508名無償獻(xiàn)血者不良反應(yīng)者調(diào)查分析

譚婷英 葛春燕 張能文

（1樂山市中心血站 四川 樂山 614000）

（2樂山市人民醫(yī)院 四川 樂山 614000）

無償獻(xiàn)血指的是為拯救他人生命，志愿將自身血液無私奉獻(xiàn)給社會(huì)公益事業(yè)，而獻(xiàn)血者不收取任何報(bào)酬的行為，無償獻(xiàn)血是無私奉獻(xiàn)、救死扶傷的高尚行為，可幫助病人解除病痛，價(jià)值無法用金錢衡量[1]。適量獻(xiàn)血不會(huì)對人體造成任何傷害，反而對身心健康具有良好的作用，但由于獻(xiàn)血者個(gè)體存在差異，獻(xiàn)血過程中受到多種因素制約，可能引發(fā)不良反應(yīng)，如胸悶、惡心、嘔吐、頭暈等，影響獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血體驗(yàn)，影響再次獻(xiàn)血，阻礙無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展。不良反應(yīng)多見于初次獻(xiàn)血者，引發(fā)獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良反應(yīng)的因素有多種，精神過度緊張、睡眠不足、飲食不當(dāng)、采血環(huán)境不佳等，均可能導(dǎo)致獻(xiàn)血者機(jī)體處于急代償狀態(tài)，腦供血不足，引發(fā)不良反應(yīng)。本研究對508例獻(xiàn)血者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析引發(fā)不良反應(yīng)的主要因素，以制定針對性解決方案。

1.資料與方法

1.1 無償獻(xiàn)血者一般資料

隨機(jī)抽取2017年9月—2018年9月于樂山市中心血站無償獻(xiàn)血的508例獻(xiàn)血者為研究對象，所有研究對象均符合《中華人民共和國獻(xiàn)血法》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，男性319例，女性189例，最小年齡18歲，最大年齡58歲，平均年齡（35.6±2.4）歲，體重45～80kg，平均體重（60.9±1.5）kg，職業(yè)：學(xué)生69例，軍人154例，白領(lǐng)55例，醫(yī)務(wù)工作者142例，其他88例，學(xué)歷：中學(xué)及以下170例，大專221例，本科及以上117例。

1.2 不良反應(yīng)診斷方法

對508名無償獻(xiàn)血者不良反應(yīng)者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，不良反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，輕度：獻(xiàn)血者出現(xiàn)頭暈、心悸、心慌現(xiàn)象，呼吸頻率、脈搏加快，面色蒼白，不斷出汗，中度：出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)外，獻(xiàn)血者血壓下降，皮膚濕冷，心律變慢，部分獻(xiàn)血者出現(xiàn)暈倒、意識模糊或者不省人事的現(xiàn)象；重度：在中度不良反應(yīng)基礎(chǔ)上，獻(xiàn)血者出現(xiàn)明顯腦缺血缺氧癥狀，身體不斷抽搐、全身痙攣，大小便失禁[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）輕度反應(yīng)、中度反應(yīng)、重度反應(yīng)所占比例；（2）引發(fā)不良反應(yīng)的主要因素及所占比例，因素包含心理因素、飲食因素、睡眠不足、采血環(huán)境、穿刺疼痛、暈針暈血等。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析，軟件選擇SPSS25.0，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。

2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 輕度反應(yīng)、中度反應(yīng)、重度反應(yīng)所占比例

508名無償獻(xiàn)血者中，輕度反應(yīng)418例，比率為82.28%，中度反應(yīng)82例，比率為16.14%，重度反應(yīng)8例，比率為1.57%。

2.2 引發(fā)不良反應(yīng)的主要因素及所占比例

508名無償獻(xiàn)血者中，心理因素引發(fā)不良反應(yīng)322例，比率為63.39%，飲食因素引發(fā)不良反應(yīng)40例，比率為7.87%，睡眠不足引發(fā)不良反應(yīng)57例，比率為11.22%，采血環(huán)境引發(fā)不良反應(yīng)46例，比率為9.06%，穿刺疼痛引發(fā)不良反應(yīng)30例，比率為5.91%，暈針暈血引發(fā)不良反應(yīng)13例，比率為2.56%。

3.討論

引發(fā)無償獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良反應(yīng)的因素主要包含以下幾個(gè)方面，一、心理因素，本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，心理因素引發(fā)不良反應(yīng)322例，比率為63.39%，在所有因素中占據(jù)比率最高，大部分無償獻(xiàn)血者對血液相關(guān)知識、獻(xiàn)血相關(guān)知識缺少了解，對獻(xiàn)血存在一定疑慮，獻(xiàn)血期間比較容易產(chǎn)生焦慮、緊張的心理，過度緊張是產(chǎn)生不良反應(yīng)的重要因素，尤其是采血時(shí)，見到采血針比平時(shí)穿刺的針粗，采血袋比預(yù)想中的容量大，會(huì)加重獻(xiàn)血者的恐懼心理，并且獻(xiàn)血者相互影響，引起連鎖反應(yīng)。二、睡眠不足引發(fā)不良反應(yīng)，本研究中睡眠不足引發(fā)不良反應(yīng)57例，比率為11.22%，若無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前一天睡眠不足，過度勞累影響身體機(jī)能，身體在一段時(shí)間內(nèi)處于應(yīng)激狀態(tài)，迷走神經(jīng)誘發(fā)血管短暫擴(kuò)張，獻(xiàn)血者血壓下降，腦部血流量減少，獻(xiàn)血過程出現(xiàn)不良反應(yīng)。三、飲食因素，無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)如處在空腹?fàn)顟B(tài)或者飲食不當(dāng)，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，可引發(fā)低血糖，繼而出現(xiàn)臉色蒼白、頭暈?zāi)垦５默F(xiàn)象，本研究中飲食因素引發(fā)不良反應(yīng)40例，比率為7.87%。四、采血環(huán)境，外出采血時(shí)，采血工作只能在采血車內(nèi)進(jìn)行，由于流動(dòng)采血車空間相對較小，獻(xiàn)血環(huán)境受到限制，車內(nèi)空氣流通相對較差，尤其當(dāng)獻(xiàn)血人員較多時(shí)，車內(nèi)較為擁擠，使獻(xiàn)血車內(nèi)空氣混濁，會(huì)加重獻(xiàn)血者不良反應(yīng)，對于體質(zhì)較差的獻(xiàn)血者中最為明顯，除此之外，獻(xiàn)血者在車內(nèi)以坐姿進(jìn)行采血，一定程度上可導(dǎo)致靜脈張力及肌肉張力下降，使血液聚集在下肢，回心血量相對減少，因此可導(dǎo)致心輸血量不足，進(jìn)而引發(fā)腦供血不足，采血后，獻(xiàn)血者站立過猛，則會(huì)加重腦供血不足，繼而引發(fā)不良反應(yīng)，本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，采血環(huán)境引發(fā)不良反應(yīng)46例，比率為9.06%。五、穿刺疼痛，本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，穿刺疼痛引發(fā)不良反應(yīng)30例，比率為5.91%，由于采血穿刺針相對較粗，穿刺過程中，對獻(xiàn)血者局部皮膚神經(jīng)末梢形成刺激，引發(fā)劇烈疼痛，導(dǎo)致獻(xiàn)血者產(chǎn)生極度緊張的心理，獻(xiàn)血者全身高度緊張，則引起血管擴(kuò)張，腦供血不足。六、暈針暈血，本研究中暈針暈血引發(fā)不良反應(yīng)13例，比率為2.56%，部分獻(xiàn)血者存在暈血暈針現(xiàn)象，獻(xiàn)血前未告知采血者，引發(fā)不良反應(yīng)[4]。

為降低采血過程中無償獻(xiàn)血者不良反應(yīng)出現(xiàn)概率，應(yīng)采取針對性預(yù)防措施，一、加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳教育工作，血站可借助網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)、廣播電視等多種途徑對獻(xiàn)血相關(guān)知識進(jìn)行宣傳，主要宣傳內(nèi)容為正常獻(xiàn)血量、獻(xiàn)血對人體的益處等，消除獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血存在的顧慮，加深獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血意義的理解，并鼓勵(lì)廣大市民積極獻(xiàn)血，獻(xiàn)血工作開展前，血站需對獻(xiàn)血相關(guān)事宜進(jìn)行詳細(xì)講解，使獻(xiàn)血者充分認(rèn)識到獻(xiàn)血不會(huì)對機(jī)體造成任何影響，消除外界對獻(xiàn)血者的影響。二、營造良好舒適的獻(xiàn)血環(huán)境，流動(dòng)采血車務(wù)必保持干凈整潔、空氣清晰、光線明亮，車內(nèi)溫度、濕度適宜，避免出現(xiàn)車內(nèi)過度擁擠使空氣混濁，獻(xiàn)血者應(yīng)按照流程，有序的采血，保證采血安靜有序，使獻(xiàn)血者能夠輕松有序的完成獻(xiàn)血。三、獻(xiàn)血前向獻(xiàn)血者發(fā)放獻(xiàn)血知識宣傳手冊，叮囑獻(xiàn)血者做好獻(xiàn)血前準(zhǔn)備工作，獻(xiàn)血前注意休息，保證充足的睡眠，并注意飲食不可過于油膩，盡量食用清淡飲食，獻(xiàn)血當(dāng)天應(yīng)食用早餐，避免空腹獻(xiàn)血，且早餐以清淡為主、不可過量；四、心理疏導(dǎo)，獻(xiàn)血前，對獻(xiàn)血者當(dāng)前狀態(tài)進(jìn)行評估，對于心理狀態(tài)較差的獻(xiàn)血者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，可引導(dǎo)獻(xiàn)血者說出當(dāng)前顧慮，并針對其存在的顧慮進(jìn)行耐心解釋，以消除其顧慮及不良心理，可與獻(xiàn)血者溝通獻(xiàn)血相關(guān)知識，以轉(zhuǎn)移其注意力，對于消除其緊張感具有良好的效用，同時(shí)可為獻(xiàn)血者之間設(shè)置屏障，避免出現(xiàn)連鎖反應(yīng)。五、獻(xiàn)血前可為獻(xiàn)血者提供溫開水，叮囑獻(xiàn)血者可飲用500ml左右，溫開水可有效增加人體血容量，加快血液流速，并且溫開水可幫助獻(xiàn)血者放松心情，確保血管正常擴(kuò)張，對于不良反應(yīng)的預(yù)防具有一定效果。六、血站工作人員需提升自身職業(yè)素質(zhì)，采血護(hù)士必須熟練掌握穿刺技術(shù)，務(wù)必保證一次性穿刺成功，降低獻(xiàn)血者疼痛感及因反復(fù)穿刺給獻(xiàn)血者帶來的緊張感，采用無痛穿刺法，進(jìn)針時(shí)緊繃皮膚，快速刺入，采血過程中觀察獻(xiàn)血者臉色變化，可根據(jù)不同職業(yè)不同文化水平的獻(xiàn)血者，選擇不同話題進(jìn)行交談，以降低其緊張感，于采血前做好詳細(xì)健康征詢工作，對于精神高度緊張及存在暈針暈血者，拒絕其參加獻(xiàn)血，以免出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。七、血液采集工作完成后，叮囑患者起身時(shí)不可過急，避免出現(xiàn)腦供血不足引發(fā)昏厥，并叮囑獻(xiàn)血者重視針眼護(hù)理，緊按針眼10分鐘左右直至針眼不再流血，獻(xiàn)血完成后24小時(shí)內(nèi)針眼不可沾水，可多飲用溫開水補(bǔ)充血容量[5]。

對于獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者，應(yīng)及時(shí)采取應(yīng)對措施，對于心慌氣促、面色蒼白、大汗淋漓的的獻(xiàn)血者，可讓其平臥，給予葡萄糖注射液口服，對于出現(xiàn)惡心嘔吐的獻(xiàn)血者，可將其頭部偏向一側(cè)，以保持呼吸暢通，必要時(shí)可肌肉注射相關(guān)藥物治療，如獻(xiàn)血者發(fā)生昏厥，則解開獻(xiàn)血者衣領(lǐng)位置的紐扣，讓其平躺，靜脈推注葡萄糖注射液。大部分獻(xiàn)血者采取相應(yīng)措施后可恢復(fù)正常癥狀，好轉(zhuǎn)后，可讓其休息半小時(shí)左右后離開，告知獻(xiàn)血者血站聯(lián)系方式，如有不適，可及時(shí)與血站取得聯(lián)系。

綜上所述，無償獻(xiàn)血者不良反應(yīng)引發(fā)因素中，心理因素占較高比例，大多數(shù)情況下，不良心理因素的產(chǎn)生來源于對獻(xiàn)血知識認(rèn)識不足，因此血站應(yīng)加強(qiáng)對獻(xiàn)血知識的宣傳工作，注重獻(xiàn)血者的心理疏導(dǎo)，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，減輕獻(xiàn)血者的痛苦，促進(jìn)獻(xiàn)血工作的健康發(fā)展。