潘娜

原發(fā)性高血壓是目前臨床極為常見的疾病, 具有較高的發(fā)病率和致死率?，F(xiàn)階段, 臨床認(rèn)為原發(fā)性高血壓是由于某些先天性遺傳基因和多種致病性增壓因素和生理性減壓因素之間的相互作用, 繼而引發(fā)的多因素疾病, 極易引起一系列癥狀, 如頭暈、頭脹、失眠、健忘、耳鳴、乏力以及多夢(mèng)等,在很大程度上降低患者的生活質(zhì)量, 同時(shí)可誘發(fā)其他心腦血管疾病, 影響患者心腦腎功能, 嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)臟器功能衰竭,嚴(yán)重威脅患者的生命安全［1］。因此, 臨床尋求一種高效、科學(xué)的治療方法是目前臨床探討的熱點(diǎn)問題之一。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料表明［2］：纈沙坦是強(qiáng)效和特異性血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體拮抗藥物, 硝苯地平緩釋片是鈣離子拮抗藥物, 這兩種藥物聯(lián)合使用能夠在一定程度上降低患者血壓水平。故本次研究嘗試采用纈沙坦加硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓伴心絞痛患者, 取得了顯著的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3～12月在本院就診的50例原發(fā)性高血壓伴心絞痛患者作為研究對(duì)象, 均符合世界高血壓聯(lián)盟制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各25例。對(duì)照組男15例, 女10例；年齡39～62歲,平均年齡(49.12±5.07)歲。觀察組男14例, 女11例；年齡40～63歲, 平均年齡(49.23±5.99)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 且征得所有患者及其家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過(guò)敏者；②伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；③妊娠患者及心力衰竭患者。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用纈沙坦分散片(桂林華信制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080820, 規(guī)格：80 mg/片)治療,1次/d, 1片/次, 溫水服用。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硝苯地平緩釋片(浙江泰利森藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19991088, 規(guī)格：20 mg/片)治療, 1次/d, 1片/次, 溫水服用。治療4周為1個(gè)療程, 兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及治療后收縮壓、舒張壓水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療, 患者舒張壓下降≥10 mm Hg或者下降幅度≥20 mm Hg；有效：經(jīng)治療, 患者舒張壓下降0～10mm Hg或者收縮壓降低≥30 mm Hg；無(wú)效：經(jīng)治療, 患者血壓下降水平未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后收縮壓和舒張壓水平比較 觀察組患者治療后收縮壓和舒張壓分別為(128.49±12.51)、(84.21±4.30)mm Hg, 對(duì)照組患者治療后收縮壓和舒張壓分別為(133.10±11.58)、(90.24±3.78)mm Hg；治療后觀察組患者收縮壓和舒張壓水平均顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜, 目前醫(yī)學(xué)尚未明確研究出根治方案, 需終身治療, 臨床治療該種疾病的關(guān)鍵點(diǎn)就在于控制患者血壓水平［3］。

纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體轉(zhuǎn)化酶抑制藥物, 能夠?qū)ρ芫o張素Ⅱ和血管緊張素Ⅱ的1型(AT1)受體的結(jié)合進(jìn)行阻斷, 使患者血管外周阻力下降, 起到抑制反射性交感激活和增強(qiáng)水鈉排泄的作用, 從而達(dá)到抑制醛固酮的釋放以及抑制血管緊張素Ⅱ生成的目的, 在很大程度上避免了水鈉潴留和血管收縮現(xiàn)象的發(fā)生［4］。同時(shí), 該藥物可明顯擴(kuò)張患者血管, 繼而能夠降低患者血壓水平, 為患者預(yù)后改善帶來(lái)積極作用。除此之外, 纈沙坦能夠有效改善患者胰島素的抵抗能力和減少尿蛋白, 不良反應(yīng)較少, 相對(duì)較為安全, 與此同時(shí),該藥物在降血壓的同時(shí), 不會(huì)對(duì)患者的心律、血脂、血糖以及血尿酸水平產(chǎn)生任何影響, 非常適用于原發(fā)性高血壓伴心絞痛患者［5］。而硝苯地平緩釋片屬于二氫呲啶類鈣離子通道阻滯劑, 可選擇性的對(duì)患者心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子進(jìn)行有效抑制, 減弱患者神經(jīng)肌肉興奮收縮偶聯(lián), 使患者血管平滑肌張力下降, 舒張患者血管, 可有效改善其心臟血流不足, 同時(shí)不會(huì)影響患者血漿中的鈣離子濃度、心肌的收縮性和自律性。另外, 硝苯地平緩釋片與傳統(tǒng)的硝苯地平相比, 不良反應(yīng)較少, 患者可長(zhǎng)期服用。臨床在治療原發(fā)性高血壓伴心絞痛患者的過(guò)程中, 這兩種藥物聯(lián)合使用能夠有效對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行控制, 減輕心絞痛癥狀, 且兩種藥物的服用劑量不會(huì)加重患者心臟負(fù)擔(dān)［6-8］。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療總有效率為92.00%,對(duì)照組患者治療總有效率為68.00%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組患者收縮壓和舒張壓水平均顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明針對(duì)原發(fā)性高血壓伴心絞痛患者, 采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療效果顯著, 能夠有效控制患者血壓。

綜上所述, 纈沙坦加硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓伴心絞痛的臨床療效極佳, 可作為臨床理想治療方法予以推廣應(yīng)用。