多模式健康教育在基層醫(yī)院門診2型糖尿病患者自我管理中的運(yùn)用

楊廷強(qiáng) 劉莉君 曹小玲 祝仕軍

（新津縣人民醫(yī)院 四川 成都 611430）

近年來，糖尿病人群逐年上漲，嚴(yán)重危及患者的生命健康和生活質(zhì)量[1]。臨床上需要給予患者一定的健康教育，以提升自我管理能力，從根本上控制血糖的變化?，F(xiàn)對(duì)相關(guān)教育模式進(jìn)行研究對(duì)比。

1.資料和方法

1.1 一般資料

篩選在2017年2月－2019年1月17日來基層醫(yī)院門診進(jìn)行治療2型糖尿病的患者74例，根據(jù)來門診治療的時(shí)間分為教育組37例和傳統(tǒng)組37例。教育組男20例，女17例，年齡51～81歲，平均為（63.62±0.52）歲；傳統(tǒng)組男19例，女18例，年齡51～81歲，平均為（63.65±0.53）歲；納入的標(biāo)準(zhǔn)為：對(duì)本次對(duì)比試驗(yàn)步驟知曉，并自愿簽署知情同意書，符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除的標(biāo)準(zhǔn)：排除有精神疾病和溝通障礙以及認(rèn)知疾病的患者。對(duì)比教育組和傳統(tǒng)組臨床資料P＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.2 方法

傳統(tǒng)組的患者護(hù)理人員給予適當(dāng)?shù)目陬^宣教。教育組給予多模式健康教育，制定全面的宣教內(nèi)容，并使用多樣化的形式進(jìn)行宣教。具體有：①由醫(yī)生和護(hù)士以及聯(lián)絡(luò)員組成講師團(tuán)，定期使用多媒體給患者圖文并茂的進(jìn)行授課，同時(shí)給患者發(fā)放圖文式的宣教手冊(cè)，提升病人接受宣教知識(shí)的興趣，并給患者發(fā)放應(yīng)急小卡，以做參考[2]。②醫(yī)護(hù)人員親自給患者示范胰島素筆的使用方式，糾正患者錯(cuò)誤的使用方式。在患者進(jìn)行飲食管理授課時(shí)，將食物的能量用等價(jià)交換的方式進(jìn)行講解，以便讓患者更加直觀的了解，同時(shí)提升患者的體驗(yàn)感和參與性，對(duì)患者提出的問題詳細(xì)的給予解答。③給患者講解監(jiān)測(cè)血糖的益處，并建立相關(guān)數(shù)據(jù)的健康檔案，對(duì)?？茩z查和血糖變化以及診治進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，促使病人將控制血糖變成每日需要完成的目標(biāo)，間接的建立患者對(duì)治療的信心。④每月護(hù)理人員定期進(jìn)行電話隨訪，以便及時(shí)掌握病人日常的自我管理水平，對(duì)患者的疑問及時(shí)給予解答，同時(shí)也起到監(jiān)督和糾錯(cuò)以及指導(dǎo)的作用。⑤每周定時(shí)專一接診糖尿病患者，由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)血壓和血糖，并給予一對(duì)一的日常指導(dǎo)和健康宣教。醫(yī)生針對(duì)患者的具體病情制定相對(duì)應(yīng)的治療方案，以預(yù)防并發(fā)癥[3]。⑥每年定期組織糖尿病患者交流會(huì)，邀請(qǐng)日常血糖控制良好并且自我管理能力較佳的患者分享經(jīng)驗(yàn)以及心得。包括運(yùn)動(dòng)方面和飲食方面以及用藥方面的心得和經(jīng)驗(yàn)，以提升患者之間的交流溝通。

1.3 判斷指標(biāo)

對(duì)比兩組患者腹血糖值和餐后2小時(shí)的血糖值等血糖控制情況和自我管理能力。自我管理能力從正確用藥以及飲食控制方面根據(jù)自制的問卷調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分?jǐn)?shù)越高表示患者自我管理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

試驗(yàn)數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS20.0軟件來分析，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，用標(biāo)準(zhǔn)差和均值表示計(jì)量資料，若P＜0.05，則數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示實(shí)施多模式健康教育的教育組空腹血糖值和餐后2小時(shí)的血糖值等血糖低于使用常規(guī)教育的傳統(tǒng)組，并且教育組糖尿病患者正確用藥以及飲食控制等自我管理情況都優(yōu)于傳統(tǒng)組，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表。

表 比較教育組和傳統(tǒng)組血糖變化和自我管理能力得分（±s，分）

表 比較教育組和傳統(tǒng)組血糖變化和自我管理能力得分（±s，分）

組別n空腹血糖值餐后2h血糖正確用藥飲食控制教育組378.17±2.6410.95±1.955.01±1.3 24.27±0.03傳統(tǒng)組379.41±2.5212.11±2.634.12±1.4 94.19±0.02 t 2.06672.1 5512.719613.4964 P 0.04240.03450.00820.0000

3.討論

多模式健康教育綜合的將宣教環(huán)境、病人的差異以及生理機(jī)能等因素進(jìn)行考慮，在給患者進(jìn)行有針對(duì)性的教育，通過互動(dòng)式和延續(xù)性以及多媒體等方式給糖尿病人進(jìn)行宣教，讓患者在一定的時(shí)間內(nèi)懂得和熟知更多的疾病知識(shí)，以提升認(rèn)知水平，能主動(dòng)維護(hù)和參與日常中的健康管理意愿，自覺糾正不正確的生活方式，提高遵醫(yī)囑用藥的依從性，繼而有效的控制自身的血糖值，降低發(fā)生并發(fā)癥的概率[4]。通過上文的數(shù)據(jù)顯示，給2型糖尿病患者實(shí)施多模式健康教育可以有效控制空腹血糖值和餐后2小時(shí)的血糖值，并在正確用藥和飲食控制方面可以很好的進(jìn)行自我管理，各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于使用常規(guī)教育的傳統(tǒng)組，組間數(shù)據(jù)P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。表明給2型糖尿病患者實(shí)施多模式健康教育可以提升患者主動(dòng)學(xué)習(xí)日常中自我管理的技能和知識(shí)，并將所學(xué)的知識(shí)靈活的運(yùn)用在日常生活中，提升了病人參與的能動(dòng)性，繼而控制自身的病情發(fā)展。

綜上，在基層醫(yī)院門診中將多模式健康教育應(yīng)用在2型糖尿病患者中對(duì)于血糖可以有效控制，同時(shí)提升患者的自我管理能力，值得推廣。