頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療急性重癥感染的臨床研究

梁睿

重癥感染是臨床較為常見(jiàn)的疾病之一, 指的是致病生物在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖, 導(dǎo)致某一器官甚至是全身因感染導(dǎo)致臟器肱骨衰竭的感染性病變, 對(duì)患者身心健康與生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響［1］。對(duì)于此類疾病的治療, 需要臨床工作者以消除致病菌、糾正循環(huán)障礙和組織缺氧狀態(tài), 緩解各項(xiàng)臨床癥狀,進(jìn)一步控制疾病發(fā)展進(jìn)程為目的, 對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)有效的抗感染措施, 促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提升。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是現(xiàn)階段應(yīng)用較為普遍的抗感染藥物, 在治療感染性病變中發(fā)揮著重要作用。為探討安全有效的急性重癥感染治療措施,本院對(duì)收治的部分患者予以頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療, 現(xiàn)將研究詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年10月～2017年10月收治的92例急性重癥感染患者作為研究對(duì)象, 依據(jù)治療方法不同分成對(duì)照組和觀察組, 各46例。對(duì)照組中男25例, 女21例；年齡18～75歲, 平均年齡(42.5±11.2)歲；發(fā)病時(shí)間2～12 h,平均發(fā)病時(shí)間(7.2±1.8)h；疾病類型：15例急性腦血管病變,13例慢性阻塞性肺疾病, 10例重癥肺炎, 8例重癥急性胰腺炎。觀察組中男22例, 女24例；年齡20～74歲, 平均年齡(42.8±10.5)歲；發(fā)病時(shí)間3～13 h, 平均發(fā)病時(shí)間(7.4±1.9)h；疾病類型：17例急性腦血管病變, 14例慢性阻塞性肺疾病,9例重癥肺炎, 6例重癥急性胰腺炎。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速等重癥感染癥狀；②年齡18～75歲；③入組成員自愿參與, 依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜18歲, ＞75歲者；②有頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉禁忌證者；③精神病患者或既往存在精神病史者；④妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)療法, 根據(jù)患者疾病類型和病情發(fā)展程度給予相應(yīng)的抗生素類藥物。治療期間由護(hù)理人員監(jiān)測(cè)用藥情況, 及時(shí)處理解決異常情況, 治療14 d。

1.3.2 觀察組 患者選用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療方案,注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(深圳立健藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20065077, 規(guī)格：頭孢哌酮鈉∶舒巴坦鈉=0.5 g∶0.5 g),靜脈滴注, 將2～4 g注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與濃度為5%的葡萄糖注射液混合, 稀釋至50～100 ml, 在60 min內(nèi)滴注完畢；1次/12 h, 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉最大用量＜4 g/d。治療期間由護(hù)理人員監(jiān)測(cè)用藥情況, 及時(shí)處理解決異常情況,治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果、生活質(zhì)量評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：治療后, 臨床癥狀、體征基本消失, 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常, 病原菌基本清除；有效：臨床癥狀和體征緩解明顯, 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所改善, 病原菌未清除；無(wú)效：治療后, 上述指標(biāo)未出現(xiàn)明顯變化, 或病情更加嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。生活質(zhì)量參照生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74(成人用)(GQOL-74)判定［3］, 內(nèi)容包括物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能和心理功能4個(gè)方面, 得分越高, 表明患者生活質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 對(duì)照組顯效14例(30.4%), 有效21例(45.7%), 無(wú)效11例(23.9%), 總有效率為76.1%(35/46)；觀察組顯效20例(43.5%), 有效23例(50.0%), 無(wú)效3例(6.5%), 總有效率為93.5%(43/46)。觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.392, P=0.020＜0.05)。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組患者物質(zhì)生活評(píng)分為(59.2±1.4)分, 軀體功能評(píng)分為(60.8±1.6)分, 社會(huì)功能評(píng)分為(57.2±2.4)分, 心理功能評(píng)分為(58.4±1.2)分, 生活質(zhì)量總分為(238.9±3.3)分；觀察組患者物質(zhì)生活評(píng)分為(67.8±2.2)分, 軀體功能評(píng)分為(68.4±2.8)分, 社會(huì)功能評(píng)分為(66.8±1.6)分, 心理功能評(píng)分為(67.6±1.8)分, 生活質(zhì)量總分為(275.0±4.2)分；觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.368、15.984、22.573、28.843、45.839, P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組出現(xiàn)8例不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.4%；觀察組出現(xiàn)4例不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為8.7%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=1.533, P=0.216＞0.05)。

3 討論

重癥感染是一種以全身性感染引發(fā)器官損傷為特征的臨床綜合征, 發(fā)病率和死亡率都比較高, 該數(shù)據(jù)正呈現(xiàn)出明顯上升趨勢(shì)。盡管醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展, 但重癥感染的發(fā)病率與死亡率仍居高不下。急性重癥感染具有病情嚴(yán)重、發(fā)展進(jìn)程快、危害大等特點(diǎn), 患者器官衰竭月嚴(yán)重, 病死率就越高［4-6］。這就需要醫(yī)務(wù)工作者把握住抗感染治療的最佳時(shí)機(jī),然而急性重癥感染致病菌類型多樣, 若選擇使用的抗生素藥物不合理, 不但無(wú)法控制疾病發(fā)展進(jìn)程, 還可能加重疾病嚴(yán)重性, 甚至?xí)?duì)患者生命安全構(gòu)成威脅。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是常用的抗生素類藥物, 抗菌范圍廣, 殺菌作用強(qiáng), 對(duì)敏感菌導(dǎo)致的呼吸吸煙感染、泌尿系統(tǒng)感染、腹腔感染和單膽道感染等病變有著明顯的治療效果［7,8］。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗菌活性強(qiáng), 能夠降低對(duì)細(xì)菌耐藥的誘導(dǎo), 最大限度減少細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn), 確保藥物抗菌效果的發(fā)揮。

需要注意的是, 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行急性重癥感染的治療時(shí), 可能因侵入性操作而出現(xiàn)再次感染情況, 如胃腸道反應(yīng)、皮膚瘙癢等。因此臨床工作者應(yīng)進(jìn)一步完善自身知識(shí)體系, 充分了解常見(jiàn)致病菌及其流行病學(xué)情況, 確?？股仡愃幨褂玫目茖W(xué)性與規(guī)范性［9］, 在護(hù)理治療工作中堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念, 確保治療效果的發(fā)揮。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為93.5%, 高于對(duì)照組的76.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.392, P=0.020＜0.05)。表明頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療急性重癥感染臨床效果明顯。對(duì)照組患者物質(zhì)生活評(píng)分為(59.2±1.4)分, 軀體功能評(píng)分為(60.8±1.6)分, 社會(huì)功能評(píng)分為(57.2±2.4)分, 心理功能評(píng)分為(58.4±1.2)分, 生活質(zhì)量總分為(238.9±3.3)分；觀察組患者物質(zhì)生活評(píng)分為(67.8±2.2)分, 軀體功能評(píng)分為(68.4±2.8)分, 社會(huì)功能評(píng)分為(66.8±1.6)分, 心理功能評(píng)分為(67.6±1.8)分, 生活質(zhì)量總分為(275.0±4.2)分；觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.368、15.984、22.573、28.843、45.839, P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。表明頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療方案在提高急性重癥患者生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.533,P=0.216＞0.05)。表明頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療急性重癥感染具有一定的安全性。

綜上所述, 在急性重癥感染患者的治療中實(shí)施頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療, 不但能夠提高疾病治療效果和患者的生活質(zhì)量, 而且有利于降低患者用藥后不良反應(yīng), 推廣應(yīng)用價(jià)值明顯。