內(nèi)科護(hù)理管理中引入分層級管理模式的方法及價值評估

梁惠嬋 岑瑤娟

（1廣東省珠海市香洲區(qū)第二人民醫(yī)院護(hù)理部 廣東 珠海 519060）

（2廣東省珠海市香洲區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科 廣東 珠海 519060）

層級管理，即將已經(jīng)預(yù)定好的程度應(yīng)用在實(shí)際管理工作過程中，并將護(hù)士不同層級所具備的實(shí)際工作能力得以最大程度發(fā)揮，確保所有護(hù)士都能夠在工作中明確自身職責(zé)，實(shí)現(xiàn)各司其職，提升護(hù)理工作效率，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的人力資源優(yōu)化配置[1]。本次研究將針對內(nèi)科的護(hù)理管理中運(yùn)用分層級管理模式的方法及價值進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院內(nèi)科2016年4月至2018年4月期間參與臨床護(hù)理工作護(hù)士共20名作為研究樣本，均為女性，護(hù)士年齡19～37歲，平均年齡（25.7±0.4）歲；其中包括本科及以上學(xué)歷者2名，大專學(xué)歷者11名；護(hù)士職稱：主管護(hù)師共計4名，護(hù)師共計4名，護(hù)士12名。

1.2 方法

我院內(nèi)科于2016年4月開始實(shí)施分層級管理模式下的護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下：（1）建立分層級的護(hù)理管理模式：以科室護(hù)士長作為主導(dǎo)對護(hù)理工作分層級管理模式。優(yōu)化并組建共計分為三層，首先是護(hù)理組長，其次為責(zé)任護(hù)士，最后為輔助護(hù)士。結(jié)合不同層級開展層級管理結(jié)構(gòu)建立，綜合評估科室內(nèi)病床數(shù)及患者病情特點(diǎn)，開展病區(qū)劃分。主要分為監(jiān)護(hù)病區(qū)與普通病區(qū)，每個病區(qū)均設(shè)立護(hù)理小組，每個護(hù)理小組均由一名組長負(fù)責(zé)組內(nèi)工作及成員的領(lǐng)導(dǎo)，開展各項(xiàng)層級護(hù)理管理工作。（2）合理設(shè)置優(yōu)化護(hù)士層級：護(hù)士分級與分層原則應(yīng)結(jié)合護(hù)士學(xué)歷、職稱、?？乒ぷ髂芰湍曩Y等情況實(shí)施綜合評估。在此基礎(chǔ)上堅(jiān)持優(yōu)勢互補(bǔ)和優(yōu)化組合等基本原則，對護(hù)理人力資源進(jìn)行合理搭配，并對護(hù)理崗位進(jìn)行科學(xué)設(shè)置。其中責(zé)任護(hù)士崗位應(yīng)由具備一年及以上臨床工作年資的注冊護(hù)士，并通過護(hù)理部培訓(xùn)和科室培訓(xùn)且考核合格者方可勝任。其工作職責(zé)為接受護(hù)理組長領(lǐng)導(dǎo)并完成本組患者基礎(chǔ)護(hù)理及治療配合，開展護(hù)理評估，對病人護(hù)理工作及治療工作負(fù)完全負(fù)責(zé)。（3）加強(qiáng)護(hù)士層級管理：首先應(yīng)動員科室所有護(hù)士強(qiáng)化學(xué)習(xí)與考核。通過開展組織會議和講座等方式提升護(hù)士專業(yè)知識，護(hù)士可已充分了解分層級管理模式的具體管理方式，并能夠明確自身職責(zé)。其次應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士考核建立起分層級的管理體系，并對考核制度進(jìn)行完善，結(jié)合護(hù)士評價等綜合結(jié)果對其分級設(shè)置實(shí)施合理調(diào)整，實(shí)現(xiàn)人力資源的有效和優(yōu)化利用。

1.3 評價指標(biāo)

對比分層級護(hù)理管理模式實(shí)施前后醫(yī)生與患者對于護(hù)理滿意度以及護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評估。內(nèi)容包括內(nèi)科醫(yī)生對于層級護(hù)理管理評價、患者對于臨床護(hù)理工作滿意度以及護(hù)士工作積極性、操作熟練度、護(hù)患糾紛情況等，滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，計量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）來進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，采用率以（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

分層級護(hù)理管理實(shí)施之后醫(yī)生滿意度、患者滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于實(shí)施之前，兩組差異對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 分層級護(hù)理管理實(shí)施前后的醫(yī)患滿意度及護(hù)理質(zhì)量評分對比（±s）

護(hù)理質(zhì)量評分（分）實(shí)施之前 20 89.62±3.31 91.26±3.04 90.26±3.11實(shí)施之后 20 98.20±1.02 98.87±1.03 98.71±1.00 t值 4.217 4.069 5.634 P值 0.000 0.000 0.001時間 例數(shù) 醫(yī)生滿意度（%）患者滿意度（%）

3.討論

內(nèi)科患者多以危重癥及老年患者居多，因此日常護(hù)理工作相對更加復(fù)雜與繁忙。在開展層級管理之后有利于促進(jìn)護(hù)理人力資源的優(yōu)化配置和有效安排，使每個責(zé)任小組中均由護(hù)理組長與有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組合搭配，形成以老帶新的層級機(jī)制。護(hù)理組長負(fù)責(zé)小組工作的管理以及危重癥病人護(hù)理，而責(zé)任護(hù)士則著重負(fù)責(zé)病人的日常護(hù)理工作，有助于動態(tài)化的掌握病人病情變化及心理變化[2]。而助理護(hù)士的工作內(nèi)容重點(diǎn)在于配合責(zé)任護(hù)士完成好各項(xiàng)日常護(hù)理工作，因此形成了層次分明的分層級管理體系，有利于提高護(hù)理工作質(zhì)量[3]。本次研究結(jié)果提示通過開展分層級護(hù)理管理模式，醫(yī)生患者的滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于管理模式實(shí)施之前。這提示通過開展分層級的護(hù)理管理有利于減少護(hù)患糾紛，并提高內(nèi)科的整體護(hù)理服務(wù)水平。綜上所述，在內(nèi)科的護(hù)理管理中，通過引入分層級管理模式有助于提升護(hù)士工作積極性，并提升其臨床操作技能以及理論知識水平，有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源優(yōu)化配置。