急性缺血性腦卒中患者早期康復(fù)臨床護(hù)理效果研究

王衍

作者單位：110013 沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院

急性缺血性腦卒中是一種常見(jiàn)的臨腦血管疾病, 該疾病的患者主要以老年人為主。在患病后, 患者的殘疾率以及死亡率均較高, 大部分患者在患病后肢體和神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)一定程度的障礙, 對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。為了避免患者肢體和神經(jīng)障礙, 臨床上開(kāi)始采用早期康復(fù)臨床護(hù)理來(lái)幫助患者恢復(fù)。本次研究選取200例急性缺血性腦卒中患者作為本次研究的觀察對(duì)象, 對(duì)急性缺血性腦卒中患者早期康復(fù)臨床護(hù)理效展開(kāi)了初步的探究［1］?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2018年5月本院接收的急性缺血性腦卒中患者200例作為本次研究對(duì)象。在進(jìn)行研究前要提前取得患者及其家屬的同意, 患者必須提前知情, 自愿參加本次的臨床研究, 并簽訂臨床研究知情同意書(shū)；且研究對(duì)象無(wú)其他的嚴(yán)重疾?。?］。選擇符合要求的研究對(duì)象后, 按照隨機(jī)性原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組100例。對(duì)照組中男58例, 女42例；年齡49～73歲, 平均年齡(66.4±5.8)歲；其中45例為基底節(jié), 29例為腦葉巧,16例為丘腦, 剩余10例為其他。實(shí)驗(yàn)組中男54例, 女46例；年齡48～72歲, 平均年齡(67.5±6.5)歲；其中43例為基底節(jié),27例為腦葉巧, 18例為丘腦, 剩余12例為其他。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者采用早期康復(fù)臨床護(hù)理, 早期康復(fù)臨床護(hù)理包括每天定時(shí)為患者切換體位, 對(duì)患者進(jìn)行患肢管理、心理干預(yù)、指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等, 以下是具體的護(hù)理措施。

1.2.2.1 定時(shí)為患者切換體位 有些急性缺血性腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、偏盲、失語(yǔ)等狀況, 在對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)為了防止出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥, 每隔90 min就要幫助患者翻身。

1.2.2.2 對(duì)患者進(jìn)行患肢管理 有些患者會(huì)喪失行動(dòng)能力出現(xiàn)行動(dòng)不便的現(xiàn)象, 所以護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí), 要對(duì)患者的患肢進(jìn)行護(hù)理, 并每隔一段時(shí)間進(jìn)行患肢檢查, 防止患者的患肢出現(xiàn)異常狀態(tài)。

1.2.2.3 心理干預(yù) 急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)偏癱、偏盲、失語(yǔ)等狀況, 所以大部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理狀態(tài)。出現(xiàn)這種心理狀態(tài)的患者不僅會(huì)有極大的心理壓力, 還有可能出現(xiàn)暴躁、易怒等狀態(tài), 所以要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù), 緩解患者內(nèi)心的壓力, 給患者提供發(fā)泄內(nèi)心壓力的機(jī)會(huì), 增加患者的治療同依從性, 更好的進(jìn)行治療［3］。

1.2.2.4 康復(fù)訓(xùn)練 在早期臨床康復(fù)護(hù)理中, 進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是很重要的護(hù)理工作。在對(duì)患者進(jìn)行鍛煉時(shí), 患者的上肢可以進(jìn)行伸肌鍛煉, 患者的下肢可以進(jìn)行屈肌鍛煉, 還要對(duì)患者的大、小關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉。在對(duì)患者進(jìn)行鍛煉時(shí)要遵循適度原則, 避免出現(xiàn)過(guò)量訓(xùn)練的情況。在對(duì)患者的上肢進(jìn)行鍛煉時(shí), 要對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行前屈、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋等動(dòng)作,如果患者因身體原因無(wú)法完成, 可以對(duì)患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行伸拉,保證關(guān)節(jié)的活動(dòng)度；在對(duì)患者的下肢進(jìn)行訓(xùn)練時(shí), 可以讓患者保持十指緊扣的狀態(tài), 將上肢向上抬, 下肢屈膝把臀部抬起, 用腳部作為身體支撐, 恢復(fù)患者的骨盆功能。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的卒中評(píng)分［采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表評(píng)分(NIHSS)判定患者的神經(jīng)功能, 分值越低說(shuō)明神經(jīng)功能越好］和Fugl-Meyer評(píng)分(采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表評(píng)定患者的運(yùn)動(dòng)功能, 分值越高說(shuō)明運(yùn)動(dòng)功能越好)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組患者的卒中評(píng)分為(22.13±5.06)分,Fugl-Meyer評(píng)分為(34.15±6.05)分；對(duì)照組患者的卒中評(píng)分為(28.69±6.37)分, Fugl-Meyer評(píng)分為(31.03±5.81)分；實(shí)驗(yàn)組患者的卒中評(píng)分明顯低于對(duì)照組, Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性缺血性腦卒中是一種發(fā)病很快的疾病, 而且急性缺血性腦卒中發(fā)病速度和病情進(jìn)展速度均很快, 如果不能盡快治療將會(huì)有極高的死亡率。隨著近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展, 急性缺血性腦卒中的的生存率也得到了一定的提高, 但患者依然有著較高的傷殘率, 給患者的正常生活帶來(lái)了極大的影響［4-6］。為了延緩急性缺血性腦卒中患者的發(fā)病速度, 降低疾病對(duì)患者身體的傷害, 本文對(duì)常規(guī)護(hù)理和早期康復(fù)臨床護(hù)理兩種護(hù)理方式的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比研究, 結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組患者的卒中評(píng)分為(22.13±5.06)分,Fugl-Meyer評(píng)分為(34.15±6.05)分；對(duì)照組患者的卒中評(píng)分為(28.69±6.37)分, Fugl-Meyer評(píng)分為(31.03±5.81)分；實(shí)驗(yàn)組患者的卒中評(píng)分明顯低于對(duì)照組, Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所以早期康復(fù)臨床護(hù)理對(duì)急性缺血性腦卒中患者的治療效果更好, 能有效的提高急性缺血性腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量。但有部分學(xué)者認(rèn)為對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)臨床護(hù)理有一定的風(fēng)險(xiǎn), 有可能出現(xiàn)患者跌落現(xiàn)象給患者造成嚴(yán)重的二次傷害。雖然能否對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)臨床護(hù)理存在著一定的爭(zhēng)議性, 但早期康復(fù)臨床護(hù)理有著很高的臨床應(yīng)用價(jià)值［7-13］。

綜上所述, 對(duì)急性缺血性腦卒中患者實(shí)行早期康復(fù)臨床護(hù)理, 對(duì)患者的康復(fù)有積極的促進(jìn)作用, 值得被臨床推薦。