貓下泌尿道結(jié)石的中西醫(yī)結(jié)合診治

唐陸平，李偉豪，何永明*

（佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院，廣東佛山528000）

貓泌尿道綜合征（Feline Urologic Syndrome,FUS）是對(duì)貓的泌尿系統(tǒng)所發(fā)生的一種或者多種疾病癥狀的綜合性描述。因?yàn)榧膊《喟l(fā)生于貓的下泌尿道，其中包括膀胱、尿道和尿道口，因此，貓的泌尿道綜合征又稱貓下泌尿道疾病，貓尿路結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病[1]。尿結(jié)石在臨床中的癥狀主要表現(xiàn)為精神不振，尿頻、排尿不暢、尿痛、尿中帶血、舔舐肛門及生殖器、腹痛、嘔吐，食欲下降等癥狀。臨床上常見該病多因尿結(jié)晶、膀胱和尿道結(jié)石或是尿管型等栓塞刺激，引起膀胱和尿道黏膜發(fā)炎，嚴(yán)重者導(dǎo)致排尿障礙。本病多發(fā)于4-10 歲貓，公貓和母貓均有發(fā)生，公貓發(fā)病比例更高[2]。公貓多見于尿道阻塞，母貓則多見于膀胱炎和尿道炎[3]。

目前針對(duì)該病有預(yù)防、治療藥物以及一些保健型產(chǎn)品，如使用各類抗生素預(yù)防與治療感染，使用下泌尿道疾病處方日糧等。由于西藥以堿化尿液防止結(jié)石形成為主作用相對(duì)單一，且藥物使用時(shí)間長(zhǎng)、停藥后容易反復(fù)，處方糧價(jià)格相對(duì)昂貴，因此臨床上把目光投向了來源豐富、毒副作用小的中藥制劑。用中獸醫(yī)學(xué)辯證論治的觀念分析這種疾病，尋找防治該病的中藥制劑來提高臨床療效。筆者就8 個(gè)月來接診的6 個(gè)臨床病例進(jìn)行病因分析與治療總結(jié)，其中公貓5 例，完全尿道阻塞2 例，不完全尿道阻塞4 例?，F(xiàn)舉出2 例，將診療情況介紹如下。

1 臨床癥狀

病例1：患病貓雄性，4 歲，體重5kg。主訴：此貓表現(xiàn)尿頻，排尿時(shí)間明顯比平時(shí)延長(zhǎng)，觸診膀胱無明顯積尿，該貓表現(xiàn)出精神尚可、食欲不佳等臨床癥狀。

病例2：患病貓雄性，3歲2個(gè)月，體重4.4kg。主訴：此貓頻頻出現(xiàn)排尿動(dòng)作但排尿困難且有疼痛的癥狀，不停來回行走、頻繁舔舐生殖器。

2 臨床診斷

臨床上有排尿困難表現(xiàn)的疾病較多，需要用排除法結(jié)合主訴，通過四診、結(jié)合病史，根據(jù)臨床癥狀可進(jìn)行確診。

病例1：臨床測(cè)定該貓?bào)w溫為38.6℃，觸診腹壁緊張，尿頻，可緩慢排出一點(diǎn)尿液，但不能將尿液完全排除且過程較為痛苦，尿道口見泥沙狀結(jié)石。病例2：臨床測(cè)定該貓?bào)w溫為39℃，觸診腹痛拒按，觸診膀胱，發(fā)現(xiàn)膀胱明顯膨大，且貓精神不振、食欲減退，有嘔吐，脫水等癥狀。

3 治療

尿結(jié)石在中獸醫(yī)學(xué)里面稱為沙石淋，多由濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，煎熬尿液成石所致。病例1：尿道不完全阻塞的貓，有尿頻，排尿困難，淋漓不盡，尿液有大小不等的沙石。病例2：尿道完全堵塞時(shí)，常出現(xiàn)排尿姿勢(shì)，頻繁舔舐生殖器，但無法排尿，痛苦不安。此時(shí)治療的原則是清熱利濕，消石通淋。治療時(shí)采用口服給藥中藥方劑八正散加減。八正散方劑組成：車前子、瞿麥、扁蓄、關(guān)木通、滑石、梔子仁、大黃、甘草、燈心草。尿結(jié)石嚴(yán)重的臨床治療加上金錢草與海金沙，各組分共研為細(xì)末，混合均勻備用，每次取5-10 g 用開水沖調(diào)，適合溫度灌服，2 次/天，連續(xù)給藥10 天。同時(shí)口服維生素C（20-40 mg/kg/d）酸化尿液溶解結(jié)石并防止形成新結(jié)石，連續(xù)給藥7 天。為了防止和治療細(xì)菌感染需口服抗生素頭孢安芐（20 mg/kg/ 次），3 次/天，連續(xù)給藥3 天。經(jīng)藥物治療后尿結(jié)石貓消炎消腫止痛療效顯著，溶解了大量下泌尿道結(jié)晶，新結(jié)石的形成減少，提示中西醫(yī)結(jié)合對(duì)貓尿結(jié)石的療效顯著。

4 討論

尿石癥的發(fā)病與許多因素相關(guān)，如動(dòng)物品種、年齡、性別、尿路感染、機(jī)體代謝異常、飼料營(yíng)養(yǎng)成分構(gòu)成不當(dāng)、體內(nèi)水代謝異常等有關(guān)[4]。目前該病的發(fā)病原因、機(jī)理尚不十分明確，但從臨床上看與貓飲水較少，不喜運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期食用某種高鈣、磷、鎂糧有關(guān)。因此，在飼養(yǎng)過程中進(jìn)行飲食調(diào)控、合理科學(xué)喂養(yǎng)、增加飲水量，多運(yùn)動(dòng)。

中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿路結(jié)石屬石淋、血淋范疇，其形成原因?yàn)?“腎虛而膀胱熱”、“水結(jié)則化為沙石”，因此濕熱、血瘀是形成尿路結(jié)石的重要成因。濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，引起膀胱氣化失調(diào)[5]，尿液受到濕熱煎熬，久之形成沙石，沙石又會(huì)阻礙氣血運(yùn)行，使血絡(luò)受損，出現(xiàn)血尿。因此中醫(yī)中尿結(jié)石形成與濕熱、血瘀有關(guān)，治療時(shí)應(yīng)采用清熱利尿、通淋排石的方法。八正散方中車前子、瞿麥、扁蓄具有利水通淋、消腫之功，可治療下焦?jié)駸?，滑石、梔子仁、木通、大黃具有較好清熱瀉火之功，輔以金錢草與海金沙具有化石通淋之功，諸藥合用，本方劑共奏清熱瀉火，利水通淋、化石消腫之功效。