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      楊玉萍治療斑禿驗(yàn)案

      2019-01-05 23:46:19鐘天耀楊玉萍指導(dǎo)
      浙江中醫(yī)雜志 2019年3期
      關(guān)鍵詞:化飲通陽(yáng)桂術(shù)

      鐘天耀 楊玉萍(指導(dǎo))

      1 江西中醫(yī)藥大學(xué) 江西 南昌 330004

      2 江西省中醫(yī)院 江西 南昌 330006

      臨床治療斑禿患者,多從血虛、血瘀、血熱、腎虛、肝郁等論治,常以補(bǔ)腎益精,益氣養(yǎng)血的方法治療。楊玉萍主任中醫(yī)師獨(dú)辟蹊徑,從水飲角度出發(fā),以通陽(yáng)化飲,祛瘀生新的苓桂術(shù)甘湯加減治療,療效顯著。

      患者趙某,男性,34歲。2018年5月10日就診。家屬訴患者自幼發(fā)育遲緩,體弱多病,身材矮小,體型消瘦。5月前頭發(fā)漸漸稀疏脫落,洗頭時(shí)頭發(fā)脫落尤甚,深受其擾。屢行檢查,不知其因,迭進(jìn)藥物,脫發(fā)之勢(shì)亦未有減??滔拢侯^發(fā)稀疏,發(fā)質(zhì)干枯無(wú)澤,頭頂光亮,面黃肌瘦,面部滿布暗黃瘀斑,視物欠清,神疲乏力,語(yǔ)怯聲低,畏寒肢冷,食欲不振。舌紅、苔白膩,脈細(xì)。既往有哮喘病史20余年,否認(rèn)過(guò)敏史。辨證為氣虛血瘀,痰飲阻滯,腎陽(yáng)不足。治以通陽(yáng)化飲,補(bǔ)氣活血,溫腎暖脾。處以苓桂術(shù)甘湯加味:茯苓、黨參各15g,桂枝、白術(shù)、陳皮、法半夏、當(dāng)歸、仙茅、仙靈脾各10g,甘草6。7劑。每日1劑,早晚分服。2018年5月17日,患者服藥后頭發(fā)雖仍顯稀疏,但頭頂部可見(jiàn)少許新發(fā)生長(zhǎng),無(wú)癢痛感,食欲精神稍好轉(zhuǎn),口渴,納眠可,二便平,舌尖紅、苔白膩,脈細(xì)。效不更方,守上方加白豆蔻(后下)6g,黃芩10g。7劑。煎服方法同上。藥后但未見(jiàn)患者前來(lái)就診,詢其母,乃知趙某頭發(fā)已漸漸長(zhǎng)出。

      按:該病案中患者自幼發(fā)育遲緩,體弱多病,腎陽(yáng)不足,不能推動(dòng)機(jī)體生發(fā)生長(zhǎng),所以身材矮小,體型消瘦,畏寒肢冷?;颊呒韧邢∈罚碉媰?nèi)伏,停聚中焦,困遏脾陽(yáng),脾運(yùn)無(wú)力,氣血化生乏源,終致氣虛血瘀,故見(jiàn)頭面瘀斑。氣血無(wú)以上榮頭竅,毛發(fā)失養(yǎng),而見(jiàn)發(fā)質(zhì)干枯、稀疏脫落。遂用苓桂術(shù)甘湯加味以通陽(yáng)化飲,祛瘀生新。方中茯苓淡滲利濕,桂枝辛溫通陽(yáng),桂枝合茯苓則可通陽(yáng)化飲;白術(shù)燥濕健脾,陳皮、法半夏理氣化痰、燥濕健脾、溫化水飲,仙茅、仙靈脾溫腎扶陽(yáng),以助溫化。上藥合用,則得以溫化水飲,水飲壅塞之勢(shì)將去,氣機(jī)暢達(dá)之道已清,此時(shí)再佐以黨參、當(dāng)歸補(bǔ)益氣血,甘草調(diào)和,則補(bǔ)而不滯,恰到好處。全方通補(bǔ)并用,標(biāo)本兼治,故能溫腎陽(yáng),化水飲,降濁陰,升清陽(yáng),祛飲邪,補(bǔ)氣血,氣血上榮頭竅,故毛發(fā)得以再生。

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