中獸醫(yī)辨證施治?？人?/h1>
2019-01-06 23:48:45蔣生敏
中獸醫(yī)學雜志 2019年1期
蔣生敏
（甘肅省武威市涼州區(qū)清水鎮(zhèn)人民政府，733000）
咳嗽是外感或內(nèi)傷所引起的肺經(jīng)疾病的一個癥候。是指肺氣不清，失于宣肅，上逆作聲而引起咳嗽為其特征；由于病因和機體反應(yīng)性的不同，則出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和特征。筆者參與臨床治療42例，痊愈40例，無效2例。文中從病因機理、中醫(yī)辨證、治療方法、臨床案例等方面進行了總結(jié)，僅供同仁們參考。
1 病因機理
咳嗽主要是由于肺氣不宣所引起。風、寒、熱、燥之邪，從口鼻或皮毛侵入牛體，均可使肺氣壅遏，宣肅失常而產(chǎn)生咳嗽；饑、飽、勞、役，內(nèi)份于肺，亦可使肺生理功能失常。發(fā)生咳嗽。臨床上多有肺陰不足，津液虧耗，肅降無能而上逆，或脾虛不運，水濕積聚為痰，上漬干肺，阻塞氣道，或腎虛陽衰，無力蒸騰，則水濕泛濫為痰等，均可引起咳嗽。
2 辨證
咳嗽分外感和內(nèi)傷，外感咳嗽為肺經(jīng)直接受病，多為新發(fā)的急性病，常伴有外感癥狀，內(nèi)傷咳嗽多為它臟病證累及于肺而發(fā)生，病情發(fā)展緩慢，多屬虛證，且伴有其它臟腑功能失常的證候。
2.1 風寒咳嗽?？人?、噴嚏，咳聲重濁，鼻流清涕，怕風惡寒，被毛逆立，顫抖、食欲不振，反芻減少，鼻汗不成珠。苔薄白，脈浮緊。
2.2 風熱咳嗽，咳嗽不爽，聲音宏亮、鼻液粘稠，鼻鏡干燥，口干津少，或有發(fā)熱，呼吸粗歷，咽喉敏感，食欲、反芻減少，糞便干燥?？谏t，舌苔黃，脈浮數(shù)。
2.3 內(nèi)傷咳嗽(勞傷咳嗽、肺虛咳嗽)。發(fā)病緩慢，咳聲低微無力，或日輕夜重，食欲、反芻減少，形體消瘦，肺虛干咳，痰少粘稠，舌紅津少，脈細數(shù)。
3 治法
風寒咳嗽宜疏風散寒，宣肺化痰；風熱咳嗽宜疏風清熱，清肺止咳；肺虛咳嗽應(yīng)養(yǎng)陰益氣，化痰止咳。
3.1 方藥
3.1.1 風寒咳嗽 可選用：①杏蘇散：杏仁30g、紫蘇24g、法半夏18g、茯苓30g、甘草15g、前胡24g、桔梗 24g、枳殼 24g、橘皮 18g、生姜 15g、大棗12枚。共為細末，開水沖調(diào)，候溫灌服。②止咳散加味：荊芥 30g、桔梗 30g、紫菀 30g、百部 30g、白前 30g、陳皮 25g、甘草 15g、防風 30g、蘇葉 25g、款冬花30g。共為末。開水沖。候溫灌服。
3.1.2 風熱咳嗽 可選用：①銀翹散：銀花30g、連翹30g、淡豆 25g桔梗25g、荊芥穗25g、竹葉 30g、薄荷 15g、牛蒡子 25g、蘆根 60g、甘草 10g。 共為末，開水沖調(diào)。候溫灌服。②麻杏石甘湯加味：麻黃 30g，杏仁 45g，炙甘草 30g，石膏 150g，黃芩、瓜蔞、桑白皮各30g。共煎，候溫灌服。
3.1.3 內(nèi)傷咳嗽 可選用：①沙參麥冬湯加減：沙參60g、麥冬50g、玉竹50g、桑葉45g、生甘草30g、天花粉 45g、白扁豆 60g、貝母 30g、杏仁 30g。水煎，候溫灌服。內(nèi)傷咳嗽日久不愈而累及于腎，則見腎虛咳嗽，病情加重，可加熟地、五味子等補腎納氣。②百合固金湯：生地黃40g，熟地黃60g，麥冬 30g，百合、芍藥(炒)、當歸、貝母、生甘草各20g，玄參、桔梗15g。水煎去渣，候溫灌服。
3.2 針治 風寒咳嗽，針風池、肺俞，百會穴；風熱咳嗽針血堂、通關(guān)穴。
4 臨床報道
4.1 甘肅省武威市涼州區(qū)蔣某有1頭母水牛，5歲，咳嗽，飲冷水后咳嗽明顯。檢查見體溫37.8℃，呼吸18次/分，心率48次/分，瘤胃蠕動1次/分，精神、食欲、大小便正常，鼻流清涕，飲冷水咳甚，臥蠶稍紅，脈沉細，診為風寒咳嗽。選用杏蘇散：陳皮 30g、半夏 45g、茯苓 30g、甘草 15 g、杏仁30g、蘇葉 60g、前胡 30g、桔梗 30g、枳殼 30g。水煎一次內(nèi)服。復診畜主告知：“吃藥不見效，反而咳得更兇了?！弊C見食欲減少，耳角發(fā)涼，鼻鏡冷，鼻汗散，出汗少而慢?？诮蚯逑?，流涎不止，流涕較多，流淚，臥蠶淡白，前軀發(fā)抖，形寒怕冷，尾脈沉遲，第一指脈明顯浮脈，繼投上方加紫菀45g、冬花45g，煎水一次內(nèi)服。再診，咳嗽、食欲均已正常。
4.2 甘肅省武威市涼州區(qū)陳某1頭6歲黃牛，咳嗽食減，體溫39.5℃，呼吸 20次/分，心跳 56次/分，耳鼻發(fā)熱，鼻流清涕，鼻汗少，口色紅燥，舌苔薄黃，糞干尿少。診為肺熱咳嗽。用麻杏石甘湯加味：麻黃 40g、杏仁 40g、石膏 80g、甘草 10g、桔梗30g、知母 30g、瓜葵仁 30g、黃芩 30g、梔子 30g。水煎內(nèi)服，一日二次，連用2劑。隨訪，病牛痊愈。
5 按語
咳嗽雖是肺經(jīng)疾病的一個癥狀，但外感、內(nèi)傷、五臟六腑受病亦可誘發(fā)，所以咳嗽一癥，其病位在肺，而與其它臟腑亦有密切關(guān)系。因此，在臨床上如見咳治咳，則難以奏效。諸如肺虛久咳，常與脾、腎有關(guān)，治療時結(jié)合滋陰潤肺，溫補脾腎，其療效尤為顯著。必要時，也可用銨樟腦合劑：氯化銨 15g、碳酸銨 15g、樟腦 4g、顛茄流浸膏 4ml，酒精(95%)10ml、糖漿加至 500ml，混合，每次 80～100 ml，灌服?；蛴妙嵡蚜鹘?0ml，酒石酸銻鉀16g、糖漿 500m1 混合每次 15～30ml，每日 2～3 次內(nèi)服?；蚺浜锨嗝顾?、鏈霉素或卡那霉素，氟苯尼考，替米考星等注射。
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蔣生敏
（甘肅省武威市涼州區(qū)清水鎮(zhèn)人民政府，733000）
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1 病因機理
咳嗽主要是由于肺氣不宣所引起。風、寒、熱、燥之邪，從口鼻或皮毛侵入牛體，均可使肺氣壅遏，宣肅失常而產(chǎn)生咳嗽；饑、飽、勞、役，內(nèi)份于肺，亦可使肺生理功能失常。發(fā)生咳嗽。臨床上多有肺陰不足，津液虧耗，肅降無能而上逆，或脾虛不運，水濕積聚為痰，上漬干肺，阻塞氣道，或腎虛陽衰，無力蒸騰，則水濕泛濫為痰等，均可引起咳嗽。
2 辨證
咳嗽分外感和內(nèi)傷，外感咳嗽為肺經(jīng)直接受病，多為新發(fā)的急性病，常伴有外感癥狀，內(nèi)傷咳嗽多為它臟病證累及于肺而發(fā)生，病情發(fā)展緩慢，多屬虛證，且伴有其它臟腑功能失常的證候。
2.1 風寒咳嗽?？人?、噴嚏，咳聲重濁，鼻流清涕，怕風惡寒，被毛逆立，顫抖、食欲不振，反芻減少，鼻汗不成珠。苔薄白，脈浮緊。
2.2 風熱咳嗽，咳嗽不爽，聲音宏亮、鼻液粘稠，鼻鏡干燥，口干津少，或有發(fā)熱，呼吸粗歷，咽喉敏感，食欲、反芻減少，糞便干燥?？谏t，舌苔黃，脈浮數(shù)。
2.3 內(nèi)傷咳嗽(勞傷咳嗽、肺虛咳嗽)。發(fā)病緩慢，咳聲低微無力，或日輕夜重，食欲、反芻減少，形體消瘦，肺虛干咳，痰少粘稠，舌紅津少，脈細數(shù)。
3 治法
風寒咳嗽宜疏風散寒，宣肺化痰；風熱咳嗽宜疏風清熱，清肺止咳；肺虛咳嗽應(yīng)養(yǎng)陰益氣，化痰止咳。
3.1 方藥
3.1.1 風寒咳嗽 可選用：①杏蘇散：杏仁30g、紫蘇24g、法半夏18g、茯苓30g、甘草15g、前胡24g、桔梗 24g、枳殼 24g、橘皮 18g、生姜 15g、大棗12枚。共為細末，開水沖調(diào)，候溫灌服。②止咳散加味：荊芥 30g、桔梗 30g、紫菀 30g、百部 30g、白前 30g、陳皮 25g、甘草 15g、防風 30g、蘇葉 25g、款冬花30g。共為末。開水沖。候溫灌服。
3.1.2 風熱咳嗽 可選用：①銀翹散：銀花30g、連翹30g、淡豆 25g桔梗25g、荊芥穗25g、竹葉 30g、薄荷 15g、牛蒡子 25g、蘆根 60g、甘草 10g。 共為末，開水沖調(diào)。候溫灌服。②麻杏石甘湯加味：麻黃 30g，杏仁 45g，炙甘草 30g，石膏 150g，黃芩、瓜蔞、桑白皮各30g。共煎，候溫灌服。
3.1.3 內(nèi)傷咳嗽 可選用：①沙參麥冬湯加減：沙參60g、麥冬50g、玉竹50g、桑葉45g、生甘草30g、天花粉 45g、白扁豆 60g、貝母 30g、杏仁 30g。水煎，候溫灌服。內(nèi)傷咳嗽日久不愈而累及于腎，則見腎虛咳嗽，病情加重，可加熟地、五味子等補腎納氣。②百合固金湯：生地黃40g，熟地黃60g，麥冬 30g，百合、芍藥(炒)、當歸、貝母、生甘草各20g，玄參、桔梗15g。水煎去渣，候溫灌服。
3.2 針治 風寒咳嗽，針風池、肺俞，百會穴；風熱咳嗽針血堂、通關(guān)穴。
4 臨床報道
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4.2 甘肅省武威市涼州區(qū)陳某1頭6歲黃牛，咳嗽食減，體溫39.5℃，呼吸 20次/分，心跳 56次/分，耳鼻發(fā)熱，鼻流清涕，鼻汗少，口色紅燥，舌苔薄黃，糞干尿少。診為肺熱咳嗽。用麻杏石甘湯加味：麻黃 40g、杏仁 40g、石膏 80g、甘草 10g、桔梗30g、知母 30g、瓜葵仁 30g、黃芩 30g、梔子 30g。水煎內(nèi)服，一日二次，連用2劑。隨訪，病牛痊愈。
5 按語
咳嗽雖是肺經(jīng)疾病的一個癥狀，但外感、內(nèi)傷、五臟六腑受病亦可誘發(fā)，所以咳嗽一癥，其病位在肺，而與其它臟腑亦有密切關(guān)系。因此，在臨床上如見咳治咳，則難以奏效。諸如肺虛久咳，常與脾、腎有關(guān)，治療時結(jié)合滋陰潤肺，溫補脾腎，其療效尤為顯著。必要時，也可用銨樟腦合劑：氯化銨 15g、碳酸銨 15g、樟腦 4g、顛茄流浸膏 4ml，酒精(95%)10ml、糖漿加至 500ml，混合，每次 80～100 ml，灌服?；蛴妙嵡蚜鹘?0ml，酒石酸銻鉀16g、糖漿 500m1 混合每次 15～30ml，每日 2～3 次內(nèi)服?；蚺浜锨嗝顾?、鏈霉素或卡那霉素，氟苯尼考，替米考星等注射。
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