針對(duì)性護(hù)理對(duì)卵巢巧克力囊腫患者的影響

侯 靜

（沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院內(nèi)五科，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

卵巢巧克力囊腫是臨床婦科常見(jiàn)病癥，是一種子宮內(nèi)膜移位癥病變類(lèi)型?；疾『?，患者可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)等臨床癥狀，由于積血多呈巧克力糊狀，故稱(chēng)之為巧克力囊腫[1]，隨著疾病不斷發(fā)展，患者最終可出現(xiàn)不孕，不僅影響其身心健康，也會(huì)對(duì)其家庭造成影響。卵巢巧克力囊腫患者經(jīng)手術(shù)治療可取得較好效果，能夠滿(mǎn)足大多患者治療需求，但治療中患者存在負(fù)性心理，故而有必要給予護(hù)理干預(yù)。本院圍繞針對(duì)性護(hù)理對(duì)卵巢巧克力囊腫患者的影響開(kāi)展研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年8月至2019年1月收治的卵巢巧克力囊腫患者90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《中國(guó)醫(yī)療器械信息》中有關(guān)卵巢巧克力囊腫疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②經(jīng)病理學(xué)及B超診斷確診為卵巢巧克力囊腫；③均同意接受腹腔鏡手術(shù)治療；④自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重子宮或生殖系統(tǒng)惡性腫瘤；②合并嚴(yán)重心血管疾病及臟器損傷；③合并嚴(yán)重肝腎等功能障礙；④抗拒或抵觸研究者。采用摸球法分為A組和B組，各45例。A組年齡34～55歲，平均（44.4±1.2）歲；B組年齡33～54歲，平均（44.5±1.3）歲；兩組一般資料可對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：A組輔以針對(duì)性護(hù)理，①針對(duì)性治療護(hù)理：治療前臨床人員對(duì)患者飲食給予指導(dǎo)，并遵醫(yī)囑給予患者口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，側(cè)重觀察其生命體征變化，綜合性評(píng)估手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)及可能引發(fā)的生理、心理問(wèn)題，積極做好預(yù)防工作以確保治療順利實(shí)施；手術(shù)治療過(guò)程中觀察患者負(fù)壓，一旦出現(xiàn)升高或降低，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理；術(shù)中注意保暖措施，避免體溫大量流失而影響其預(yù)后；手術(shù)治療后，護(hù)理人員為患者營(yíng)造良好舒適病房環(huán)境，合理控制室溫及空氣濕度，定期消毒以降低感染風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)給予患者正確指導(dǎo)，指導(dǎo)其盡早開(kāi)展膀胱及盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，以促使其盡快恢復(fù)；②針對(duì)性心理護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者內(nèi)心顧慮進(jìn)行深入分析，觀察患者患病后心理情緒波動(dòng)，了解患者負(fù)性心理并針對(duì)實(shí)際情況實(shí)施疏導(dǎo)，將疾病形成及治療目的告知患者，并積極解答患者提出的疑問(wèn)和顧慮；協(xié)助患者建立正確治療認(rèn)知，使其負(fù)性心理得到緩解；③針對(duì)性飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情及手術(shù)治療情況制定針對(duì)性飲食干預(yù)方案，可適當(dāng)結(jié)合患者日常飲食習(xí)慣及口味，術(shù)后1 d禁止進(jìn)食，可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；術(shù)后2 d進(jìn)行半流質(zhì)飲食，以清淡、易消化食物為主，后可逐漸根據(jù)恢復(fù)情況更改為正常飲食，以確保其每日正常營(yíng)養(yǎng)供需。B組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者心理狀態(tài)實(shí)施心理疏導(dǎo)，并結(jié)合醫(yī)囑及手術(shù)治療方案給予護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、治療干預(yù)及預(yù)防等。2組患者均護(hù)理1個(gè)月。

1.3 研究指標(biāo)：隨訪(fǎng)觀察效果，并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮抑郁等負(fù)性心理評(píng)分、睡眠質(zhì)量及疼痛感等生理評(píng)分。采用精神科A類(lèi)PHQ-9評(píng)分表及A類(lèi)GAD-7評(píng)分表評(píng)定抑郁感和焦慮感，以問(wèn)卷調(diào)查方式開(kāi)展，正常分值：0～4分、有抑郁/焦慮癥狀：5～9分、明顯抑郁/焦慮癥狀：10～14分、重度抑郁/焦慮癥狀：15～27分[3]。采用數(shù)字評(píng)分法評(píng)定患者疼痛感，分值10分，0分：無(wú)痛，10分：劇痛，分值越高疼痛感越強(qiáng)[4]。采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)定睡眠質(zhì)量，分值21分，分值越高睡眠質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，采用獨(dú)立配對(duì)t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用卡方χ2檢驗(yàn)，差異P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：A組并發(fā)癥發(fā)生率2.22%（1/45），低于B組的20.00%（9/45），其中A組月經(jīng)不調(diào)1例，B組痛經(jīng)3例、月經(jīng)不調(diào)2例、性交痛2例、不孕2例，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.513，P=0.019）。

2.2 睡眠質(zhì)量評(píng)分、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分及疼痛評(píng)分對(duì)比：A組睡眠質(zhì)量評(píng)分、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分及疼痛評(píng)分分別為（17.98±0.16）分、（3.05±0.61）分、（3.02±0.65）分、（2.01±0.12）分，B組睡眠質(zhì)量評(píng)分、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分及疼痛評(píng)分分別為（14.02±0.13）分、（8.94±0.91）分、（8.99±0.95）分、（3.65±0.30）分，A組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分等負(fù)性心理及疼痛評(píng)分與對(duì)照組相比要低，睡眠質(zhì)量評(píng)分與B組相比要高（t=128.857、36.066、34.791、34.049，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討論

卵巢巧克力囊腫在臨床中是指機(jī)體受子宮內(nèi)膜異位病變導(dǎo)致，使月經(jīng)期間脫落的子宮內(nèi)膜碎片隨血逆流進(jìn)盆腔。據(jù)臨床資料[6]記載，女性子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，受女性激素影響可呈周期性脫落形成月經(jīng)，如月經(jīng)期間內(nèi)膜碎片無(wú)法順利排出便會(huì)導(dǎo)致異位囊腫，誘發(fā)相關(guān)婦科疾病。卵巢巧克力囊腫是目前臨床常見(jiàn)婦科疾病之一，發(fā)病率為10%～15%，可對(duì)正常組織產(chǎn)生清洗，并對(duì)卵巢組織造成不可逆損傷。而在治療過(guò)程中，由于疾病生理位置特殊、手術(shù)屬于侵入性操作，極易對(duì)患者心理狀態(tài)造成影響，并誘使其出現(xiàn)抗拒行為，降低治療效果。

針對(duì)性護(hù)理是近年來(lái)臨床常用護(hù)理措施，在疾病治療中能夠針對(duì)疾病特點(diǎn)及患者身心狀態(tài)擬定護(hù)理措施，針對(duì)性實(shí)施護(hù)理以改善其身心狀態(tài)，確保治療效果。本研究結(jié)果，A組經(jīng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，其并發(fā)癥發(fā)生率（2.22%），低于B組的（20.00%），表明經(jīng)護(hù)理干預(yù)有效控制并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患者負(fù)性心理及疼痛感明顯改善，睡眠質(zhì)量有明顯提升，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)針對(duì)性護(hù)理在臨床的顯著效果。臨床將針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于卵巢巧克力囊腫患者治療中，護(hù)理人員針對(duì)性治療、心理及飲食等多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，有效提高其身心狀態(tài)，并促使治療得以順利實(shí)施，充分滿(mǎn)足臨床對(duì)干預(yù)效果的滿(mǎn)意需求。

綜上所述，將針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于卵巢巧克力囊腫患者中的效果顯著，可改善其身心狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有較高臨床推廣價(jià)值。