心理護(hù)理在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果觀察

武海燕 王亞莉（通訊作者）

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225000）

靜脈輸液是臨床上常用的給藥方式，也是治療小兒疾病的主要方式之一，因療效顯著被廣泛使用在小兒疾病治療過(guò)程中。受到小兒血管發(fā)育不完善、血管較細(xì)以及小兒自身反應(yīng)性比較強(qiáng)，容易出現(xiàn)緊張或害怕情緒等影響，小兒靜脈輸液的治療過(guò)程往往很難實(shí)現(xiàn)，需要較長(zhǎng)時(shí)間的鋪墊和適應(yīng)，從而影響了小兒疾病的治療和康復(fù)。因此加強(qiáng)對(duì)小兒靜脈輸液的護(hù)理干預(yù)具有非常重要的意義。下面，筆者將結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2019年1月期間收治的100例小兒靜脈輸液患者進(jìn)行記錄，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患兒給予常規(guī)靜脈輸液護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上并行心理護(hù)理。對(duì)照組患者中有女患者22例、男患者28例，年齡區(qū)間為7個(gè)月～8歲之間，平均年齡3.94±0.3歲，其中因發(fā)熱輸液的20例，因腹瀉輸液的18例，因支氣管炎輸液的10例，其他原因輸液的2例。實(shí)驗(yàn)組中有女患者20例、男患者30例，年齡區(qū)間為8個(gè)月～9歲之間，平均年齡3.97±0.2歲，其中因發(fā)熱輸液的22例，因腹瀉輸液的18例，因支氣管炎輸液的8例，其他原因輸液的2例。兩組患者在性別、年齡、輸液原因等基本資料方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），對(duì)其輸液過(guò)程的研究具有可比性。

1.2 方法

在輸液前做好患兒輸液相關(guān)基礎(chǔ)工作，對(duì)患兒的姓名、性別、年齡、病理特征等情況進(jìn)行核對(duì)，避免出現(xiàn)錯(cuò)輸而出現(xiàn)不良事件發(fā)生的情況。在輸液前為患者家屬提供必要的健康知識(shí)教育，重點(diǎn)講解靜脈輸液的基本知識(shí)，告知患者家屬靜脈穿刺的原則和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容包括：與患兒家屬進(jìn)行一對(duì)一的溝通和指導(dǎo)，充分了解患兒的具體情況，特別是患兒對(duì)待輸液的心理反應(yīng)，對(duì)存在恐懼心理的患兒予以特別溝通。很多患兒對(duì)外界的感知能力比較強(qiáng)，若護(hù)理工作人員較為嚴(yán)厲，很容易出現(xiàn)恐懼心理，因此在輸液前和輸液中，護(hù)理人員要保持和藹的態(tài)度和溫和的形象，適當(dāng)安撫和鼓勵(lì)患兒配合輸液過(guò)程。一些年齡稍長(zhǎng)的患兒已經(jīng)具備基本的語(yǔ)言能力，護(hù)理人員可以與患兒通過(guò)語(yǔ)言建立良好的溝通，為其強(qiáng)調(diào)輸液的必要性和需要注意的問(wèn)題，通過(guò)通俗易懂的講解和肢體語(yǔ)言的配合，幫助患兒勇敢的面對(duì)輸液過(guò)程。必要時(shí)，還可以給患兒提供一些動(dòng)畫片、玩具或其他令其感興趣的東西，轉(zhuǎn)移患兒注意力的同時(shí)減輕他們的痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的靜脈輸液穿刺成功率進(jìn)行觀察和記錄，將首次給患兒穿刺無(wú)意外發(fā)生且不需要反復(fù)穿刺、穿刺后患兒皮膚未出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例記為穿刺成功。統(tǒng)計(jì)所有患兒在輸液過(guò)程中對(duì)治療過(guò)程的配合程度，將患兒在整個(gè)輸液過(guò)程中完全配合的評(píng)定為優(yōu)、將患兒在輸液中僅對(duì)部分護(hù)理相關(guān)環(huán)節(jié)配合的評(píng)定為良、將患兒在整個(gè)輸液過(guò)程中均不配合的評(píng)定為差。將患兒家屬對(duì)輸液過(guò)程的滿意度進(jìn)行記錄，每名患兒記錄一名家屬。對(duì)患兒的疼痛程度予以綜合評(píng)價(jià)和記錄，通過(guò)統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)綜合評(píng)判患兒疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS20.0軟件對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并通過(guò)必要的方法對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，取P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒一次靜脈穿刺成功情況比較

對(duì)照組的50例患兒中，一次靜脈穿刺成功的有38例，占比76%，未成功的有12例，占比24%；實(shí)驗(yàn)組的50例患兒中，一次靜脈穿刺成功的有50例，占比100%，無(wú)未成功案例。

2.2 兩組靜脈輸液患兒輸液配合度比較

對(duì)照組的50例患兒中，輸液配合程度表現(xiàn)為優(yōu)的有14例，占比28%，表現(xiàn)為良的有22例，占比44%，表現(xiàn)為差的有14例，占比28%；實(shí)驗(yàn)組的50例患兒中，輸液配合程度表現(xiàn)為優(yōu)的有24例，占比48%，表現(xiàn)為良的有24例，占比48%，表現(xiàn)為差的有2例，占比4%。

2.3 兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組的50例患兒中，患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)為十分滿意的有4例，占比8%，評(píng)價(jià)為比較滿意的有14例，占比28%，評(píng)價(jià)為一般滿意的有16例，占比32%，評(píng)價(jià)為不滿意的有16例，占比32%；實(shí)驗(yàn)組的50例患兒中，患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)為十分滿意的有14例，占比28%，評(píng)價(jià)為比較滿意的有16例，占比32%，評(píng)價(jià)為一般滿意的有20例，40%，無(wú)不滿意的評(píng)價(jià)。

3.討論

作為臨床上常見(jiàn)的小兒給藥途徑，靜脈輸液對(duì)小兒疾病治療有著公認(rèn)的療效。但是在為患兒進(jìn)行靜脈輸液的過(guò)程中，必須注重相應(yīng)的護(hù)理原則和護(hù)理干預(yù)，才能夠順利完成輸液過(guò)程。受到患兒年紀(jì)小、表達(dá)能力缺乏、疾病疼痛干擾、理解能力有限、對(duì)環(huán)境較為敏感等多方面因素的影響，在護(hù)理時(shí)要特別注重對(duì)患兒身心健康的關(guān)懷，以防產(chǎn)生不良影響。

本文的研究表明，心理護(hù)理對(duì)小兒靜脈輸液過(guò)程具有明顯的作用，能夠顯著提升穿刺成功率，提升患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，改善患兒的治療依從性，同時(shí)可改善患兒的治療體驗(yàn)，減輕病痛，在臨床上具有重要的實(shí)踐價(jià)值。