淺析數(shù)字化鉬靶X線攝影在乳腺腫瘤臨床診斷中的應(yīng)用

劉曉威

作者單位：111000 遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院

乳腺癌是惡性腫瘤疾病, 是女性惡性腫瘤疾病發(fā)病率最高的疾病。世界上每年都有100萬(wàn)左右的女性發(fā)病, 有50萬(wàn)左右的患者死亡。我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率也在不斷增加, 新增乳腺癌患者的數(shù)量大約是每年20萬(wàn)［1］。臨床中對(duì)乳腺腫瘤患者進(jìn)行診斷時(shí)早期是使用X線、超聲、磁共振成像(MRI)檢查等方式, 臨床中大多數(shù)都認(rèn)為［2］, 乳腺鉬靶X線攝影、彩色多普勒超聲檢查是最有效的診斷方式。數(shù)字化鉬靶X線攝影能夠獲得更加清晰的圖像, 檢查的敏感度也比較高, 對(duì)乳腺的病理特征能夠很好的體現(xiàn)出來(lái), 對(duì)觀察乳腺的結(jié)構(gòu)也有較大的幫助。目前世界上都認(rèn)為乳腺疾病的診斷還是需要依賴(lài)數(shù)字化鉬靶X線攝影, 其簡(jiǎn)單快速, 準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)非常突出。乳腺微小病灶和細(xì)微鈣化情況也能夠使用數(shù)字化鉬靶X線攝影技術(shù)進(jìn)行診斷, 其準(zhǔn)確率超過(guò)了95%, 對(duì)早期的乳腺腫瘤的檢出有很大的幫助。年輕患者應(yīng)該使用超聲檢查,＞40歲應(yīng)該使用乳腺X線檢查, 更好的對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷, 一般來(lái)說(shuō), 年齡會(huì)給數(shù)字化鉬靶X線攝影的檢出率帶來(lái)影響。我國(guó)的乳腺癌系統(tǒng)性篩查比較不足, 早期診斷技術(shù)落后, 因此早期的發(fā)現(xiàn)率比較低。歐美國(guó)家的發(fā)病率高, 篩查系統(tǒng)完善, 早期發(fā)現(xiàn)率高。為了讓患者的生存率提升, 控制醫(yī)療成本, 早期普查和影像診斷具有非常重要的意義。此次本院就40例乳腺癌患者開(kāi)展了分析, 對(duì)數(shù)字化鉬靶X線攝影與彩色多普勒超聲檢查的價(jià)值進(jìn)行了比較分析, 現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2017年4月本院乳腺腫瘤患者40例進(jìn)行分析。患者均為單發(fā)乳腺癌, 手術(shù)病理均確診, 均為女性。患者年齡最小25歲, 最大77歲, 平均年齡(48.6±9.5)歲。

1.2 方法 患者均接受數(shù)字化鉬靶X線攝影、彩色多普勒超聲檢查。

1.2.1 數(shù)字化鉬靶X線攝影 應(yīng)用Senographe 2000D數(shù)字乳腺鉬靶攝片機(jī), 充分利用Kodak MIN-RE乳腺專(zhuān)用膠片,術(shù)前對(duì)鉬靶片斜位及頭尾位片進(jìn)行攝取, 適當(dāng)調(diào)整投照體位。在此過(guò)程中嚴(yán)格依據(jù)可疑病變區(qū)位置, 同時(shí)對(duì)病灶加壓點(diǎn)、側(cè)位、切線位片進(jìn)行攝取, 并將攝影放大, 對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)管造影等, 標(biāo)準(zhǔn)為乳腺腺體重疊最小、充分顯示病灶。依據(jù)《乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)》(美國(guó)放射學(xué)會(huì))中的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)X線片所見(jiàn)腫塊密度、邊緣、形態(tài)、鈣化性質(zhì)、分布及結(jié)構(gòu)紊亂等相關(guān)征象進(jìn)行評(píng)定。

1.2.2 彩色多普勒超聲檢查 應(yīng)用ACUSON Sequoia 512彩色多普勒超聲儀(Siemens公司)及Aplio 50 彩色多普勒超聲儀(TOSHIBA公司), 設(shè)定探頭頻率在7.5～12.0 MHz, 對(duì)乳腺病灶形態(tài)、內(nèi)部鈣化情況、病灶周?chē)餍盘?hào)等進(jìn)行觀察,對(duì)收縮期峰值血流阻力指數(shù)及速度進(jìn)行測(cè)量。

1.3 觀察指標(biāo) 比較數(shù)字化鉬靶X線攝影與彩色多普勒超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)字化鉬靶X線攝影6例診斷為良性, 34例診斷為惡性,診斷準(zhǔn)確率為85.0%；彩色多普勒超聲檢查8例診斷為良性,32例診斷為惡性, 診斷準(zhǔn)確率為80.0%。數(shù)字化鉬靶X線攝影和彩色多普勒超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.346, P＞0.05)。

3 討論

乳腺癌是非常常見(jiàn)的一類(lèi)惡性腫瘤疾病。目前乳腺癌的發(fā)病率不斷上升, 對(duì)人們的生活帶來(lái)了非常大的影響［3］。我國(guó)的乳腺癌系統(tǒng)性篩查比較不足, 早期診斷技術(shù)落后, 因此早期的發(fā)現(xiàn)率比較低。歐美國(guó)家的發(fā)病率高, 篩查系統(tǒng)完善,早期發(fā)現(xiàn)率高。為了讓患者的生存率提升, 控制醫(yī)療成本,早期普查和影像診斷具有非常重要的意義［4-6］。早期診斷的影像特征主要為：①小結(jié)節(jié)。患者有小的結(jié)節(jié)出現(xiàn), 直徑＜1 cm, 其邊界不清晰, 有分葉和毛刺等表現(xiàn), 和附近的腺體相比具有比較高的密度；②缺乏對(duì)稱(chēng)的雙側(cè)乳腺密度。早期腫塊影不存在, 但是有不對(duì)稱(chēng)的局部密度和結(jié)構(gòu)紊亂情況存在；③血管異常。兩側(cè)乳腺靜脈粗細(xì)存在一定的比例失調(diào),因?yàn)槟[瘤供血旺盛, 代謝快速［7］。

目前世界上都認(rèn)為乳腺疾病的診斷還是需要依賴(lài)數(shù)字化鉬靶X線攝影, 其簡(jiǎn)單快速、準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)非常突出。乳腺微小病灶和細(xì)微鈣化情況也能夠使用數(shù)字化鉬靶X線攝影技術(shù)進(jìn)行診斷, 其準(zhǔn)確率＞95%, 對(duì)早期的乳腺腫瘤檢出有很大的幫助［8-10］。年輕患者應(yīng)該要使用超聲檢查, ＞40歲應(yīng)該使用乳腺X線檢查, 更好的對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷, 一般來(lái)說(shuō), 年齡會(huì)給數(shù)字化鉬靶X線攝影的檢出率帶來(lái)影響。＜40歲的準(zhǔn)確率為73.3%, ＞40歲的準(zhǔn)確率為93.0%［11-14］。因此年齡會(huì)對(duì)患者的數(shù)字化鉬靶X線攝影診斷結(jié)果產(chǎn)生影響,＞40歲的女性診斷的準(zhǔn)確率更高。在此次研究中, 數(shù)字化鉬靶X線攝影6例診斷為良性, 34例診斷為惡性, 診斷準(zhǔn)確率為85.0%；彩色多普勒超聲檢查8例診斷為良性, 32例診斷為惡性, 診斷準(zhǔn)確率為80.0%。數(shù)字化鉬靶X線攝影和彩色多普勒超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.346, P＞0.05)。

綜上所述, 乳腺腫瘤患者接受數(shù)字化鉬靶X線攝影的準(zhǔn)確率較高, 和彩色多普勒診斷的結(jié)果相差不大, 臨床中有較大的作用, 可以進(jìn)行推廣使用。