316例正常分娩產婦分娩前后心理護理體會

李龍珍

（福建省南安市醫(yī)院 福建 南安 362300）

當孕婦妊娠28周及以后，其體內胎兒從臨產發(fā)動到從母體全部娩出的過程，即為分娩[1]。分娩是一種自然現(xiàn)象，是一個正常的生理過程，一般分為三個階段，也稱三個產程。第一產程從有規(guī)律的子宮收縮開始，到子宮頸口開全為止。第二個產程子宮頸口開全到胎兒娩出離開母體。第三產程為胎盤娩出。當然，對孕產婦來說，分娩是一個特殊的生理過程，因受各種因素影響，常會出現(xiàn)一些與普通人不一樣的心理狀態(tài)，有些負面心理因素對孕產婦的分娩是十分不利的，常常引起產程不合理延長甚至出現(xiàn)難產，對母嬰健康造成一定影響。有針對性地加強對孕產婦進行心理護理，可以幫助孕產婦正確認識分娩過程，保持良好的心態(tài)迎接生產，從而有效縮短產程，降低難產率，保證產婦順利分娩[2]。

1.資料與方法

本人2016年4月-2017年2月共護理正常分娩產婦316例，其中初產婦254例，經產婦62例；產婦年齡最大35歲，最小20歲，平均26.3歲；娩出男嬰173例，女嬰143例，經精心治療與護理，母嬰均健康出院，無死亡病例，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

2.產婦的心理特點分析

2.1 第一產程產婦心理特點

孕產婦初到醫(yī)院，從熟悉的家庭環(huán)境到陌生的醫(yī)院，環(huán)境的變化常使孕產婦產生緊張、焦慮、抑郁、恐懼和擔憂情緒。生理上，孕婦因子宮收縮開始疼痛并持續(xù)加劇，由于缺乏待產及分娩知識，對產程一無所知，常表現(xiàn)為情緒不安、恐懼、焦慮、緊張、煩躁等心理變化，初產婦尤其明顯。這些心理因素必然影響子宮正常收縮，從而對產程的正常進展產生消極影響。

2.2 第二產程產婦心理特點

第二個產程過程雖然很短，但隨著產程的進展，子宮收縮逐漸強烈而頻繁，給產婦帶來的一定的疼痛和不適感，這時的產婦常產生恐懼、緊張、焦慮、煩躁等不穩(wěn)定情緒。胎兒娩出后，嬰兒是否健康以及性別是否符合家人意愿又成為產婦焦慮、緊張的一大因素。這些心理因素很容易造成宮縮乏力，胎兒窘迫，增加難產的機率。

2.3 第三產程產婦心理特點

胎兒娩出后，胎盤也隨之娩出，這時產婦疼痛明顯減輕，情緒已趨向穩(wěn)定，一般都有一種如負釋重的輕松感覺，聽到嬰兒的第一聲啼哭，陪感驕傲與欣慰、興奮。但同時，若嬰兒性別不如自己或家人所愿，或發(fā)現(xiàn)嬰兒發(fā)育有缺陷，則容易在情緒上產生波動，如失望、愧疚等，思想壓力重重。產婦情緒的極端變化將影響子宮收縮能力，導致胎盤娩出困難。

3.產婦的心理護理

3.1 第一產程產婦的心理護理

相對而言，第一產程往往比其他兩個產程持續(xù)時間更長，也由于孕產婦初入院，對醫(yī)院的情況、對分娩的過程不熟悉，常常是孕產婦心理活動最頻繁、心情最復雜、負面情緒最多的階段。助產士應充分了解孕產婦的正常的心理需求，以通俗易懂的語言詳細介紹分娩知識，耐心解釋分娩過程中可能出現(xiàn)的一些身體變化，以輕松的語言、熱情的態(tài)度、端莊的神情對待孕產婦，經孕產婦以精神上的鼓勵。如是經產婦甚至可以以自己的親身經歷與孕產婦共同分享生產的快樂，從而有效消除孕產婦的緊張、恐懼、焦慮情緒，增強自信心，以主動積極的態(tài)度配合分娩。

3.2 第二產程產婦的心理護理

第二個產程過程相對較短，但卻相當重要，是分娩的關鍵一環(huán)。被送上產床后，產婦對分娩已有了一定的認識，在一定程度上也能夠做到與助產士進行配合，情緒相對穩(wěn)定。但隨著宮縮的不斷加劇，胎膜破裂，羊水流出時，產婦特別是初產婦常表現(xiàn)出精神高度緊張、恐懼、煩躁等情緒。此時，助產士一方面應通過語言交談盡量轉移產婦的注意力，使其放松精神。另一方面指導產婦正確分娩體位，輕撫產婦。助產動作宜有序、輕柔，忙而不亂。有條件時可引入丈夫陪伴分娩過程，隨時給予精神上的安慰，減輕產婦的焦慮及恐懼，可以大大加速產程。

3.3 第三產程產婦的心理護理

胎兒娩出后，產婦的第一反應通常是迫切希望知道嬰兒的情況，如性別、有否畸形、是否健康等。這時，如出生嬰兒是正常的、健康的，助產士應用溢美之詞詳細描述嬰兒的性別、外貌、身長、體重、膚色等情況，充分調動起產婦的喜悅感和幸福感。如發(fā)現(xiàn)出生嬰兒有缺陷或其他異常，可先不讓產婦知道，避免因產婦情緒波動大而影響產后子宮收縮，引起產后出血等并發(fā)癥。對于沒有達到理想嬰兒性別的情況，助產士應積極宣傳生男生女一個樣的觀念，解釋生男生女的原因不是人為的，耐心做好家屬的思想工作，避免增加產婦的思想壓力，以免因負面情緒影響母嬰健康。

4.護理體會

雖然分娩是一個很正常的生理過程，但由于產婦，特別是初產婦對分娩過程缺乏了解和正確的認識，常常表現(xiàn)出一些負面心理情緒，嚴重影響著分娩過程，甚至造成難產，引發(fā)各種并發(fā)癥，損害母嬰健康。隨著經濟社會的不斷發(fā)展和醫(yī)學技術水平的不斷進步以及醫(yī)學模式的逐步轉變，人們對治療疾病的理解已不僅僅只限于生理方面，心理因素給患者帶來的影響也越來越受到人們的重視[3]。心理護理已成為保證產婦順利分娩，保障母嬰身心健康的關鍵。因此，助產士除了要有精湛的助產技術外，還應學習掌握一定的心理知識并很好地運用到助產過程中，在分娩過程中，要配合醫(yī)生做好孕產婦的心理護理，消除孕產婦的緊張、焦慮和恐懼、煩躁心理，幫助產婦樹立自信心，從而積極主動地配合醫(yī)護人員順利平安分娩，保障母嬰安全。