快速認(rèn)識新型“毒品”芬太尼

作者：朱有為（上海市精神衛(wèi)生中心公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士）單位：上海市精神衛(wèi)生中心

2019年4月1日，公安部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于將芬太尼類物質(zhì)列入非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補(bǔ)目錄的公告》，自2019年5月1日起正式施行，標(biāo)志著芬太尼及其類似物已被我國政府作為“毒品”正式整類列管的精神活性物質(zhì)之一，非法銷售、濫用將受到法律的制裁。

那什么是芬太尼呢？臨床上，芬太尼屬于強(qiáng)效性的麻醉和鎮(zhèn)痛藥，作用效果與嗎啡類似，常常用于患者手術(shù)和鎮(zhèn)痛。

它和我們常聽說的阿片、海洛因以及嗎啡屬于同一類精神活性物質(zhì)，即阿片類藥物，因此具有極高的成癮性和社會危害可能。阿片類藥物主要有阿片生物堿及其衍生物（如嗎啡、海洛因等）、苯哌啶衍生物（如哌替啶即杜冷丁、芬太尼等）、二苯胺衍生物（如美沙酮、乙酰美沙酮等）、嗎啡南衍生物、苯唑嗎啡烷衍生物5類成分，具有強(qiáng)烈的鎮(zhèn)靜、陣痛、止咳、安眠、呼吸抑制以及降溫等中樞抑制作用。阿片類藥物是危害我國居民健康的第二大毒品，僅次于以甲基苯丙胺（“冰毒”）為代表的合成類毒品，截至2016年年底，全國現(xiàn)有吸毒人員250.5萬名，其中濫用阿片類毒品人員95.5萬名，占38.1%。

吸食者初次使用阿片類物質(zhì)常會有惡心、嘔吐、頭暈等一系列明顯的不愉快的體驗(yàn)，但是隨著重復(fù)性的吸食，幾次下來患者很快就會出現(xiàn)強(qiáng)烈的類似于電擊般的快感體驗(yàn)，此期間，患者會進(jìn)入一種“飄飄欲仙”的狀態(tài)，感到所有煩惱和憂愁都已經(jīng)“煙消云散”了，內(nèi)心“回歸”寧靜和快慰，幻想馳騁，自我感覺良好。一般使用1個月以內(nèi)即可達(dá)到成癮和依賴的狀態(tài)，出現(xiàn)強(qiáng)烈的藥物渴求以及心理和軀體依賴。一旦停藥，將會產(chǎn)生嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)。對于短效的藥物，停藥后8～12小時即可出現(xiàn)持續(xù)約1周的明顯不良反應(yīng)。而芬太尼的體內(nèi)半衰期同樣較短，因此患者會很快出現(xiàn)這些不良反應(yīng)，常見的有疲勞乏力、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、失眠、肌肉和骨骼疼痛、震顫和步態(tài)不穩(wěn)、言語困難等。

而為了抵消這些不良反應(yīng)和緩解渴求癥狀，患者往往會持續(xù)不斷地使用這些毒品，而由于阿片類毒品往往極易形成耐受性，軀體對藥物的敏感性下降，患者需要持續(xù)增加毒品的使用量以維持藥物產(chǎn)生的“快樂”體驗(yàn)。由于這些虛假的“飄飄欲仙”感需要持續(xù)不斷用大量的藥物來維持，患者極易因?yàn)樗幬镂尺^量而中毒，出現(xiàn)明顯的軀體、意識和行為障礙，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、呼吸衰竭等惡性癥狀，并最終導(dǎo)致死亡。

最后，再敲一次黑板啦，凡是列入《非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補(bǔ)目錄》的物質(zhì)均可以作為毒品，切不可非法使用，否則將會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果哦。

【主要參考文獻(xiàn)】

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