堅強內(nèi)固定治療顴上頜骨復(fù)合體骨折22例臨床分析

呂克濤

（龍口市人民醫(yī)院，山東 龍口 265701）

近年來，我國因交通事故、高空墜落事故出現(xiàn)骨折的患者較多。其中顴上頜骨復(fù)合體骨折是常見的一種頜面部骨折，患者的面部通常會受損，并且面部功能也會受到較大的影響?，F(xiàn)階段，臨床治療顴上頜骨復(fù)合體骨折多以手術(shù)治療為主，堅強內(nèi)固定是常見的一種手術(shù)治療方法，治療效果比較良好，患者面部恢復(fù)功能恢復(fù)也比較良好[1]。因此，本文為了評價分析堅強內(nèi)固定治療顴上頜骨復(fù)合體骨折22例的臨床療效，特此選擇2015年8月至2017年8月于我院就診的顴上頜骨復(fù)合體骨折22例展開以下討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年8月至2017年8月于我院就診的顴上頜骨復(fù)合體骨折22例，22例患者入院后經(jīng)影像學(xué)檢查以及醫(yī)師確診均患有顴上頜骨復(fù)合體骨折，均表現(xiàn)出顴面部塌陷及張口受限，伴有咬紊亂、眶下區(qū)麻木及復(fù)視等臨床癥狀。22例患者中，受傷至手術(shù)時間為12 h～24 d，平均時間為（12.5±0.8）d；男性與女性分別有17、5例；最大、最小患者年齡分別為68、20歲，中間年齡為（44.0±1.8）歲；骨折原因：13例因交通事故出現(xiàn)骨折，4例因生產(chǎn)傷出現(xiàn)骨折，2例因高處墜落出現(xiàn)骨折，3例因其他原因出現(xiàn)骨折。

1.2 方法：22例患者均需需以冠狀切口加附加切口進行堅強內(nèi)固定治療，手術(shù)治療方法如下所示[2]：患者以仰臥位躺于手術(shù)臺，接著對對患者的鼻腔進行氣管插管后并進行全麻，再根據(jù)患者的骨折具體情況選擇適宜的切口并制定適宜的手術(shù)方案。先對患者的手術(shù)位置進行局部浸潤（即利用1∶20的萬腎上腺素生理鹽水進行局部浸潤），此后在對患者進行切口，切口形狀為弧形，切口位置從距發(fā)際線3～5 cm位置的頭皮內(nèi)開始，直至患者的帽狀腱膜。此后在從患者的骨膜向下將患者的頭皮瓣掀起，并在顳上線稍下位置將顳深筋膜淺層切開，同時向前下分離顳深筋膜淺層直至顴弓位置，接著在顴弓上緣兩厘米位置將骨膜切開，沿骨膜繼續(xù)向下剝離，使顴骨、顴弓及眶外側(cè)壁骨折斷端暴露出來。針對表現(xiàn)出合關(guān)系紊亂的患者，則利用列牙弓夾板將患者的上下頜牙結(jié)扎并進行固定，同時還需調(diào)整患者的咬關(guān)系至牙尖交錯后頜間位置進行結(jié)扎。此外，還需觀察患者的骨折位置，將患者的復(fù)位骨折塊以手法進行撬動后并進行骨折復(fù)位；對患者的眶外側(cè)、顴骨弓、眶下緣及顴牙槽嵴等相應(yīng)的骨折線位置選擇適宜形狀的鈦板和鈦釘進行堅固內(nèi)固定，針對眶底骨折的患者還需利用鈦網(wǎng)修復(fù)患者的眶底。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 13.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以百分率（%）表示，并通過t檢測；計數(shù)資料采用χ2檢驗，若P值低于0.05，代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)研究結(jié)果顯示，22例患者手術(shù)切口均完全愈合，手術(shù)后塌陷的顴骨顴弓完全復(fù)位，其他面部功能均恢復(fù)正常。

3 討 論

臨床認為人的頜面部局部血運非常豐富，因此一旦遭受損傷也易比其他身體部位骨組織愈合較快，通常在患者出現(xiàn)損傷3周以后骨組織便能夠達到纖維愈合[3]。但是，患者頜面部損傷后發(fā)生骨折錯位愈合的狀況，患者一般會出現(xiàn)軟組織瘢痕收縮的現(xiàn)象，加大了手術(shù)難度，不利于患者骨折對位恢復(fù)，因此患者頜面部一旦遭受損傷因及時就診治療。顴上頜骨復(fù)合體骨折是頜面部損傷后極易出現(xiàn)的一種骨折類型，治療不及時極易導(dǎo)致患者面部功能受到影響，對患者的日常生活影響也比較大[4]。再者，臨床認為顴骨上頜骨復(fù)合體骨折患者不僅面部會出現(xiàn)不對稱的現(xiàn)象，并且還會出現(xiàn)復(fù)視、張口受限等面部功能異?，F(xiàn)象，因此患者選擇適宜的手術(shù)方式非常重要。而顴骨上頜骨復(fù)合體骨折患者進行骨折復(fù)位的時間一般以手術(shù)后1～5 d內(nèi)或7 d內(nèi)最佳，并且針對不同骨折以及身體狀況的患者還需根據(jù)具體情況制定手術(shù)方案。目前，臨床治療顴骨上頜骨復(fù)合體骨折多以手術(shù)治療為主，堅固內(nèi)固定治療時常見的一種手術(shù)治療方式，此手術(shù)方式不僅手術(shù)視野清楚，并且能夠?qū)颊吖钦鄄课粶蚀_進行復(fù)位，因此手術(shù)治療效果比較良好，能夠有效恢復(fù)患者的面部功能[5]。而根據(jù)研究結(jié)果顯示，22例患者手術(shù)切口均完全愈合，手術(shù)后塌陷的顴骨顴弓完全復(fù)位，其他面部功能均恢復(fù)正常。由此可知，顴上頜骨復(fù)合體骨折患者應(yīng)用堅強內(nèi)固定治療治療的效果良好，患者各項功能恢復(fù)較好，值得臨床應(yīng)用與推廣。