紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究

劉艷春

肺炎支原體肺炎是兒科中較為多發(fā)的一種病癥, 肺炎支原體主要是沒有細(xì)胞壁、介于細(xì)胞和病毒當(dāng)中的一種微生物,這種病情多發(fā)于秋冬季節(jié), 一般是借助分泌物和唾液傳播而導(dǎo)致患兒發(fā)病［1,2］?；純阂暂p重不一的癥狀為主, 其主要臨床表現(xiàn)為存在頭痛和乏力情況, 伴隨有不同程度的發(fā)熱和咳嗽癥狀［3］。病情可以影響患兒的進(jìn)食, 也會對于患兒的睡眠和精神狀態(tài)產(chǎn)生影響, 因此應(yīng)該本著為患兒進(jìn)行及早治療的原則加以干預(yù)。本文針對于此, 主要分析對小兒肺炎支原體肺炎在進(jìn)行治療的時候, 為患兒選擇紅霉素和阿奇霉素進(jìn)行治療所取得的效果, 并將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月～2018年6月本院收治的84例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象, 隨機(jī)分為紅霉素組和阿奇霉素組, 每組42例。紅霉素組患兒中男20例,女22例；年齡0.5～5.0歲, 平均年齡(3.2±1.4)歲。阿奇霉素組患兒中男21例, 女21例；年齡0.5～5.0歲, 平均年齡(3.3±1.2)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性?；純壕淮_診為肺炎支原體肺炎,診斷符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患兒家長在知情同意書上簽字, 本研究符合本院自律委員會的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 阿奇霉素組患兒采用阿奇霉素治療, 阿奇霉素注射液10 mg/(kg·d), 1次/d, 靜脈滴注, 療程7 d。紅霉素組患兒采用紅霉素治療, 紅霉素注射液20～30 mg/(kg·d), 1次/d,靜脈滴注, 療程10～14 d。治療過程中, 患兒體溫＞38.5℃,并且有不適癥狀時用撲熱息痛或布洛芬進(jìn)行退熱治療, 同時酌情做好患兒的鎮(zhèn)咳、去痰治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒體溫監(jiān)測正常時間、咳嗽控制時間、肺部影像學(xué)恢復(fù)時間、病情轉(zhuǎn)歸情況［2］及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒體溫監(jiān)測正常時間、咳嗽控制時間、肺部影像學(xué)恢復(fù)時間比較 阿奇霉素組患兒體溫監(jiān)測正常時間、咳嗽控制時間、肺部影像學(xué)恢復(fù)時間分別為(3.52±1.06)、(4.55±1.30)、(5.63±1.52)d, 均短于紅霉素組的 (7.51±2.41)、(6.63±1.54)、(7.55±2.15)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患兒病情轉(zhuǎn)歸情況比較 阿奇霉素組患兒病情轉(zhuǎn)歸率為95.24%(40/42), 高于紅霉素組的71.43%(30/42), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 紅霉素組中惡心3例, 皮疹4例, 腹瀉3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.81% ；阿奇霉素組中惡心1例, 腹瀉1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%；阿奇霉素組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于紅霉素組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

臨床上因為肺炎支原體是一種原核生物, 這種生物沒有細(xì)胞壁, 傳統(tǒng)的抑制微生物細(xì)胞壁合成抗生素在對患兒治療的時候治療無效, 所以一般選擇干擾細(xì)菌蛋白合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療［4-6］。紅霉素和阿奇霉素在臨床上是應(yīng)用比較廣泛的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 其作用機(jī)理較為相似, 都是抑制細(xì)菌蛋白合成的, 發(fā)揮抑菌作用的藥物［3,7］。從藥代動力學(xué)角度而言, 阿奇霉素藥物吸收更快, 具有較強(qiáng)的耐酸性, 有較高的組織滲透性, 所以在炎性細(xì)胞中藥物濃度相對較高, 能夠長時間的發(fā)揮作用, 同時基本上不存在肝臟毒性。紅霉素雖然具有較高的血清濃度, 但是吸收率相對較低, 胃酸耐受性相對較低, 口服用藥以后容易導(dǎo)致破壞狀況出現(xiàn),導(dǎo)致患兒存在較多并發(fā)癥, 特別是皮疹和胃腸不適等局部疼痛較重, 患兒耐受較低, 臨床治療過程中存在較多的不良反應(yīng)［8-10］。本文主要比較這兩種藥物對小兒肺炎支原體肺炎進(jìn)行治療的效果, 結(jié)果顯示：阿奇霉素組患兒體溫監(jiān)測正常時間、咳嗽控制時間、肺部影像學(xué)恢復(fù)時間分別為(3.52±1.06)、(4.55±1.30)、(5.63±1.52)d, 均短于紅霉素組的 (7.51±2.41)、(6.63±1.54)、(7.55±2.15)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。阿奇霉素組患兒病情轉(zhuǎn)歸率為95.24%(40/42), 高于紅霉素組的71.43%(30/42), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。紅霉素組中惡心3例, 皮疹4例, 腹瀉3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.81%；阿奇霉素組中惡心1例, 腹瀉1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%；阿奇霉素組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于紅霉素組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。從結(jié)果中可以看出, 阿奇霉素組的治療效果明顯優(yōu)于紅霉素治療組, 不僅能夠有效的緩解患兒的相關(guān)癥狀, 縮短患兒的病情恢復(fù)時間, 還能夠提高患兒病情轉(zhuǎn)歸率, 在治療過程當(dāng)中, 不良反應(yīng)發(fā)生率也較低, 具有一定的安全性, 證實了阿奇霉素治療的意義。

綜上所述, 為小兒肺炎支原體肺炎患兒選擇阿奇霉素進(jìn)行治療所取得的效果明顯優(yōu)于紅霉素, 能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 縮短患兒治療療程, 值得推廣應(yīng)用。