急診科應(yīng)用心肺復(fù)蘇機(jī)的效果觀察

郭慶宏

【摘 要】目的：研究對(duì)象以開(kāi)展心肺復(fù)蘇治療的心肺驟停者為例，探究急診科開(kāi)展心肺復(fù)蘇機(jī)的應(yīng)用效果。方法：選取我院急診科接收的行心肺復(fù)蘇治療的心肺驟停者72例為對(duì)象，以整群隨機(jī)的方式分設(shè)組別。予以對(duì)照組患者實(shí)施徒手心肺復(fù)蘇治療，予以研究組患者實(shí)施心肺復(fù)蘇機(jī)治療。觀察二者的復(fù)蘇成功率，乳酸值、復(fù)蘇時(shí)間。結(jié)果：對(duì)照組患者復(fù)蘇成功率為66.67%，低于研究組的72.22%，但數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對(duì)照組患者的乳酸值明顯高于研究組，復(fù)蘇時(shí)間明顯長(zhǎng)于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診科對(duì)行心肺復(fù)蘇治療的心肺驟停者予以心肺復(fù)蘇機(jī)治療，能取得較好治療效果，能有效提高患者心臟復(fù)蘇率，節(jié)省了人力資源，臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)大。

【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇機(jī);急診科;復(fù)蘇成功率

通常到急診科就診的患者多伴有病癥發(fā)展快、病情危重等特點(diǎn)，往往易發(fā)生心臟驟停情況，因此需要對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療。在急診科中心臟復(fù)蘇屬于常見(jiàn)操作方法，近幾年臨床指南對(duì)心臟復(fù)蘇相關(guān)表述，以及質(zhì)量提升的重要性與意義不斷明確，心肺復(fù)蘇中以徒手復(fù)蘇方式最為常見(jiàn)，相關(guān)操作人員熟練操作，如按壓程度、按壓頻率和按壓位置等，能一定程度提高心肺復(fù)蘇成功率[1]。然而，隨著近幾年到急診科就診人數(shù)的增加，人力資源缺乏已成為急診科主要問(wèn)題，由于無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間且高質(zhì)量的開(kāi)展心肺復(fù)蘇，應(yīng)用心肺復(fù)蘇機(jī)已成為必然趨勢(shì)。故本文以我院接收的行心肺復(fù)蘇治療的心肺驟停者72例為對(duì)象，探究心肺復(fù)蘇機(jī)在急診科的應(yīng)用效果，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年5月～2019年4月我院急診科接收的行心肺復(fù)蘇治療的心肺驟停者72例為研究對(duì)象，剔除伴嚴(yán)重精神功能障礙者，伴腫瘤疾病者。患者/家屬對(duì)此次研究開(kāi)展均知曉同意，已簽字。以整群隨機(jī)化方式分設(shè)成2組。在對(duì)照組（n=36）患者中，男27例，女9例;年齡37～88歲，均齡（62.3±2.4）歲;心臟驟停原因：26例心源性，10例非心源性。在研究組（n=36）患者中，男26例，女10例;年齡38～89歲，均齡（63.4±2.2）歲;35例心源性，11例非心源性。比較患者的臨床資料，差異?。≒>0.05）。此次研究的開(kāi)展已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

予以對(duì)照組患者實(shí)施徒手心肺復(fù)蘇治療，根據(jù)按壓位置、按壓頻率和按壓深度等相關(guān)要求進(jìn)行操作，其中按壓頻率為100下/分鐘，按壓深度為5厘米。

予以研究組患者實(shí)施心肺復(fù)蘇機(jī)治療，所應(yīng)用的心肺復(fù)蘇機(jī)為醫(yī)療專用設(shè)備，型號(hào)為MSCPR-1B，合理調(diào)整設(shè)備相關(guān)參數(shù)，予以患者藥物對(duì)癥治療，以及更多的生命支持，便于有效控制患者原發(fā)病。

1.3 指標(biāo)觀察分析

比較觀察對(duì)照組和研究組患者的復(fù)蘇成功率，以及兩組患者的乳酸值、復(fù)蘇時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理用SPSS23.0軟件，組間乳酸值、復(fù)蘇時(shí)間評(píng)定用t檢驗(yàn)，組間復(fù)蘇成功率評(píng)定用卡方檢驗(yàn)。P<0.05指對(duì)比有差異。

2 結(jié)果

2.1 比較觀察患者復(fù)蘇成功率

對(duì)照組患者復(fù)蘇成功率為66.67%，低于研究組的72.22%，但數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較觀察患者的乳酸值、復(fù)蘇時(shí)間

對(duì)照組患者的乳酸值明顯高研究組，復(fù)蘇時(shí)間明顯長(zhǎng)于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

國(guó)外有多項(xiàng)報(bào)道指出，呼吸驟停、心搏驟停的發(fā)生率近幾年不斷呈遞增趨勢(shì)增加[2]。徒手心臟復(fù)蘇是目前臨床開(kāi)展心臟復(fù)蘇的常用方法，但有研究表明，持續(xù)心肺復(fù)蘇時(shí)間應(yīng)不低于半小時(shí)[3]，若患者無(wú)顯著反應(yīng)情況，則可以終止復(fù)蘇，然而在具體操作期間，大多數(shù)患者家屬對(duì)心肺復(fù)蘇效果期望過(guò)高，經(jīng)常要求延長(zhǎng)復(fù)蘇持續(xù)時(shí)間。然而在開(kāi)展徒手心肺復(fù)蘇操作期間，如果復(fù)蘇時(shí)間過(guò)長(zhǎng)操作人員往往會(huì)出現(xiàn)疲勞情況，通常需要不低于2名操作人員共同協(xié)作完成，從而能一定程度增加按壓程度，出現(xiàn)中斷按壓情況，降低復(fù)蘇效果。另外，操作人員的熟練程度也能一定程度影響心肺復(fù)蘇效果，即使操作人員都是經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)上崗，但具體操作與心肺復(fù)蘇指南相關(guān)要求也有一定差異性，實(shí)際按壓頻率與深度和理論要求間存在較大差異?；诖耍瑸楸苊馍鲜銮闆r發(fā)生，另尋一種更為有效合理的方法進(jìn)行操作尤為重要。

伴隨近幾年醫(yī)療技術(shù)水平的提高，心肺復(fù)蘇機(jī)逐漸出現(xiàn)在人們視野中。有報(bào)道指出[4]，在心肺復(fù)蘇中，操作人員未開(kāi)展合理有效的胸外按壓操作時(shí)間能達(dá)到24%至49%左右，所以，機(jī)械式心肺復(fù)蘇機(jī)現(xiàn)已在臨床中得到廣泛應(yīng)用。心肺復(fù)蘇機(jī)的構(gòu)建是參照胸泵原理，用機(jī)械按壓的方式克服徒手按壓存在的不足與缺陷，目的是予以患者持續(xù)且高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，不斷能有效提高心輸出量，而且還能使缺血性受損情況的發(fā)橫降低，提高復(fù)蘇成功率。另外，相比徒手按壓復(fù)蘇操作，心肺復(fù)蘇機(jī)的應(yīng)用能有效縮短心跳恢復(fù)時(shí)間，提高心臟復(fù)蘇與腦復(fù)蘇成功率。同時(shí)還能顯著提高循環(huán)支持效率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。另外，隨著近幾年心臟復(fù)蘇機(jī)治療方法在我國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中普遍應(yīng)用，其能將醫(yī)療相關(guān)操作人員雙手解放，保證患者得到更多的生命支持，提高救治效率。本研究以我院急診科接收的行心肺復(fù)蘇治療的心肺驟停者72例為對(duì)象，經(jīng)對(duì)上述闡述的總結(jié)歸納得出，對(duì)照組患者復(fù)蘇成功率為66.67%，低于研究組的72.22%，但數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組患者的乳酸值明顯高于研究組，復(fù)蘇時(shí)間明顯長(zhǎng)于研究組，說(shuō)明，現(xiàn)代的心臟復(fù)蘇機(jī)復(fù)蘇治療方法也能達(dá)到取得較高的復(fù)蘇效果，而且還能減輕操作人員工作壓力，使人力物力應(yīng)用減少，適用于急診患者人數(shù)較多時(shí)應(yīng)用。

在顧海華[5]等研究中，取行心臟復(fù)蘇治療的心臟驟停者40例為對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)不同組別，即實(shí)施心肺復(fù)蘇機(jī)復(fù)蘇的實(shí)驗(yàn)組，行徒手心肺復(fù)蘇治療的參照組。其結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組復(fù)蘇成功率為55.00%，高于參照組的50.00%（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組復(fù)蘇后即可乳酸值為（6.00±1.02）mmol/L，低于參照組的（8.32±0.98）mmol/L。說(shuō)明，心肺復(fù)蘇機(jī)治療的開(kāi)展能提高患者心肺復(fù)蘇成功率，降低復(fù)蘇后即刻乳酸值。上述研究?jī)?nèi)容與本次研究報(bào)道相符。

總而言之，在急診科對(duì)行心肺復(fù)蘇治療的心肺驟停者予以心肺復(fù)蘇機(jī)治療，能取得較好治療效果，能有效提高患者心臟復(fù)蘇率，而且還能節(jié)省人力資源，臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)大，故應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]尤蘊(yùn)，馬艷婷.薩勃1007型心肺復(fù)蘇機(jī)在心肺復(fù)蘇術(shù)應(yīng)用中的護(hù)理研究[J].徐州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（10）：692-693.

[2]黃大海，林明強(qiáng)，呂有凱，等.徒手心肺復(fù)蘇與應(yīng)用心肺復(fù)蘇機(jī)復(fù)蘇的效果比較[J].中國(guó)綜合臨床，2017，33（1）：37-40.

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[5]顧海華，談文偉，吳錫平.徒手心肺復(fù)蘇與心肺復(fù)蘇機(jī)在急診科應(yīng)用的效果對(duì)比分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（6）：1303-1305.