認知、情緒和行為護理干預對腎內科血液透析患者的影響

馬煜 賈琳琳 劉瀅

隨著近幾年我國腎臟類疾病發(fā)生率不斷提高, 并且病情不斷惡化也會導致患者腎衰竭, 引發(fā)尿毒癥, 嚴重威脅到患者身體健康和生活治療。現(xiàn)階段對尿毒癥進行治療所采用的方法主要是血液透析, 然而由于受到經(jīng)濟條件、副作用等因素影響, 導致患者治療依從性不高, 甚至是不愿意接受治療［1］。為了有效緩解患者血液透析過程中出現(xiàn)的負面情緒和提高患者治療積極性, 在本文中, 結合本院收治的80例腎內科血液透析患者進行研究和分析認知、情緒和行為護理干預在其中的應用效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年5月收治的80例腎內科血液透析患者作為研究對象, 患者中男女比例46∶34；年齡38～75歲, 平均年齡(48.9±8.7)歲；血液透析時間3～15個月, 平均血液透析時間(7.2±2.6)個月。參與本次研究的患者均排除嚴重心肌病、腦出血和惡性腫瘤等癥患者, 所有患者均對本次研究知曉且同意。按照實施護理干預方式的不同將其分為研究組和參照組, 每組40例。

1.2 方法 參照組患者實施一般護理, 主要內容包括：護理人員在進行血液透析之前向患者講解過程和目的, 以尋求患者積極配合；對患者的體重、電解質、飲食等情況進行了解,以便于對血液透析方案進行制定；在血液透析過程中觀察患者各項生命體征并進行準確記錄, 一旦發(fā)生問題也要及時報告給醫(yī)生, 以便于采取具有針對性的處理措施；患者透析以后, 囑咐患者要遵照醫(yī)囑進行服藥［2］。

研究組患者在參照組基礎上實施認知護理、心理護理和行為護理, 主要內容如下：①認知護理。由護理人員有組織、有計劃的對患者開展認知教育, 借助圖文、案例等方式向患者及其家屬講解該疾病知識, 并且向患者詳細闡述進行血液透析的目的和可能出現(xiàn)的不良反應, 此外也指導患者合理進行飲食, 且對水和鹽的攝入量進行嚴格控制；②心理護理。首先, 向患者家屬了解患者身體基本情況、經(jīng)濟條件、個人性格和心理承受能力等, 然后, 通過座談會的交流方式讓患者對腎內科血液透析有一個基本的了解；再者, 經(jīng)常與患者進行溝通交流, 也及時回答患者提出的問題, 以幫助患者克服心理恐懼, 增強抵抗疾病的信心, 無形中也可以提高患者疾病治療依從性；③行為護理。對患者進行行為護理, 主要是對患者存在的不良習慣進行矯正, 同時為患者營造一個良好的治療環(huán)境, 并保持患者個人衛(wèi)生清潔, 從而減少患者出現(xiàn)感染情況, 此外積極指導患者在護理人員及家屬配合下完成恰當運動, 如走步、爬樓等。

1.3 觀察指標 觀察和比較兩組患者對血液透析的認知情況(分為較為清楚和不清楚)、負面情緒和治療依從率。同時觀察比較兩組患者護理后腎功能指標(Scr、BUN、IWGR)水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后認知情況、負面情緒發(fā)生率和依從率對比 研究組患者中認知較為清楚的患者35例, 不清楚患者5例；參照組患者中認知較為清楚的患者19例, 不清楚患者21例；兩組患者的認知情況比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組中出現(xiàn)負面情緒的患者13例, 治療依從性高的患者36例；參照組中出現(xiàn)負面情緒的患者28例, 治療依從性高的患者22例；兩組患者的負面情緒發(fā)生率及治療依從率對比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理后腎功能指標水平對比 護理后, 研究組和參照組患者的Scr水平分別為(830.2±173.4)、(998.4±163.3)μmol/L, BUN 水平分別為 (32.4±8.0)、(42.3±8.9)mmol/L,IWGR水平分別為(3.2±0.8)、(4.3±1.3)%；研究組患者的Scr、BUN、IWGR水平均低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

各種慢性腎臟病晚期臨床主要表現(xiàn)為終末期腎衰竭綜合征, 對其進行治療主要是采取血液透析, 盡管運用該種方式可以減輕患者尿毒癥癥狀, 但是在死亡率上一直也居高不下［3-7］。其原因在于血液透析所導致的并發(fā)癥發(fā)生會加重患者疾病, 同時血液透析治療周期性、治療費用等也加重了患者負擔, 也容易導致患者出現(xiàn)悲觀和放棄情緒, 這些不良情緒也會直接影響到患者治療效果。因此需要有效的護理方案在其中發(fā)揮協(xié)助作用［8-12］。

在本文研究中, 對兩組患者實施不同護理干預后的影響進行觀察和分析, 結果顯示, 研究組患者中認知較為清楚的患者35例, 不清楚患者5例；參照組患者中認知較為清楚的患者19例, 不清楚患者21例；兩組患者的認知情況比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組中出現(xiàn)負面情緒的患者13例, 治療依從性高的患者36例；參照組中出現(xiàn)負面情緒的患者28例, 治療依從性高的患者22例；兩組患者的負面情緒發(fā)生率及治療依從率對比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理后, 研究組和參照組患者的Scr水平分別為(830.2±173.4)、(998.4±163.3)μmol/L, BUN 水平分別為 (32.4±8.0)、(42.3±8.9)mmol/L, IWGR水平分別為(3.2±0.8)、(4.3±1.3)%；研究組患者的Scr、BUN、IWGR水平均低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 將認知、情緒和行為護理應用到腎內科血液透析患者中, 可以顯著提高患者認知, 減少患者出現(xiàn)負面情緒, 增強患者治療依從性, 臨床應用價值顯著。