中醫(yī)延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響分析

劉瓊瓊

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科最常見的腦血管疾病，與高血壓、高血脂、飲酒及吸煙等不良生活習(xí)慣等有關(guān)，雖然目前的治療方案已較為成熟，但由于就診的時(shí)間窗差異以及患者自身的體質(zhì)、后期的康復(fù)鍛煉等諸多因素[1]，使得多數(shù)患者仍要遭受相關(guān)后遺癥的干擾，影響正常的工作生活。如何對(duì)此類患者有效的診療與護(hù)理對(duì)改善患者的預(yù)后具有重要影響，中醫(yī)在這方面積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，本文中旨在探究對(duì)于腦卒中患者采用中醫(yī)延續(xù)護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的相關(guān)影響，以為臨床的診療提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年01月～2017年12月至我院住院部就診并明確診斷為“腦卒中”的患者80例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)既往病史、臨床表現(xiàn)及腦部CT/MRI檢查等綜合明確診斷；（2）對(duì)本研究中內(nèi)容與相關(guān)操作知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情危重，需要搶救的患者；（2）預(yù)計(jì)生存期限短于半年者；（3）存在嚴(yán)重的系統(tǒng)器官疾患的患者。其中，男46例，女34例，平均年齡（58.6±6.5）歲，按照患者就診的時(shí)間順序?qū)⑵潆S機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，各40例，比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)措施

對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)診療與護(hù)理措施，其他無特殊干預(yù)；觀察組患者則在相同的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)的護(hù)理及出院后的延續(xù)護(hù)理，具體包括以下幾個(gè)方面：（1）生命體征的中醫(yī)護(hù)理 強(qiáng)化監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，采用中藥金銀花煮水濕潤(rùn)患者口唇，給予患者醒腦藥疹護(hù)理，配合每日2次的頭部百會(huì)穴、風(fēng)府穴、風(fēng)池穴等促使患者清醒，培訓(xùn)患者家屬給予患者每日的翻身清潔，防止褥瘡的形成；（2）中醫(yī)的針灸與穴位按摩護(hù)理 主要針對(duì)腦卒中患者相關(guān)的肢體活動(dòng)障礙，根據(jù)患側(cè)肢體的感覺與運(yùn)動(dòng)障礙，選擇合適的穴位進(jìn)行針灸和穴位按摩，3次/d，30 min/次，手法輕柔；（3）中醫(yī)辨證護(hù)理 針對(duì)風(fēng)痰瘀阻、氣虛血瘀、肝腎虧虛等不同臨床表征的患者給予相應(yīng)的中醫(yī)湯劑治療，同時(shí)配合食療，每周通過微信、電話等對(duì)患者進(jìn)行隨訪，監(jiān)督詢問患者的出院后鍛煉及護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，保證延續(xù)護(hù)理的安質(zhì)量完成。

1.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容

（1）療效比較。采用美國(guó)衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括意識(shí)狀態(tài)、基本的眼球與面部運(yùn)動(dòng)、上下肢運(yùn)動(dòng)、感覺及言語等，0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的癥狀越重，治療效果越差。（2）生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表從生理功能、整體健康、活力、情感及心理等8個(gè)維度對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者住院經(jīng)過系統(tǒng)的診療與護(hù)理后病情均明顯改善，研究期間無死亡比例發(fā)生，整體臨床療效比較分析入院時(shí)對(duì)照組與觀察組患者評(píng)分分別為（42.5±3.3）分、（41.8±2.9）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；離院后6個(gè)月評(píng)分分別為（26.8±1.8）、（21.3±1.4），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。出院后半年隨訪時(shí)間點(diǎn)兩組研究對(duì)象的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果比較，sf-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的8個(gè)維度觀察組均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間的生活質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析（x±s）

3 討 論

腦卒中作為臨床上常見且對(duì)患者功能預(yù)后不良的疾病，對(duì)其有效的預(yù)防、治療以及后續(xù)的功能鍛煉等始終是臨床診療與科研的重點(diǎn)內(nèi)容[2]。常規(guī)的治療方式和護(hù)理內(nèi)容，形式較為單一且由于患者多為中老年人對(duì)大部分西藥治療的效果不佳，耐受性與依從性較差，而中醫(yī)由于可通過針灸、按摩等較為溫和的手法廣被患者所接受，大部分研究中亦對(duì)其有效性進(jìn)行了報(bào)道[3]，本研究中除證實(shí)中醫(yī)延續(xù)護(hù)理能夠提高患者的生活質(zhì)量以外，在整個(gè)研究過程中無與治療護(hù)理的方法直接相關(guān)的不良反應(yīng)事件發(fā)生，因此其安全性良好。

受納入研究樣本量較少的限制，本文研究方法可能存在一定的局限性，有必要行大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究以進(jìn)一步證實(shí)。綜上所述，對(duì)于腦卒中患者采用中醫(yī)延續(xù)護(hù)理能夠顯著改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量與耐受性，值得臨床實(shí)踐中應(yīng)用與推廣。