舒適護(hù)理對(duì)急性心肌梗死介入術(shù)后患者焦慮情緒干預(yù)效果

崔玉敏，范秀芹

（北京海淀區(qū)玉泉路航天中心醫(yī)院，北京 100049）

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一種嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要表現(xiàn)為心肌缺血性壞死[1]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）能改善心肌缺血狀況，快速提高冠狀動(dòng)脈的血液灌注量，激活瀕死心肌[2]。我院采用舒適護(hù)理干預(yù)在接受PCI的AMI患者96例，患者的焦慮情緒與心功能級(jí)顯著提高，取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年1月在我院實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)（PCI）的急性心肌梗死（AMI）患者96例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其均分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各48例。其中，觀(guān)察組男31例，女15例，年齡51～78歲，平均年齡（62.75±2.37）歲，發(fā)病至PCI平均時(shí)間（0.65±0.14）h；對(duì)照組男29例，女17例，年齡52～79歲，平均年齡（63.08±2.52）歲，發(fā)病至PCI平均時(shí)間（0.63±0.16）h?；颊呒凹覍倬橥?，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前手術(shù)宣教、術(shù)中觀(guān)察生命體征變化、術(shù)后常規(guī)康復(fù)護(hù)理等，檢查患者雙側(cè)股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予觀(guān)察組以患者為本的舒適護(hù)理干預(yù)。具體如下：（1）向患者講述PCI術(shù)的治療作用，使患者能夠積極配合主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士順利開(kāi)展醫(yī)療工作；（2）向患者介紹醫(yī)院設(shè)施和科室環(huán)境，消除患者的緊張感和陌生感，隨時(shí)記錄患者的心理變化，多與溝通交流，及時(shí)開(kāi)展用藥指導(dǎo)，滿(mǎn)足患者的基本生活需求，實(shí)施針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，解決患者的后顧之憂(yōu)；（3）術(shù)后即指導(dǎo)患者床上翻身、飲食及大小便，適時(shí)活動(dòng)非術(shù)側(cè)肢體，開(kāi)展深呼吸運(yùn)動(dòng)；術(shù)后第二天指導(dǎo)患者床上起坐、床下站立、自主進(jìn)食等活動(dòng)，側(cè)肢體矢量活動(dòng)；其后指導(dǎo)患者自行入廁、走廊嘗試行走、自行監(jiān)測(cè)脈搏，并逐步開(kāi)展其它活動(dòng)，及時(shí)糾正患者心理上波動(dòng)；（4）出院前制訂康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，每天步行10～15 min，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表[4]評(píng)估患者干預(yù)前后的焦慮情緒評(píng)分變化，并比較兩組患者評(píng)定后心功能等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者干預(yù)前后焦慮情緒評(píng)分與心功能等級(jí)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者干預(yù)后焦慮情緒評(píng)分與心功能等級(jí)均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組患者干預(yù)后焦慮情緒評(píng)分與心功能等級(jí)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮情緒評(píng)分與心功能等級(jí)（x±s）

3 討 論

舒適護(hù)理以患者為本，從圍術(shù)期開(kāi)展針對(duì)患者心理、生理方面的干預(yù)，使患者在康復(fù)期消除心理障礙，加速康復(fù)進(jìn)程和治療體驗(yàn)[5]。在本次研究中，兩組患者干預(yù)前后焦慮情緒評(píng)分與心功能等級(jí)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，雖然干預(yù)后兩組指標(biāo)均有下降，但是接受舒適護(hù)理患者的焦慮情緒評(píng)分與心功能等級(jí)下降情況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者，說(shuō)明舒適護(hù)理能有效提高患者的康復(fù)質(zhì)量與活動(dòng)能力，緩解患者住院期間的負(fù)面情緒，增加機(jī)體的康復(fù)進(jìn)程。總之，舒適護(hù)理有助于降低PCI術(shù)后AMI患者不良事件發(fā)生率，減輕患者的焦慮情緒，提高治療依從性，改善預(yù)后質(zhì)量。