其他原因，并不進(jìn)行相關(guān)檢查，可能帶來較為嚴(yán)重的后果，因此在臨床工作中，需要普及產(chǎn)前檢查的重要性以及胎兒心臟畸形的危害，引起產(chǎn)婦重視[8]。胎兒心臟畸形需要早期診斷，以減少先天性心臟病發(fā)生率[9]，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育有利，準(zhǔn)確而快速是胎兒心臟畸形檢查方法的基本要求，目前而言，產(chǎn)前超聲是檢查胎兒畸形的有效方式，其優(yōu)勢在于無創(chuàng)，檢查簡便迅捷，成本較低，也比較經(jīng)濟(jì)，容易被產(chǎn)婦接受，受到了醫(yī)師的青睞，而其對(duì)胎兒心臟畸形的檢查準(zhǔn)確率也較高[10]。本研究結(jié)果中顯示，產(chǎn)前超聲檢查胎兒心臟畸形的準(zhǔn)確率為96.97%，說明了大部分的胎兒心臟畸形可通過產(chǎn)前超聲得以準(zhǔn)確檢出，是一種優(yōu)秀的檢查方法。需要注意的是，在對(duì)胎兒進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查時(shí)，需要注意合適的檢查切面，在檢查過程中，利用探頭對(duì)胎兒不同血管切面進(jìn)行采集，主要包括主肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈以及上腔靜脈，一般以四腔心切面作為基準(zhǔn)，以獲得清晰的辨認(rèn)。但在四腔心切面需要了解胎兒心軸情況，以觀察可能存在的胎兒心臟發(fā)育缺陷。總體來說，超聲產(chǎn)前檢查對(duì)各類心臟發(fā)育缺陷、嚴(yán)重的心臟畸形均有較好的檢查效果，多切面配合是了解胎兒心臟信息的較好方式。

綜上所述，胎兒心臟畸形需要準(zhǔn)確的早期診斷，而產(chǎn)前超聲檢查可較為準(zhǔn)確的得出結(jié)果，并且具有安全、無創(chuàng)、快速、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，容易普及，目前已經(jīng)成為了檢查胎兒先天心臟畸形的有效手段，對(duì)降低先天性心臟病患兒出生率有利。并且隨著科學(xué)的發(fā)展，超聲儀器在不斷更新?lián)Q代，超聲檢測技術(shù)也在革新，因此具有廣闊的發(fā)展前景，因此具有較高的臨床價(jià)值。