無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床分析

李曉慧

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)病癥, 這種病癥較為嚴(yán)重, 其臨床表現(xiàn)是患者存在氣流受限,而且完全不可逆, 患者病情會(huì)隨著進(jìn)展而表現(xiàn)出加重的跡象。臨床對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行分析, 這種病情都發(fā)生在中老年群體中, 病情急性期會(huì)合并嚴(yán)重的缺氧和二氧化碳潴留狀況, 這樣就會(huì)使患者存在呼吸衰竭, 危及到患者的生命安全［1］。所以本文針對(duì)于此分析無創(chuàng)正壓通氣方案對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭進(jìn)行治療所取得的效果,現(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院收治的82例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者, 隨機(jī)分為常規(guī)治療組和無創(chuàng)正壓通氣治療組, 每組41例。常規(guī)治療組中男女比例22∶19, 年齡56～86歲, 平均年齡(68.2±11.1)歲；無創(chuàng)正壓通氣治療組中男女比例20∶21, 年齡53～86歲, 平均年齡(67.2±12.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者經(jīng)過臨床診斷確診為慢性阻塞性肺疾病, 均合并有Ⅱ型呼吸衰竭, 診斷符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均確診為慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭, 診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)在2007年制定的慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均給予選擇支氣管舒張劑進(jìn)行肺功能檢驗(yàn), 患者的FEV1%perd均＜80%,而且患者FEV1/FVC均≤70%?；颊呒毙园l(fā)作期存在短期咳嗽、氣短、痰量增多、喘息加重等癥狀, 個(gè)別患者存在發(fā)熱反應(yīng)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在其他系統(tǒng)慢性疾病的患者；有精神障礙類疾病的患者；意識(shí)不清醒的患者；未在知情同意書上簽字或不愿配合本次研究的患者；不愿進(jìn)行肺功能檢驗(yàn)的患者［2］。

1.4 方法

1.4.1 常規(guī)治療組 患者在治療過程中配合常規(guī)方案進(jìn)行治療, 為患者進(jìn)行吸氧治療, 幫助患者恢復(fù)酸堿平衡, 根據(jù)患者實(shí)際情況, 合理選擇抗生素進(jìn)行干預(yù), 還需分析患者的病情, 確定為患者是否進(jìn)行氣管擴(kuò)張劑干預(yù)。

1.4.2 無創(chuàng)正壓通氣治療組 患者選擇無創(chuàng)正壓通氣治療,為患者選擇無創(chuàng)呼吸機(jī), 為患者選擇模式為S/T模式, 并將呼吸頻率調(diào)整為10～18次/min, 對(duì)患者吸氣壓力初始值進(jìn)行設(shè)置, 區(qū)間為5～8 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 對(duì)患者的呼吸壓力進(jìn)行上調(diào), 調(diào)整范圍為12～18 cm H2O, 并將呼氣壓力的初始值設(shè)置為1～4 cm H2O, 然后逐漸進(jìn)行上調(diào), 一直到4～6 cm H2O。對(duì)于氧濃度進(jìn)行設(shè)置, SaO2需要達(dá)到90%～95%。如果患者存在嚴(yán)重意識(shí)障礙, 呼吸和心跳暫停, 呼吸抑制和呼吸頻率在＜8次/min, 表現(xiàn)出嚴(yán)重的呼吸困難和呼吸頻率＞40次/min, pH≤7.2, SaO2出現(xiàn)進(jìn)行性升高但經(jīng)過治療后其PaO2仍然＜40 mm Hg等, 則說明患者達(dá)到氣管插管標(biāo)準(zhǔn), 為患者進(jìn)行氣管插管治療。

1.5 觀察指標(biāo) 比較兩組患者干預(yù)后的心肺狀況和血?dú)鉅顩r, 心肺狀況主要觀察患者的FEV1%pred、FEV1/FVC等相關(guān)指標(biāo)；血?dú)鉅顩r主要觀察患者的PaO2、pH、SaO2、SaO2等相關(guān)指標(biāo)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的心肺狀況比較 治療后, 常規(guī)治療組FEV1%pred、FEV1/FVC水平分別為(35.2±16.5)%和(40.5±14.3), 無創(chuàng)正壓通氣治療組FEV1%pred、FEV1/FVC水平分別為(51.7±20.6)%和(55.4±14.3), 無創(chuàng)正壓通氣組FEV1%pred、FEV1/FVC水平均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者住院時(shí)間比較 無創(chuàng)正壓通氣治療組住院時(shí)間為(18.2±3.4)d, 明顯短于常規(guī)治療組的(33.6±6.3)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后的血?dú)鉅顩r比較 無創(chuàng)正壓通氣治療組PaO2、pH、SaO2、SaO2水平分別為(65.2±6.7)mm Hg、(7.4±0.3)、(62.8±12.5)mm Hg、(93.4±7.6)mm Hg；常規(guī)治療組 PaO2、pH、SaO2、SaO2水平分別為 (54.8±7.7)mm Hg、(7.3±0.1)、(73.5±12.8)mm Hg、(90.2±6.1)mm Hg, 無創(chuàng)正壓通氣治療組PaO2、pH、SaO2、SaO2水平均優(yōu)于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

無創(chuàng)正壓通氣方案在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中, 主要為患者選擇面罩或者鼻面罩進(jìn)行正壓通氣, 能夠有效避免因氣管插管或氣管切開為患者進(jìn)行有創(chuàng)通氣時(shí)導(dǎo)致的不良反應(yīng)癥狀［3-5］。無創(chuàng)正壓通氣方案在治療過程中操作簡(jiǎn)單, 能夠容易為患者所接受。因?yàn)槁宰枞苑渭膊』颊邥?huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓情況出現(xiàn), 所以有學(xué)者認(rèn)為, 肺動(dòng)脈高壓是導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的主要原因, 為患者選擇無創(chuàng)正壓通氣治療, 能夠有效地幫助患者緩解肺動(dòng)脈高壓癥狀況, 采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)和引導(dǎo), 提升了患者的生活質(zhì)量［6,7］。

綜上所述, 臨床對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者合并Ⅱ型呼吸衰竭在進(jìn)行治療時(shí), 為患者選擇無創(chuàng)正壓通氣方案進(jìn)行治療, 可有效地幫助患者改善心肺狀況和血?dú)鉅顩r, 促進(jìn)患者的恢復(fù), 值得推廣使用。