犬急性腎功能衰竭的臨床診斷案例研究

胡艷芳

（甘肅省甘南州夏河縣唐尕昂鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)工作站，747100）

急性腎衰竭致病因素多種，主要臨床表現(xiàn)為腎排泄功能減退，腎小球的濾過(guò)功能降低，血尿素上升，機(jī)體的水、電解質(zhì)失衡。臨床分析急性腎衰竭的發(fā)生可能與腎臟因毒素、傳染性病原而導(dǎo)致。有關(guān)研究表明，腎血流灌注不足是主要引發(fā)急性腎衰竭的致病因素。腎小管出現(xiàn)壞死情況，腎臟缺血等都會(huì)引發(fā)泌尿功能出現(xiàn)障礙，致使機(jī)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，代謝功能發(fā)生變化，出現(xiàn)性酸中毒癥狀。

1 病例資料

1.1 基本資料 典型病例犬為貴賓犬，雌性，年齡半歲，體重2.5kg，體溫為38℃。

1.2 臨床癥狀 嘔吐時(shí)長(zhǎng)3d，伴發(fā)粗喘，診治之前2d 無(wú)小便，連續(xù)3d 無(wú)大便，無(wú)吃喝，無(wú)尿，有吐血情況，渾身發(fā)軟無(wú)力，活動(dòng)量很少。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果 患犬劇烈嘔吐，精神極度不振，全身虛脫，食欲廢絕，觸及腎臟出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，觸診其膀胱發(fā)現(xiàn)無(wú)尿。

血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，病犬的白細(xì)胞數(shù)量、中性粒細(xì)胞數(shù)量未在正常值的范圍之內(nèi)，這表明病犬有炎癥反應(yīng)。同時(shí)，病犬的紅血球的平均寬度變異系數(shù)較正常值高，這表明病犬的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，出現(xiàn)輕度營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血[1]。

血液生化檢查發(fā)現(xiàn)，病犬的尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)的值均顯著升高且較正常值高出很多，這表明病犬的腎臟存在嚴(yán)重?fù)p害情況。

2.2 診斷結(jié)果 根據(jù)上述的診斷，可初步判斷病犬有急性腎衰竭，且多天無(wú)尿，表明其到達(dá)瀕臨狀態(tài)。

3 治療

對(duì)病犬實(shí)施治療，治療方式選擇皮下、靜脈注射兩種方式結(jié)合治療，具體治療過(guò)程如下：（1）2支維生素+50ml10%糖水；（2）1支白蛋白+50ml10%糖水；（3）1 支NaHCO3+50ml0.9%鹽水；（4）150%糖水+50ml 復(fù)方鹽水；(5)0.4ml 拜有利；(6)0.5ml 科特壯；(7)0.35ml 速尿[2]。

因該病犬的病情過(guò)于嚴(yán)重，經(jīng)2d 的救治仍無(wú)效果，最終死亡。

4 討論

導(dǎo)致犬類發(fā)生急性腎衰竭的因素多種，如外傷、藥物、手術(shù)創(chuàng)傷等。發(fā)生急性腎衰竭的部位主要有腎性、腎前性及腎后性。發(fā)生急性腎衰竭，若出現(xiàn)無(wú)尿則代表即將瀕死，所以一個(gè)重要的治療原則就是利尿，在本病例中患犬持續(xù)嘔吐，一直無(wú)尿，機(jī)體的鈉、鉀離子已經(jīng)嚴(yán)重失衡，在這種很緊急的情況下，盡快補(bǔ)液、利尿，以穩(wěn)定其生命體征。本病例懷疑為藥物引起，則立即停用腎毒性藥物，并采取補(bǔ)液、利尿等措施，促使毒素盡快排出[3]。該病例雖經(jīng)治療但最終死亡。主要原因在于前來(lái)就診時(shí)腎臟損傷已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，而且患犬只有6 個(gè)月大，機(jī)體抵抗力也不夠強(qiáng)大，治愈可能性很低。另外，當(dāng)自家寵物就診時(shí)，寵物主人應(yīng)盡量選擇比較正規(guī)的寵物診療機(jī)構(gòu)，以免因用藥不當(dāng)而造成繼發(fā)性疾病。