綜合護(hù)理在小兒腹瀉中的應(yīng)用效果分析

趙 娜

（遼寧省鞍山市臺(tái)安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)的一種腸道疾病，秋季是小兒腹瀉的好發(fā)的季節(jié)[1]。臨床以大便次數(shù)增多、性狀改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，同時(shí)伴有發(fā)熱、脫水等臨床癥狀，如果治療不及時(shí)會(huì)影響其他組織器官，導(dǎo)致小兒發(fā)育遲緩。眾多臨床研究顯示[2-3]，綜合護(hù)理能顯著減少小兒腹瀉時(shí)間，改善預(yù)后，而且能提高家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。我科通過(guò)綜合護(hù)理治療小兒腹瀉取得了滿意療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科2016年1月至2018年1月收治的152例腹瀉患兒為研究對(duì)象，根據(jù)隨即原則分成兩組。觀察組患兒76例，其中男患兒39例，女患兒37例；年齡6個(gè)月～9歲，平均年齡（5.72±2.76）歲；輕度脫水患兒12例，中度脫水患兒9例，重度脫水患兒1例；對(duì)照組患兒76例，其中男患兒36例，女患兒40例；年齡5個(gè)月～10歲，平均年齡（5.48±2.91）歲；輕度脫水患兒13例，中度脫水患兒7例，無(wú)重度脫水患兒。兩組患者性別、年齡及病情等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組患兒采用綜合護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①患兒入住病房前要嚴(yán)格消毒，避免出現(xiàn)再次感染和交叉感染。②觀察并記錄患兒每天的大便次數(shù)、性狀及大便顏色，注意觀察有無(wú)脫水癥狀。根據(jù)患兒臨床癥狀予以適當(dāng)分類，以方便管理和觀察。發(fā)熱嚴(yán)重的患兒可予以美林退熱治療。腹瀉嚴(yán)重并脫水的患兒要馬上補(bǔ)充足夠的電解質(zhì)和水。③年齡較小的患兒在口服藥物和禁食水時(shí)要保持一定的角度，避免嗆咳?？诜幬锖笠^察患兒生命體征和皮膚黏膜的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并告知醫(yī)師。④臀部及會(huì)陰護(hù)理?；純好看闻疟愫笠皶r(shí)清理，保持肛門周圍皮膚的清潔干燥，女性患兒還需要對(duì)會(huì)陰進(jìn)行清潔護(hù)理。每半小時(shí)更換尿布一次，尿布要柔軟干燥，已污染的尿布要經(jīng)過(guò)清理并消毒后方能再次使用。⑤飲食護(hù)理。指導(dǎo)患兒進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)及維生素的容易消化的流食或者半流食，少食多餐，并根據(jù)腹瀉改善情況，飲食逐漸由稀到稠。母乳喂養(yǎng)的患兒要告知家屬禁食辛辣和過(guò)度油膩的食物。⑥心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員要多跟患兒進(jìn)行語(yǔ)言及肢體的交流，空閑時(shí)間可以給患兒講故事、做游戲等，減少患兒對(duì)醫(yī)護(hù)的抵觸。對(duì)照組患兒予以常規(guī)臨床護(hù)理，包括觀察生命體征，指導(dǎo)家長(zhǎng)臀部及會(huì)陰護(hù)理，飲食和藥物指導(dǎo)，健康教育等。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的腹瀉停止時(shí)間和住院時(shí)間。

2 結(jié)果

觀察組患兒腹瀉停止時(shí)間和住院時(shí)間分別為（3.15±1.94）d和（6.04±2.76）d；對(duì)照組患兒腹瀉停止時(shí)間和住院時(shí)間分別為（5.84±2.13）d和（8.67±3.04）d。觀察組患兒腹瀉停止時(shí)間和住院時(shí)間少于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

相對(duì)于成人，小兒自身免疫力發(fā)育不夠完善、身體素質(zhì)差，容易受天氣變化、飲食不潔、細(xì)菌感染等因素影響出現(xiàn)腹瀉，同時(shí)小兒智力發(fā)育不成熟且受到病痛折磨，治療依從性差[4]，給臨床診斷和治療帶來(lái)一些障礙。小兒腹瀉如果得不到科學(xué)有效的治療會(huì)出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、病毒性心肌炎、腸套疊等并發(fā)癥[5]，嚴(yán)重影響著患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。臨床常采用預(yù)防及控制感染、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、止瀉等方法治療，同時(shí)采用的合適的護(hù)理方法也能起到降低并發(fā)癥、縮短病程及減輕患兒痛苦的作用。

綜合護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的優(yōu)化護(hù)理，與常規(guī)臨床護(hù)理相比，具有更加全面性、針對(duì)性及人性化的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)綜合護(hù)理以患兒為中心，根據(jù)每一位患兒臨床實(shí)際病情提供更加全面、科學(xué)、有效的護(hù)理措施，提高臨床護(hù)理療效[6]。本研究中，采用綜合護(hù)理的觀察組患兒腹瀉停止時(shí)間和住院時(shí)間明顯縮短，患兒及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度明顯提高?；純喝朐汉笠屑?xì)觀察生命體征、皮膚彈性，記錄尿量，判斷脫水量，根據(jù)患兒體質(zhì)量及脫水量程度選擇合適的液體和補(bǔ)液量，并勻速補(bǔ)液。小兒皮膚嬌嫩，臀部和會(huì)陰的護(hù)理尤其重要，有效的護(hù)理不僅能減少多次腹瀉對(duì)皮膚造成的損傷，而且保證患兒的舒適，改善預(yù)后。雖然患兒智力發(fā)育還不夠完善，但心理護(hù)理也同樣重要，心理護(hù)理能緩解患兒的緊張情緒，減少患兒抗拒及哭鬧等負(fù)面情緒，抬高依從性[7]。另外也要做好家長(zhǎng)的心理疏導(dǎo)工作，宣傳腹瀉的醫(yī)學(xué)常識(shí)，較少患兒家屬恐懼、焦慮情緒，同時(shí)指導(dǎo)家屬在日常生活中的注意事項(xiàng)，減少小兒腹瀉的發(fā)生。通過(guò)飲食護(hù)理指導(dǎo)家屬為患兒提供營(yíng)養(yǎng)、均衡、易消化的食物，預(yù)防出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，提高患兒自身的免疫力。

綜上所述，綜合護(hù)理能夠顯著縮短腹瀉的病程，改善預(yù)后，減少患兒并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床推廣價(jià)值。