對(duì)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)踐探索

潘曉輝 劉丹

黨的十九大報(bào)告提出：人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。中國特色社會(huì)主義已進(jìn)入新時(shí)代，社會(huì)的主要矛盾已轉(zhuǎn)化為人民群眾日益增長的美好生活需要和不平衡、不充分發(fā)展之間的矛盾。為滿足新時(shí)代人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求和對(duì)美好健康生活的新期待，我國必須實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，從而全方位、全周期地保障人民健康，增進(jìn)人民的健康福祉[1]。2017年7 月25 日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕67 號(hào)）[2]，就全面深化公立醫(yī)院綜合改革、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度做出部署，以此來規(guī)范我國各級(jí)各類醫(yī)院的管理體制，從而提高醫(yī)院運(yùn)行效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分。公立醫(yī)院作為為人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍和保障人民群眾身體健康的重要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不僅是其深入推進(jìn)綜合改革的重要路徑和目標(biāo)，更是解決人民群眾看病就醫(yī)現(xiàn)實(shí)問題的重要保證和建設(shè)健康中國戰(zhàn)略的重大舉措[3-4]。本文以云南省第一人民醫(yī)院（以下簡稱省一院）在建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度方面的探索實(shí)踐為例，就具體實(shí)現(xiàn)路徑及取得的初步成效進(jìn)行探討。

1 制定醫(yī)院章程

為貫徹落實(shí)國辦發(fā)〔2017〕67 號(hào)文件精神，加快推進(jìn)云南省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動(dòng)醫(yī)院管理模式和運(yùn)行方式轉(zhuǎn)變,云南省政府辦公廳公布了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見》（云政辦發(fā)〔2018〕4 號(hào)），就建立以章程為統(tǒng)領(lǐng)，制度為依托的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度做出總體部署，并立足云南省發(fā)展的實(shí)際情況，明確了主要目標(biāo)：到2020年基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化的治理機(jī)制[5]。

章程之于醫(yī)院，相當(dāng)于憲法之于國家。醫(yī)院章程是醫(yī)院依法自主辦院、實(shí)施管理和履行公益性職能的基本綱領(lǐng)和行為準(zhǔn)則，是醫(yī)院制定各項(xiàng)規(guī)章制度的基礎(chǔ)和前提[6]。省一院在起草和修訂章程的過程中，深入分析本院的特色與需求，既體現(xiàn)國家要求，又緊密結(jié)合云南省、醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況，經(jīng)過不斷的修改和完善，最終經(jīng)黨委行政聯(lián)席會(huì)議、職工代表大會(huì)審議通過了《云南省第一人民醫(yī)院章程》 ：省一院是一家公立三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、培訓(xùn)為一體的區(qū)域性醫(yī)療、技術(shù)、人才中心。“辦院理念”是科教興院、人才強(qiáng)院、質(zhì)量建院、文化立院；“院訓(xùn)”是博愛、勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新；“傳統(tǒng)”是大愛無疆、大醫(yī)精誠；“精神”是自強(qiáng)、自信、自尊、求是、求實(shí)、求精、愛國、愛院、愛人；“宗旨”是以維護(hù)和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的公益性、全民性和服務(wù)性；“發(fā)展愿景”是努力建成云南領(lǐng)先、輻射西南、面向南亞東南亞的全國一流的現(xiàn)代化醫(yī)院。章程中還規(guī)定了醫(yī)院的決策機(jī)制、民主管理和監(jiān)督機(jī)制，以及涵蓋行政管理、醫(yī)療質(zhì)量安全管理、醫(yī)院感染管理、藥學(xué)藥劑管理、科研教學(xué)管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)管理等11 個(gè)方面的規(guī)章制度，并形成匯編。章程明確指出黨委在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，把方向、管大局、保落實(shí)，堅(jiān)持把公立醫(yī)院黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，同步規(guī)劃，同步推進(jìn)，確保醫(yī)院在改革進(jìn)程中牢牢堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持中國特色的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，從而加快醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和診療水平，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、健康和可持續(xù)發(fā)展。

2 健全醫(yī)院決策機(jī)制

實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，院長全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。醫(yī)院定期召開黨政聯(lián)席會(huì)議，會(huì)議由黨委書記或院長召集并主持，由院務(wù)會(huì)和黨委會(huì)全體成員參加，依照《省一院黨委會(huì)議事規(guī)則》、《省一院黨政聯(lián)席會(huì)議事規(guī)則》、《省一院院長辦公會(huì)議事規(guī)則》進(jìn)行，討論研究決定醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃、重要工作實(shí)施方案、改革措施等，特別是“三重一大”以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題。決策情況除應(yīng)依法保密的事項(xiàng)外，做到在相應(yīng)范圍內(nèi)公開。職代會(huì)和醫(yī)院的全體職工有權(quán)對(duì)其貫徹落實(shí)情況進(jìn)行民主監(jiān)督。

嚴(yán)格落實(shí)黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)制度，醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)由院長（兼黨委副書記）、黨委書記、黨委副書記、6 名副院長（其中3 名為黨委委員）、紀(jì)委書記、工會(huì)主席等成員組成。

設(shè)立醫(yī)學(xué)倫理審查委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)、臨床教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)、醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)、價(jià)格管理委員會(huì)、綜合治理委員會(huì)等各種專業(yè)委員會(huì)，對(duì)專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的決策事項(xiàng)提供技術(shù)咨詢和可行性論證。

3 健全醫(yī)院各項(xiàng)管理制度

3.1 健全民主管理制度

深化民主管理工作，完善職代會(huì)制度。醫(yī)院由黨委領(lǐng)導(dǎo)、行政主抓，紀(jì)檢和工會(huì)監(jiān)督，推行院務(wù)公開，深化民主管理工作，以職代會(huì)為載體，暢通職工表達(dá)合理訴求的渠道，堅(jiān)持 “三重一大”事項(xiàng)必須經(jīng)集體討論決定制度，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作決策的民主、科學(xué)、公開、透明。如通過召開職工代表大會(huì)，審議并通過《省一院崗位聘任實(shí)施方案》、《省一院定崗定員及績效改革方案》、《省一院護(hù)理人員崗位管理與績效考核實(shí)施方案》等重大事項(xiàng)，確保了職工知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán)的落實(shí)。

3.2 健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度

明確院長是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人，主持醫(yī)院全面行政工作和醫(yī)院運(yùn)營管理。醫(yī)療質(zhì)量與病人安全是醫(yī)院的生命線和永恒主題，而制定科學(xué)規(guī)章制度是醫(yī)療質(zhì)量安全的重要前提和保障[7]。

3.2.1 始終加強(qiáng)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、分級(jí)護(hù)理制度等18 項(xiàng)醫(yī)療核心制度學(xué)習(xí)；建立高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作授權(quán)管理制度、非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、危急值結(jié)果報(bào)告制度、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度、醫(yī)療緊急事件應(yīng)對(duì)制度、醫(yī)療新技術(shù)準(zhǔn)入應(yīng)用管理制度、多學(xué)科綜合診療會(huì)診制度等53 項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，切實(shí)保障病人安全，從制度上盡量規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和人為錯(cuò)誤，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平。

3.2.2 制定臨床合理用藥管理工作方案、高危藥品管理辦法、抗腫瘤藥物和糖皮質(zhì)激素藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則、麻醉藥品和精神藥品管理制度、藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警規(guī)定、藥品不良反應(yīng)/藥害事件監(jiān)測報(bào)告制度等，推進(jìn)合理用藥和治療。

3.2.3 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，如消毒隔離制度、無菌操作制度、醫(yī)院感染病例報(bào)告制度、傳染病預(yù)檢分診制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害防護(hù)制度、醫(yī)療廢物集中處置管理制度等，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生；充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)作用，及時(shí)根除醫(yī)院感染隱患；同時(shí)建立《院內(nèi)急救應(yīng)急預(yù)案》《重大突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援預(yù)案》《重大傳染病應(yīng)急預(yù)案》等多項(xiàng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，做好突發(fā)衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作。

3.3 健全人力資源管理制度

3.3.1 根據(jù)崗位聘用公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，構(gòu)建以業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)，提高臨床水平、重視科研、教學(xué)相長，能力、知識(shí)、品德和貢獻(xiàn)等要素構(gòu)成的崗位聘任評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，制定并審議通過《省一院崗位聘任實(shí)施方案》，并啟動(dòng)完成新一輪崗位聘任工作；啟動(dòng)人員崗位變動(dòng)管理程序，完成定崗定員籌備工作。

3.3.2 修訂并下發(fā)《省一院關(guān)于印發(fā)人才引進(jìn)辦法的通知》，使人才招聘引進(jìn)逐步產(chǎn)生虹吸效應(yīng)；加強(qiáng)人員合同管理，與勞務(wù)派遣公司簽訂《勞務(wù)派遣合同》、《人事代理協(xié)議》，以穩(wěn)定專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍；創(chuàng)新專職科研人員聘用和管理模式，解決臨床專家在科研工作中缺乏專職科研技術(shù)人員協(xié)同的困難。

3.3.3 制定了以薪酬制度改革政策為導(dǎo)向的績效分配方案，鼓勵(lì)醫(yī)院職工主動(dòng)關(guān)注效率與質(zhì)量，強(qiáng)化藥占比、CMI 值、按疾病診斷相關(guān)分組（Diagnosis Related Groups, DRG）指數(shù)等醫(yī)改指標(biāo)在績效分配中的權(quán)重，收入分配重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、風(fēng)險(xiǎn)度高和貢獻(xiàn)突出的人員傾斜，而與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入無關(guān)，以進(jìn)一步完善多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的激勵(lì)機(jī)制、創(chuàng)新人才評(píng)價(jià)機(jī)制。

3.4 健全財(cái)務(wù)管理制度

根據(jù)《中華人民共和國預(yù)算法》《云南省預(yù)算審計(jì)監(jiān)督條例》及有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定了《省一院預(yù)算管理實(shí)施細(xì)則》，做好了年度全面預(yù)算編制工作，從而提高預(yù)算編制的合理性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性 ；制定了《財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度》《付款審批實(shí)施細(xì)則》《全成本核算實(shí)施細(xì)則》《價(jià)格管理規(guī)定》《重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策與責(zé)任追究制度》等制度，規(guī)范財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)內(nèi)控體系建設(shè)。加強(qiáng)內(nèi)部稽核和流程管理，督導(dǎo)預(yù)算執(zhí)行，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)規(guī)范建設(shè)工作。通過整合財(cái)務(wù)軟件管理系統(tǒng)，搭建經(jīng)濟(jì)管理平臺(tái)，為資產(chǎn)管理、資源整合配置及醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和決策提供有效信息。

醫(yī)院已設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作，從而加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理、會(huì)計(jì)核算和審計(jì)監(jiān)督等各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作。

3.5 健全績效考核機(jī)制

為深化醫(yī)院人事制度改革，推進(jìn)績效工資制度順利實(shí)施，規(guī)范獎(jiǎng)勵(lì)性績效考核，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定了《績效考核辦法》，并按照客觀公正、民主公開、定性與定量相結(jié)合和注重管理效能、工作效率、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度的原則，編制院對(duì)科、中層干部和職工績效考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升和個(gè)人薪酬掛鉤；實(shí)施醫(yī)院授權(quán)下的醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，通過對(duì)科室醫(yī)療組DRGS 和RBRVS 以及藥比、耗占比等關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行考核，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平。

3.6 健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度

3.6.1 制定了《實(shí)習(xí)醫(yī)生培訓(xùn)制度》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施辦法》《進(jìn)修人員管理辦法》《教學(xué)考核與獎(jiǎng)懲制度》等，認(rèn)真做好醫(yī)學(xué)生和進(jìn)修生的培養(yǎng)工作，提高培養(yǎng)質(zhì)量；積極組織申報(bào)并舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，增設(shè)規(guī)培專業(yè)基地，組建醫(yī)學(xué)模擬師資團(tuán)隊(duì)等，并順利完成相關(guān)培訓(xùn)和考核工作。

3.6.2 制定了《省一院優(yōu)勢學(xué)科群建設(shè)實(shí)施辦法》《省一院開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法》等各項(xiàng)制度，加強(qiáng)對(duì)臨床重點(diǎn)?？茖W(xué)科建設(shè)工作的督導(dǎo)；積極引智入滇，引進(jìn)外國專家到滇開展培訓(xùn)項(xiàng)目；與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院簽署合作協(xié)議，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，培育專科發(fā)展學(xué)科。

3.6.3 遴選打造學(xué)科領(lǐng)軍人物，支持優(yōu)秀人員積極申報(bào)各類人才項(xiàng)目，如省高層次衛(wèi)生技術(shù)人才、省中青年學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人等；建立中青年人才培養(yǎng)制度，每年選派優(yōu)秀青年骨干到世界各著名醫(yī)學(xué)中心研修學(xué)習(xí)，并帶回前沿的醫(yī)療技術(shù)和先進(jìn)的服務(wù)理念，為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和科研水平的提升打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.7 健全科研管理制度

3.7.1 為調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的科研積極性，推動(dòng)醫(yī)院科研工作深入發(fā)展，不斷提高醫(yī)院學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)地位，制定《省一院科研獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，就科研項(xiàng)目、科研成果及專利和論文的獎(jiǎng)勵(lì)原則、程序和標(biāo)準(zhǔn)做出了明確規(guī)定。

3.7.2 制定了《科研項(xiàng)目管理辦法》《科研經(jīng)費(fèi)管理辦法》《科研成果管理辦法》《對(duì)于科研成果轉(zhuǎn)化管理的暫行辦法》《科研檔案管理辦法》等各項(xiàng)制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)科研項(xiàng)目全生命周期的科學(xué)化、規(guī)范化管理，提高科研成果的質(zhì)量、數(shù)量和水平，加速科研成果推廣應(yīng)用。

3.7.3 拓展科研平臺(tái)建設(shè)與項(xiàng)目。拓展知名院校間科技合作，依托昆明理工大學(xué)生命科學(xué)院、靈長類轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院等學(xué)院，加強(qiáng)與中科院動(dòng)物研究所、生物醫(yī)學(xué)研究所以及日本杏林大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院等海內(nèi)外機(jī)構(gòu)的科研協(xié)作與聯(lián)合，大力實(shí)施橫向和縱向科研項(xiàng)目；充分發(fā)揮院內(nèi)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、內(nèi)設(shè)研究機(jī)構(gòu)、院士、專家工作站的帶動(dòng)引領(lǐng)作用，制定多學(xué)科交叉融合的科研管理體制、績效評(píng)價(jià)機(jī)制和協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制，鼓勵(lì)多?？?、多學(xué)科聯(lián)合開展項(xiàng)目，堅(jiān)持科技協(xié)同創(chuàng)新，切實(shí)推進(jìn)高質(zhì)量科研成果產(chǎn)出和臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用。

3.8 健全后勤管理制度

3.8.1 建立《基本建設(shè)工程項(xiàng)目管理制度》及《經(jīng)濟(jì)合同管理規(guī)定（試行）》等制度，強(qiáng)化醫(yī)院新建、擴(kuò)建、改建等發(fā)展建設(shè)項(xiàng)目有規(guī)劃和項(xiàng)目前期論證；確保項(xiàng)目招投標(biāo)制、工程建設(shè)監(jiān)理制、工程合同管理制的嚴(yán)格執(zhí)行，使工程質(zhì)量得到有效控制，落實(shí)質(zhì)量責(zé)任終身制；建立了《醫(yī)療設(shè)備配置原則與配置標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)管理制度》《醫(yī)療設(shè)備使用保管制度》《醫(yī)療設(shè)備維修與保養(yǎng)制度》《醫(yī)療設(shè)備報(bào)損報(bào)廢制度》《省內(nèi)高值耗材陽光采購工作方案》等規(guī)章制度，確保醫(yī)學(xué)裝備合理配置，做到對(duì)醫(yī)學(xué)裝備的采購、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、處置全生命周期規(guī)范化管理。

3.8.2 建立合同審核進(jìn)度臺(tái)賬，利用PDCA 模式，修正合同錯(cuò)漏，明確責(zé)權(quán)，從而加強(qiáng)合同規(guī)范化管理，提高合同會(huì)簽效率；加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院設(shè)備、試劑、耗材、基建和后勤服務(wù)等相關(guān)經(jīng)濟(jì)合同管理；加強(qiáng)資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全，做的賬實(shí)相符、賬賬相符。

3.8.3 嚴(yán)格執(zhí)行政府頒發(fā)的物價(jià)政策和醫(yī)院制定的《價(jià)格管理規(guī)定（試行）》、《物價(jià)管理制度》等規(guī)章制度，加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)督，規(guī)范價(jià)格管理，提高醫(yī)療收費(fèi)透明度，規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)行為，維護(hù)患者與醫(yī)院的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院改革和發(fā)展。

3.8.4 實(shí)行安全工作獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提高實(shí)際處置群體突發(fā)事件和反暴力恐怖事件的能力；落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，加強(qiáng)危險(xiǎn)化學(xué)品及特種設(shè)備管理；加強(qiáng)視頻監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，如人臉識(shí)別、手動(dòng)報(bào)警裝置、防侵入系統(tǒng)等，推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)，確保醫(yī)療秩序。

3.9 健全信息管理制度

通過完成HIS 系統(tǒng)升級(jí)與接口對(duì)接工作，強(qiáng)化了醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，真正實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)不同系統(tǒng)間的互聯(lián)互通：全面實(shí)現(xiàn)院內(nèi)DRG臨床路徑管理信息化，逐步將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗(yàn)服務(wù)等納入臨床路徑管理，實(shí)現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護(hù)、患”一體化，切實(shí)降低藥品和耗占比，增強(qiáng)了臨床診療行為規(guī)范度和透明度；在醫(yī)院人事崗位管理方面，院內(nèi)大數(shù)據(jù)分析、以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值比率（resource based relative value scale, RBRVS）等現(xiàn)代化管理工具得以應(yīng)用，促進(jìn)了授權(quán)下的醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制和護(hù)理崗位垂直管理的實(shí)施；在醫(yī)院精細(xì)化管理方面，以全成本核算為核心，搭建集醫(yī)用品物流、人事薪酬、后勤維護(hù)為一體的支撐中心和運(yùn)營核算平臺(tái)，有效控制人員經(jīng)費(fèi)、行政耗材、維修材料及各項(xiàng)事業(yè)經(jīng)費(fèi)開支，并通過信息化管理工具，形成了一套完整的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制；通過信息化建設(shè)，實(shí)行實(shí)時(shí)崗位目標(biāo)管理，針對(duì)各部門、各崗位之間運(yùn)行效率和比例結(jié)構(gòu)的調(diào)配，充分發(fā)揮和利用人力資源的效能；加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)和信息安全建設(shè)管理，配合醫(yī)院管理部門推行電子簽名CA 制，完善患者個(gè)人信息保護(hù)制度和技術(shù)措施。

4 全面開展便民惠民服務(wù)

4.1 多措并舉推進(jìn)分級(jí)診療制度

一是制定《醫(yī)聯(lián)體聯(lián)系制度》及《與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約實(shí)施管理辦法》等規(guī)章制度，對(duì)對(duì)口幫扶醫(yī)院加強(qiáng)提質(zhì)達(dá)標(biāo)工程的督導(dǎo)，形成醫(yī)院、?？坡?lián)盟、專家團(tuán)隊(duì)等多層面幫扶機(jī)制，開展雙向轉(zhuǎn)診、疑難病例討論、長短期培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會(huì)診、指導(dǎo)手術(shù)、教學(xué)查房、專題講座、義診等醫(yī)療幫扶活動(dòng)，不斷提升其醫(yī)療服務(wù)能力。二是積極推進(jìn)跨省醫(yī)聯(lián)體協(xié)作，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)、省外點(diǎn)對(duì)點(diǎn)互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、線上線下雙向轉(zhuǎn)診、病例討論、手術(shù)示教等互聯(lián)互通，以此提升我院的綜合診療能力，同時(shí)也向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各幫扶醫(yī)院推廣。

4.2 落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃

一是通過建設(shè)智慧醫(yī)院，使患者僅用醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C就能在全功能自助服務(wù)系統(tǒng)上實(shí)現(xiàn)自助建檔、掛號(hào)、分時(shí)段預(yù)約、就診、繳費(fèi)、報(bào)告單打印、辦理出入院手續(xù)等業(yè)務(wù)，從而優(yōu)化了就診、取藥、檢查等環(huán)節(jié)，全部實(shí)現(xiàn)一卡通自助服務(wù)；同時(shí)，診間結(jié)算系統(tǒng)和床旁結(jié)算系統(tǒng)也實(shí)現(xiàn)了全部覆蓋。二是完善日間服務(wù)工作制度和工作流程，逐步擴(kuò)大日間服務(wù)病種范圍，提高日間手術(shù)比例。三是通過手機(jī)APP，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程咨詢、疾病隨訪、術(shù)后跟蹤、隨訪數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等系統(tǒng)化歸集。四是推廣多學(xué)科診療模式，針對(duì)腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)器官疾病等，開設(shè)多學(xué)科診療門診，實(shí)施“一站式”診療服務(wù)。五是成為省、市醫(yī)保中心DRG 支付制度改革試點(diǎn)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合跨省就醫(yī)異地結(jié)算。

4.3 加強(qiáng)醫(yī)院急診急救力量

一是切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療急救能力建設(shè)，與120 密切合作，初步構(gòu)建院前、院中急救體系。二是制定《省一院綠色通道實(shí)施方案》《為老年人和計(jì)劃生育特殊家庭提供就醫(yī)服務(wù)綠色通道實(shí)施辦法》《住院綠色通道流程》等制度，對(duì)農(nóng)村貧困人口大病救治工作開通“先診療，后付費(fèi)”的綠色通道；為計(jì)劃生育特殊家庭的老年人提供就醫(yī)便利服務(wù)，改善服務(wù)體驗(yàn)，暢通就醫(yī)綠色通道。

4.4 拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域及加強(qiáng)社工志愿者服務(wù)

一是應(yīng)用質(zhì)量管理工具，在保障患者安全的同時(shí)，為出院患者提供多種形式的延續(xù)護(hù)理。二是積極組建醫(yī)務(wù)社工志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、社會(huì)愛心人士等，經(jīng)過培訓(xùn)后為患者提供志愿服務(wù)，協(xié)助開展醫(yī)患溝通，提供診療、生活、法務(wù)、援助等支撐服務(wù)。

4.5 致力于平安醫(yī)院建設(shè)

落實(shí)院內(nèi)調(diào)節(jié)、人民調(diào)節(jié)、司法調(diào)節(jié)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”制度建設(shè)要求，預(yù)防化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

5 加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)及文化建設(shè)

5.1 堅(jiān)持把黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合

醫(yī)院把黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，同步規(guī)劃，同步推進(jìn)，確保醫(yī)院在改革進(jìn)程中堅(jiān)持正確的發(fā)展方向：一是以深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大精神、深刻領(lǐng)會(huì)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想等經(jīng)常性和針對(duì)性的政治理論學(xué)習(xí)為抓手，抓實(shí)全院職工的思想建設(shè)；二是以醫(yī)院黨支部、黨委換屆、院管干部、基層黨組織負(fù)責(zé)人述職評(píng)議、黨支部間交叉打分評(píng)定、黨員積分制管理以及發(fā)展黨員工作等為切入點(diǎn)，抓好組織建設(shè)；三是以嚴(yán)格落實(shí)“三會(huì)一課”制度、組織生活制度、談心談話制度、民主評(píng)議黨員制度、主題黨日活動(dòng)制度等為切入點(diǎn)，進(jìn)一步健全和完善制度建設(shè)；四是以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為切入點(diǎn)，狠抓醫(yī)院作風(fēng)建設(shè)，持之以恒正風(fēng)肅紀(jì)，確保中央“八項(xiàng)規(guī)定”、衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、“十個(gè)嚴(yán)禁”等工作要求全面貫徹落實(shí)；五是以層層簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書、經(jīng)常性地開展黨性黨風(fēng)黨紀(jì)教育、充分運(yùn)用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”等為抓手，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)；六是積極主動(dòng)參與脫貧攻堅(jiān)和援外醫(yī)療幫扶工作，務(wù)實(shí)高效地完成階段性工作任務(wù)，從而塑造醫(yī)院的良好形象。

5.2 醫(yī)院從各方面不斷提升文化軟實(shí)力

積極開展職工喜聞樂見的文體活動(dòng)，豐富職工業(yè)余文化生活，營造積極向上的良好氛圍，不斷滿足職工精神文化生活的需要。把職工群眾關(guān)心的焦點(diǎn)、熱點(diǎn)問題、送溫暖、獻(xiàn)愛心、解疑答惑作為工作的重點(diǎn)，盡力幫助職工解決生活工作中的困難，為職工當(dāng)好家、服務(wù)好、切實(shí)解決職工的后顧之憂。一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者必須具備高尚的醫(yī)德、崇高的理想以及仁慈關(guān)愛之心[8]，而醫(yī)德的培養(yǎng)可以通過樹立身邊的先進(jìn)典型和榜樣，強(qiáng)化宣傳工作的組織策劃，大力宣傳各科室、各部門深化改革、改善醫(yī)療服務(wù)中的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)秀人物等方式，營造學(xué)有榜樣，趕有目標(biāo)，人人爭當(dāng)、學(xué)習(xí)醫(yī)德標(biāo)兵的氛圍。

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分，是實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重大舉措，同時(shí)也是滿足新時(shí)代人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求和對(duì)美好健康生活新期待的重要保障。省一院從立足國情省情、分析院情出發(fā)，對(duì)建立以章程為統(tǒng)領(lǐng)，制度為依托的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進(jìn)行了初步探索和實(shí)踐，并取得一定的成效，已先后榮獲國家衛(wèi)生計(jì)生委“發(fā)揮信息優(yōu)勢”示范醫(yī)院、“全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)表現(xiàn)突出醫(yī)院”以及人民網(wǎng)“2017 年度全國優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范醫(yī)院”等榮譽(yù)稱號(hào)，現(xiàn)已被省衛(wèi)生健康委推薦申報(bào)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度示范醫(yī)院。