急診科“危急值”報告制度實施的護理體會

鄧翠華 張冬玲 孔秋燕

（英德市人民醫(yī)院 廣東 英德 513000）

近些年來，隨著各類疾病發(fā)病率的提高，急診科患者的數(shù)量明顯增多。為避免患者死亡，及時、準(zhǔn)確、科學(xué)的評估患者的病情是關(guān)鍵?！拔＜敝怠庇址Q緊急值、警告值，指患者相應(yīng)指標(biāo)嚴(yán)重偏離正常的現(xiàn)象。參考上述指標(biāo)，護理人員可充分掌握患者當(dāng)前的病情，進而判斷如何予以干預(yù)。有學(xué)者在研究中指出，將“危急值”應(yīng)用到急診科患者的護理過程中，可有效提高搶救效率，爭取搶救時機，提高搶救成功率。本文以本科2017年1月—2018年10月實施“危急值”報告制度期間收治的患者作為樣本，闡述了“危急值”報告制度的實施方法，并闡述了具體的實施體會。

1.“危急值”報告項目

1.1 檢驗科“危急值”報告項目

血鉀≥6.0mmol／L或≤2.8mmol／L；血鈉≥160mmol／L或≤125mmol／L；血鈣＜1.6mmol／L；血糖＜2.5mmol/L或＞22.2mmol／L.；血肌酐＞633umrnol／L；pH＜7.25或＞7.65；動脈血氧分壓＜60mmHg；動脈血二氧化碳分壓＞50mmHg；血紅蛋白＜45g／L；血小板＜30×109／L；凝血酶原時間＞30s；活化部分凝血酶時間＞60s；纖維蛋白原＜0.3g／L；白細(xì)胞＜1.0×109／L；肌鈣蛋白陽性。

1.2 放射科“危急值”報告項目

急診科患者病情復(fù)雜，部分患者需采用放射科的檢驗手段對疾病進行診斷，以明確病情。例如：急性顱內(nèi)出血患者，需采用CT或MRI對疾病進行診斷，明確出血點、出血量，進而根據(jù)檢查結(jié)果對疾病進行處理。除上述疾病外，主動脈夾層，以及顱內(nèi)動脈瘤等疾病，同樣屬于放射科“危急值”的主要內(nèi)容。

1.3 心電科“危急值”報告項目

需采用心電科器械進行診斷的疾病，以急性心肌梗死、高（低）血鉀、室顫等為主。當(dāng)上述患者入院后，護理人員需以上述指標(biāo)為基礎(chǔ)，為患者制定護理方案，降低患者的死亡率。

1.4 超聲科“危急值”報告項目

急腹癥、心肌梗死、急性重癥胰腺炎等疾病，均為超聲科“危急值”的主要內(nèi)容，護理人員需對上述報告予以重視，以提高護理的有效性。

2.方法

2.1 實施流程

（1）急診科應(yīng)在各科室的輔助下，獲取相應(yīng)的報告。（2）報告獲取后，應(yīng)于10min內(nèi)通知護士相應(yīng)結(jié)果。（3）護士記錄報告，并核對“危急值”。（4）經(jīng)確認(rèn)后，由護士將報告交由經(jīng)管醫(yī)生處理，而醫(yī)生則需以報告為基礎(chǔ)，為患者制定搶救方案。

2.2 “危急值”判斷

“危急值”報告得出后，如發(fā)現(xiàn)患者存在“危急值”，檢查者則應(yīng)立即對醫(yī)療器械的性能進行評估，判斷各項異常是否由器械性能欠佳所引起。確認(rèn)指標(biāo)無誤后，應(yīng)立即通過電話或軟件將“危急值”交由護士，繼而由護士與醫(yī)生一同對指標(biāo)進行分析及復(fù)查。

2.3 接到“危急值”報告后的處理

當(dāng)護理人員接到“危急值”反饋后，需及時對其作出處理，并嚴(yán)密觀察患者的病情，及時發(fā)現(xiàn)異常。此外，護理人員還需及時填寫“危急值”報告，將患者的信息（包括姓名、性別、年齡等）、各項指標(biāo)的檢查結(jié)果、醫(yī)生與護士簽名等納入至報告中。交接班的過程中，護理人員應(yīng)“危急值”報告作為重點內(nèi)容予以交接，確?；颊吣軌虻玫郊皶r、科學(xué)、妥善的護理，為患者病情的康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

3.結(jié)果

于2017年1月—2018年10月，將“危急值”報告制度應(yīng)用到了急診科中。制度實施期間，通過對患者“危急值”報告情況的觀察發(fā)現(xiàn)，2018年第一季度，急診科“危急值”報告數(shù)量為434例。所有患者均得到了及時的搶救，無患者投訴，且未發(fā)生醫(yī)療糾紛。

4.體會

4.1 實施“危急值”報告的意義

急診科患者病情復(fù)雜，搶救期間，各科室需相互配合，方可實現(xiàn)對患者病情科學(xué)的評估[1]。常規(guī)護理方法下，急診科護理人員與其他科室溝通缺乏便利性，搶救時效較低，極易延誤治療。“危急值”報告制度的實施，能夠有效提高各科室相互聯(lián)系的便利性及緊密性，便于護理人員第一時間明確患者的病情，及時對其進行護理干預(yù)，且便于醫(yī)生及時為患者制定搶救方案?？梢姡拔＜敝怠眻蟾娴膶嵤?，對科室患者搶救成功率的提高，能夠起到極大的促進作用[2]。

4.2 護士在“危急值”報告中的作用

“危急值”報告實施過程中，護理人員的作用一方面在于傳遞信息，另一方面則在于利用信息[3]。就傳遞信息而言，護理人員需在各科室與急診科醫(yī)生之間，對危急值的指標(biāo)等信息進行傳達[4]。就利用信息而言，護理人員應(yīng)于獲取信息后，及時根據(jù)信息對患者進行護理，以達到降低患者死亡率的目的。本文研究發(fā)現(xiàn)，本科實施“危急值”報告制度后，所有患者均得到了及時的搶救，無患者投訴，且未發(fā)生醫(yī)療糾紛。

綜上所述，將“危急值”報告制度應(yīng)用到急診科的護理過程中，能夠及時明確患者的病情，從而及時采取針對性的方案予以干預(yù)，使患者得到及時的護理干預(yù)，對醫(yī)療糾紛的減少，具有重要價值。