阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效

李曉云

冠心病是臨床上因為冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化而導(dǎo)致的一種心臟病癥狀, 這是心臟內(nèi)科當(dāng)中常見的病癥, 患者在臨床上會存在胸痛、胸悶、氣短、乏力和心悸等相關(guān)癥狀, 嚴(yán)重的狀況下會使患者出現(xiàn)心律失常, 導(dǎo)致患者存在心力衰竭和心肌梗死等情況, 所以臨床的死亡率相對較高。對于冠心病在進(jìn)行治療的時候, 通常為患者選擇減輕冠狀動脈粥樣硬化的方式進(jìn)行干預(yù), 減少患者的心肌耗氧量［1］。在臨床治療過程中, 曲美他嗪和阿托伐他汀是較為常用的藥物, 這兩種藥物在治療患者的過程中能夠發(fā)揮出較好的效果。所以本文也針對于此分析這兩種藥物聯(lián)合使用對于冠心病治療的價值,并將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年7月本院收治的90例冠心病患者, 隨機(jī)分為阿托伐他汀組和曲美+阿托組,每組45例。阿托伐他汀組中男23例, 女22例, 年齡58～85歲,平均年齡(62.8±7.4)歲；曲美+阿托組中男22例, 女23例,年齡60～84歲, 平均年齡(63.8±8.4)歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷被確診為冠心病, 診斷符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均存在明顯的冠心病癥狀, 并在知情同意書上簽字。排除合并嚴(yán)重感染和惡性腫瘤的患者, 排除肝腎功能不全的患者, 排除精神異常和意識障礙的患者。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予常規(guī)治療方法進(jìn)行干預(yù), 即給氧和利尿治療, 同時為患者選擇鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑進(jìn)行治療, 并為患者進(jìn)行血管擴(kuò)張。在此基礎(chǔ)上, 阿托伐他汀組患者采用阿托伐他汀進(jìn)行治療, 劑量為20 mg/次, 1次/d。曲美+阿托組患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療,阿托伐他汀的用法用量和對照組患者相同, 曲美他嗪服藥劑量為30 mg/次, 3次/d, 餐后服用。兩組患者均持續(xù)治療2周,作為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床治療效果以及治療后血脂改善情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：治療后患者的癥狀消失或顯著改善, 7 d后沒有出現(xiàn)心絞痛情況, 患者的心電圖從平坦轉(zhuǎn)為直立, ST回升段＞0.15 mV, T波倒置變淺, 且程度＞50%, 說明患者臨床治療顯效；如果患者經(jīng)治療后,相關(guān)的臨床癥狀得到好轉(zhuǎn), 和治療之前相比, 心絞痛的發(fā)作次數(shù)和疼痛程度均得到改善, 患者的心電圖存在一定的好轉(zhuǎn), ST-T段回升, 說明臨床治療好轉(zhuǎn)；如果經(jīng)治療后, 患者的臨床癥狀沒有改善, 心絞痛等相關(guān)癥狀和治療前相比沒有變化, 說明臨床治療無效。總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。血脂改善情況主要是檢測患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標(biāo)水平的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 阿托伐他汀組治療顯效19例、好轉(zhuǎn)16例、無效10例, 總有效率為77.78%(35/45)；曲美+阿托組治療顯效30例、好轉(zhuǎn)12例、無效3例, 總有效率為93.33%(42/45)；曲美+阿托組的治療總有效率高于阿托伐他汀組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組血脂改善情況比較 阿托伐他汀組TC、TG、HDL-C、LDL-C 分別為 (4.62±0.20)、(1.95±0.16)、(2.23±0.14)、(1.46±0.25)mmol/L, 曲美+阿托組TC、TG、HDL-C、LDL-C 分別為 (4.06±0.21)、(1.65±0.12)、(2.78±0.23)、(1.35±0.23)mmol/L, 曲美+阿托組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均明顯優(yōu)于阿托伐他汀組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近些年心血管疾病的發(fā)病率正在逐年升高, 特別是冠心病這種病情較為常見, 并開始成為威脅人類健康的主要問題。冠心病的病程比較長, 患者病情發(fā)展遷延不愈, 容易導(dǎo)致患者在發(fā)病過程中出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 嚴(yán)重的情況下會導(dǎo)致患者死亡［3-5］。所以現(xiàn)如今對于患者進(jìn)行治療的重點主要是強(qiáng)化治療, 緩解病情的進(jìn)展, 幫助患者盡量改善心功能。

本文主要分析采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療的效果, 阿托伐他汀是臨床當(dāng)中常用的降脂藥物, 其主要的藥理作用就是控制患者的肝細(xì)胞合成膽固醇當(dāng)中的限速酶, 可有效阻止膽固醇的合成, 在具體治療過程中可以調(diào)脂, 并且具有較好的改善血管內(nèi)皮功能的作用, 可控制血管壁的炎癥反應(yīng)的出現(xiàn)。曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物質(zhì), 它能夠?qū)颊吣I上腺素及去甲腎上腺素起到抑制效果, 它可以使患者的線粒體能量代謝得以提升, 對于患者心肌功能改善具有重要的價值［6-8］。兩種藥物聯(lián)合使用可以在一定程度上提升對于患者的臨床治療效果, 并且發(fā)揮出巨大的藥效作用, 這種藥物在治療過程當(dāng)中會降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 能夠有效地維持患者的治療效果。兩種藥物聯(lián)合使用能夠起到優(yōu)勢互補(bǔ)的效果, 所以大大地提升了臨床治療的總有效率, 改善了患者的相關(guān)癥狀。

綜上所述, 冠心病的病情較為嚴(yán)重, 臨床對患者應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀給藥能有效提高患者的治療總有效率, 控制患者的相關(guān)血脂指標(biāo)水平, 對于改善患者的臨床效果具有重要意義, 值得推廣應(yīng)用。