兒科門診輸液室實習(xí)生帶教存在的問題于對策

姜成艷

（阜陽市人民醫(yī)院 安徽 阜陽 236015）

兒科門診輸液室作為一個對外開放的窗口，與其他科室相比，患者年齡相對較小，病種雜，人流量較大，且陪伴家屬多，對護理人員專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)操作方面要較高，加大臨床帶教難度?？偨Y(jié)多年的臨床帶教經(jīng)驗如下。

1.影響護生實習(xí)的負面因素

1.1 傳統(tǒng)觀念中，兒科門診輸液室就是打針吊水的地方，人流量較大，患兒哭鬧環(huán)境嘈雜，很多實習(xí)生在入科前便產(chǎn)生排斥心理。認為我科護理操作過于單調(diào)，在其他科室都較常見，無新奇感。加上我科患者以嬰幼兒、兒童為主，患兒家屬對護士技術(shù)方面要求較高，大都要求護士能做到“一針見血”，護患關(guān)系較其他科室更為緊張，導(dǎo)致實習(xí)生產(chǎn)生懼怕心理，降低動手機會。很多實習(xí)生認為在輸液室只能干拔針、換水的雜活，學(xué)不到知識。

1.2 我科患者的特殊性，患兒家屬對患者病情、使用藥物等比較謹慎，會反復(fù)詢問確認，大部分實習(xí)生基礎(chǔ)理論知識相對薄弱，對我科常用藥物不了解，不能解答家屬的疑問，降低患者滿意度。同時，打擊護生實習(xí)信心，不能有效的對患兒及其家屬進行溝通宣教。

1.3 護生實習(xí)目標不明確，在工作中缺乏積極主動性；同時由于兒科門診輸液室工作繁忙，造成實習(xí)帶教工作缺乏系統(tǒng)性及連貫性。

2.制定相應(yīng)對策

2.1 做好崗前培訓(xùn)。護生轉(zhuǎn)科第一天，要求所有實習(xí)生必須到崗，由科室護士長或總帶教老師進行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括介紹科室環(huán)境，各種物品的放置，各項規(guī)章制度等[1]。根據(jù)我科特點強化易引起失誤的要點。同時給護生每人發(fā)放科室制定的《實習(xí)生速查手冊》其內(nèi)容包括我科常見護理操作技能流程，常見疾病的護理常規(guī)，常見意外事件的應(yīng)急預(yù)案等，并要求護生掌握。這樣不僅可以消除實習(xí)生進入新科室的陌生感以及焦慮感，使他們對兒科門診輸液室有進一步的了解，為后面更好地適應(yīng)科室工作做好鋪墊。為加強護生的主動學(xué)習(xí)意識，規(guī)定每周三、周五早晨接班后半小時為護生提問時間，提前兩天告知提問內(nèi)容。提問以我科常見疾病及相關(guān)護理以及工作中經(jīng)常碰到的內(nèi)容為主，如發(fā)熱患兒的物理降溫方法，腹瀉患兒的飲食指導(dǎo)等；提問成績計入出科成績。

2.2 為保證帶教工作的系統(tǒng)性和連貫性，采取多種形式進行臨床教學(xué)。每批同學(xué)入科后即由總帶教老師建立一個微信群[2]，除了本批實習(xí)同學(xué)外，還有科室總帶教老師和一個分帶教老師；同時重視帶教老師的選拔，要求本科及以上學(xué)歷，工作三年以上，品德優(yōu)良，有責任心及耐心且語言組織能力強，熟練掌握我科各項專業(yè)知識及技能。要求護生利用業(yè)余時間將在臨床實習(xí)過程中遇到的問題以及學(xué)習(xí)收獲等以文字、圖片、語音等形式上傳到微信群里。帶教老師對護生進行實時的問答式和針對式教育，方便護生及時的與老師之間進行溝通交流，更好的推動帶教工作的進行；同時鼓勵護生對科室?guī)Ы坦ぷ魈岢龊侠淼囊庖娂敖ㄗh，不斷地改進與完善。帶教老師不僅給予知識的傳授，同時也要關(guān)心護生的心理生活狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題，力所能及的給予幫助。讓護生在輸液室有歸屬感。

2.3 為加強護生理論知識學(xué)習(xí)，科室每周安排一次小講課，講課內(nèi)容貼近現(xiàn)實工作，以同學(xué)所關(guān)心內(nèi)容為主，如小兒頭皮針的穿刺技巧，小兒高熱驚厥的護理等本科常見疾病知識。講課過程中帶教老師要注意與同學(xué)之間互動，多提問，這樣可以更好的調(diào)動護生學(xué)習(xí)的積極性；講課結(jié)束安排討論，鼓勵護生踴躍發(fā)言，對比較有建設(shè)性的發(fā)言給與贊揚，同時能對所學(xué)知識鞏固加深印象。對于專業(yè)技術(shù)，可采用示范法，即老師示范—護生觀摩—護生實踐的方法，必要時可反復(fù)，盡可能的給護生提供親自操作鍛煉的機會，增加動手能力，加強技能鍛煉[3]。

2.4 為加強實習(xí)生對我科常用藥物的掌握，帶教老師統(tǒng)計科室常見藥物，收集說明書并制定《門診輸液室常見藥物作用及副作用一覽表》便于護生查閱，并要求護生熟悉掌握；工作中可通過隨機提問的方式考察護生的掌握程度。目標是護生在實習(xí)的第二個星期基本掌握，且在患者輸液過程中能對患兒及家屬做出有效的藥物知識方面的解釋與宣教，在實踐中加強護生的責任感以及自我認同感。

2.5 針對老師方面，帶教老師要注重與護生之間的溝通技巧，應(yīng)用激勵性策略能很好的促進師生之間溝通，即帶教老師善于運用多種方法，促進護生學(xué)習(xí)的興趣，重視正面激勵，贊揚護生的每一個進步和創(chuàng)新，使護生始終處于亢奮的學(xué)習(xí)狀態(tài)[4]。工作中也要注重培養(yǎng)實習(xí)生的溝通能力，不單要求護生被動的協(xié)助老師以及頻繁的更換液體，而是注重激發(fā)他們對兒科輸液工作的樂趣，喚起他們對患兒的同情及關(guān)愛，注重從小事做起，比如指導(dǎo)家屬如何固定患兒，如何抱患兒，幫患兒家屬倒水等。這樣不僅培養(yǎng)了實習(xí)生的愛心，也得到患兒及家屬對我們護理工作的認可[5]。

3.小結(jié)

通過四周系統(tǒng)的臨床實習(xí)，護生掌握我科常見護理操作，常見疾病的護理常規(guī)以及科室常見藥物的使用；面對患兒及其家屬時護生能做到不膽怯不畏懼，并掌握護患溝通技巧，工作中能很好的對患者及其家屬做好疾病護理及藥物使用的健康宣教知識，很大程度上提高了臨床護理帶教質(zhì)量。