霧化吸入治療老年支氣管肺炎的護(hù)理進(jìn)展

孫萍

（上海閔行區(qū)中心醫(yī)院呼吸科 上海 201100）

1.霧化吸入治療支氣管肺炎

支氣管肺炎的治療方式有抗生素治療、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療、霧化吸入治療等，現(xiàn)將相關(guān)霧化吸入治療的作用原理及常用治療藥物敘述如下。

1.1 霧化吸入治療的作用原理

支氣管肺炎是由細(xì)菌和病毒的感染引起，導(dǎo)致患者氣管分泌物增多進(jìn)而引起患者氣道痙攣，通氣不流暢。霧化吸入治療吸入的藥物聚集在病灶區(qū)，可以減少氣道內(nèi)沖動，緩解氣道痙攣，改善患者氣促、咳嗽的癥狀。

1.2 霧化吸入治療的優(yōu)勢

霧化吸入是用特殊的霧化裝置將藥物溶液分散成懸浮的霧狀微粒，相比于其他肺炎治療方法，霧化吸入治療操作簡單、起效快、患者的不良反應(yīng)小，現(xiàn)已成為支氣管肺炎治療中重要的輔助治療手段。

1.3 治療藥物

用于治療支氣管肺炎的藥物有很多，臨床上常見的中藥有清開靈、痰熱清，常見的西藥有鹽酸氨溴索、普米克令舒。

1.3.1 清開靈 清開靈因其具有良好的抗病毒、抗真菌、抗感染功效，目前廣泛應(yīng)用于上呼吸道感染、肺炎、肝炎等疾病的治療。肖永雪指出清開靈霧化吸入對治療支氣管肺炎患者有顯著療效，具有進(jìn)一步臨床推廣應(yīng)用的價值。這與區(qū)惠燕的研究結(jié)果相同。

1.3.2 痰熱清 痰熱清中的連翹可顯著改善患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，熊膽粉適用于治療咽喉腫痛且有很好的抗炎功效，山羊角是止咳祛痰的良藥，諸藥合用痰熱清具有清熱、化痰、解毒等功效，可用于急性支氣管炎等疾病的治療。趙建雄在使用痰熱清霧化吸入治療老年支氣管肺炎的研究中，對照組56名老年患者給予氧療等常規(guī)基礎(chǔ)治療，治療組60名老年患者除了進(jìn)行基礎(chǔ)治療，還予以5ml痰熱清超聲霧化吸入治療，每天吸入2次，每次吸入20min，兩組患者均連續(xù)治療一周。治療組臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)的比例優(yōu)于對照組，治療組臨床療效亦優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明痰熱清霧化吸入治療對改善老年支氣管肺炎的臨床癥狀有顯著療效。李芳在使用痰熱清霧化吸入治療的研究中也得到了相同的結(jié)論。

1.3.3 鹽酸氨溴索 鹽酸氨溴索，又稱沐舒坦，是一種可以有效促進(jìn)呼吸道纖毛運(yùn)動的藥物，它有助于降低痰液的黏滯性，提高病人的排痰能力，對恢復(fù)氣管黏膜的正常分泌功能有很大幫助。王愛國在霧化吸入治療的研究中，對照組患者給予靜脈滴注的對癥治療，觀察組患者除了對癥治療，另外給予支氣管肺炎患者氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療，每天霧化吸入2次，每次吸入治療的時間為15min，兩組患者均連續(xù)治療1個療程。比較兩組的治療效果，觀察組治療有效率為95.00%遠(yuǎn)高于對照組的77.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。毛全高在治療老年支氣管肺炎的研究中，觀察組老年患者基于對照組輔以16mg鹽酸氨溴索注射液霧化吸入，每天霧化吸入2次。比較兩組治療效果，得到霧化吸入治療此藥物有助于提高對老年支氣管肺炎的治療效果，緩解老年患者的臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用的結(jié)論。

1.3.4 普米克令舒 普米克令舒是一種新型藥物，它能增強(qiáng)免疫T細(xì)胞的功能，所以具有很強(qiáng)的抗炎效果。同時它還可通過控制氣道炎性介質(zhì)的釋放，擴(kuò)大支氣管管腔，減小氣道阻力，從而達(dá)到減輕患者氣喘癥狀的效果。杜水英在霧化吸入治療老年慢性支氣管肺炎的研究中，對照組34名患者使用抗生素等藥物進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組34名患者加用普米克令舒氧氣驅(qū)動霧化吸入，每天吸入2次，每次持續(xù)15～20min，連續(xù)治療5～7天。分析治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者痊愈率達(dá)到97.06%，霧化治療后，觀察組患者的臨床癥狀消失時間均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。熊德偉研究發(fā)現(xiàn)，霧化吸入普米克令舒對減輕患者臨床癥狀，減少患者住院天數(shù)都有很大幫助。對老年支氣管肺炎患者予以霧化吸入普米克令舒能明顯縮短患者住院時間，且無不良反應(yīng)發(fā)生，值得在醫(yī)院推廣使用。

2.護(hù)理措施

2.1 日常護(hù)理

護(hù)理人員在護(hù)理的過程中應(yīng)先培養(yǎng)患者正確的飲食習(xí)慣，耐心引導(dǎo)患者少食多餐并囑咐患者多喝水。飲食以蛋白質(zhì)類為主，避免食用冷、辛辣、易產(chǎn)氣類食物，禁止喝咖啡及碳酸類飲料。良好的居住環(huán)境對患者的恢復(fù)也有很大幫助，應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，定期通風(fēng)消毒，病房溫度控制在20～24℃，保證病房的舒適性。

2.2 吸入護(hù)理

吸入前調(diào)節(jié)藥物溫度，使其與患者呼吸道溫度相近，并根據(jù)患者年齡選取合適的霧化器。研究表明，在噴霧前護(hù)理人員幫助患者排痰有助于提高霧化吸入治療總有效率。治療時霧化量從小往大緩慢增加，霧化過程中護(hù)理人員要時刻觀察患者表現(xiàn)，如有不適癥狀出現(xiàn)應(yīng)停止給藥或間斷給藥。在霧化后根據(jù)患者年齡進(jìn)行排痰處理，幫助患者排出痰液排出，通暢氣道。

2.3 心理護(hù)理

護(hù)理人員與患者溝通時要面帶微笑，溫和地進(jìn)行交流，不要大聲批評、責(zé)備患者以免引起患者緊張、焦慮的心情。霧化治療前積極緩解病人家屬的緊張情緒，加強(qiáng)病人家屬克服病魔的決心。其次，叮囑家屬多陪伴、鼓勵患者，在治療期間安撫好患者，使患者在治療期間能積極配合醫(yī)護(hù)人員操作。杜美芳在治療老年支氣管肺炎的研究中，觀察組在對照組基礎(chǔ)護(hù)理模式上實施心理護(hù)理方案（生活習(xí)慣教育、康復(fù)教育等），用生活質(zhì)量測評表評估兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果表明觀察組的生活質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，說明心理護(hù)理對于改善支氣管肺炎患者的病情有很大幫助，能提高病人的生活質(zhì)量。趙云峰研究表明心理護(hù)理能改變病人的生活態(tài)度，增加患者的社交活動。

2.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括病情監(jiān)測、功能護(hù)理、飲食護(hù)理等方案，護(hù)理人員對患者的照顧更加完善，這對提高治療效果有很大幫助。杜千瓊在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療支氣管肺炎患者的研究中，選取102例老年患者進(jìn)行研究，觀察組51例患者在對照組常規(guī)呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組癥狀消失及癥狀緩解的患者占觀察組患者總數(shù)的92.15%，顯著高于對照組（82.35%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。區(qū)惠燕等研究表明，對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以對病人的照顧更加周到，且可以有效地提高患者的呼吸功能，改善臨床治療效果，提高患者和家屬的護(hù)理的滿意度。

3.展望

霧化吸入治療作為臨床上處理老年支氣管肺炎的常用手段，可有效緩解患者在疾病影響下的痛苦，安全性較高，對提高臨床治療效果和護(hù)理服務(wù)滿意度有積極作用，為病人及其家屬帶來了全新的選擇與治愈的曙光，適宜在臨床大力推廣使用。