影響銀屑病患者生活質(zhì)量的因素與護理

唐原

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院皮膚科 重慶 404100）

銀屑病也被稱作“牛皮癬”，屬于特征性的鱗屑性紅斑慢性皮膚病，臨床多見，自然人群當(dāng)中發(fā)病率為0.1%～3%，該病的病因以及發(fā)病機理尚不明確，因此根治的特效藥也還沒有被發(fā)現(xiàn)[1]?；疾『蠡颊叩纳砗托睦?，乃至于社會角色等都會受到嚴重的不良影響，生活質(zhì)量嚴重下降，因此，必須要借助一定的干預(yù)措施來予以改善。

1.影響患者生活質(zhì)量的因素

1.1 生理因素

袁麗娜和駱宏[2]認為，銀屑病所帶來的各種生理上的反應(yīng)，例如瘙癢感、疼痛感、失眠、行動受限等，對于患者日常生活造成了嚴重的影響。大約65%的患者有反饋證明銀屑病對日常生活造成了較為嚴重的不良影響。如果是重癥患者，65%的數(shù)字還上升到了80%以上（患者認為，每個月有超過3天的日常生活受到了嚴重的影響），這都會令患者蒙上沉重的壓力。

輕度到重度的癥狀（例如皮膚表面的明顯瘙癢、紅腫等皮損癥狀）通常是影響生活的主要因素。經(jīng)過調(diào)查研究也說明，皮損的面積越大，患者的日常生活質(zhì)量下降的程度也就越大，特別是比較注重外表的女性患者以及年輕患者。在患病嚴重程度上，重癥患者受到的影響以及承擔(dān)的壓力也要高于其他的患者。除此之外，一些并發(fā)的癥狀（例如睡眠阻礙以及行動受限）也可能會對患者日常生活造成影響，患者病變位置分布于手足部位的時候，造成的疼痛感以及失能程度更加嚴重，遠遠高于其他的患者。這種情況也會嚴重影響到患者的日?；顒?，生活自理程度也會受到影響，加劇了患者的生理疼痛以及心理壓力，進而可能產(chǎn)生嚴重的社會脫離感。

1.2 心理因素

王玉晶和朱芹[3]認為，銀屑病患者的心理影響因素主要涉及到焦慮情緒、自卑感以及輕生意念（或抑郁情緒）。

其一，自卑感?；颊咴诨疾≈蟠蠖嘈那楸容^低落，進而形成自卑情緒，非常重視別人的看法，有一部分患者甚至患病后性情大變，不愿意出門，也不愿意使用公用設(shè)施。加上周圍的人對于銀屑病沒有正確的認知，對患者存在一定的歧視反應(yīng)，加劇患者負面情緒和自卑感。

其二，輕生意念（或抑郁情緒）。臨床中，大約有一成患者曾經(jīng)產(chǎn)生過輕生的念頭，其中有一部分嘗試過自殺行為。特別是在國內(nèi)更加嚴重，產(chǎn)生輕生念頭的患者甚至能夠達到15%，究其原因，可能是國內(nèi)環(huán)境下很多人對于銀屑病患者的心理情況沒有過多關(guān)注，更加沒能行以適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)而造成的。病情遷延不愈，患者喪失信心，心情低落，家庭環(huán)境和社會環(huán)境的看法，都令患者更加容易產(chǎn)生抑郁情緒。

其三，焦慮情緒。很多患者在患病之后會擔(dān)憂對自己的面容產(chǎn)生影響，經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮和緊張的情緒，這些情緒還會對患者產(chǎn)生進一步的負面影響。

1.3 社會因素

王妍妍等人[4]認為，銀屑病患者如果并沒有受到過良好的教育，對于銀屑病等常見皮膚疾病的了解不夠全面，對疾病的客觀認知不足，就會對日常生活質(zhì)量的影響產(chǎn)生較為明顯的負面影響，且很難進行很好的自我調(diào)節(jié)。

2.改善患者生活質(zhì)量的護理措施

在進行護理工作之前，首先要針對患者的皮疹分布情況、顏色形狀、鱗屑量、皮損程度、生命體征變化情況等予以分析，如果存在關(guān)節(jié)病的患者還需要重視其關(guān)節(jié)是否存在紅腫、疼痛、畸形等情況；如果存在紅皮病的患者，需要觀察其口腔和鼻黏膜是否存在充血發(fā)紅的情況。

2.1 皮膚護理

叮囑患者盡可能不要搔抓患處，且不要使用熱水進行燙洗，避免對患處造成刺激；避免在醫(yī)囑用藥之外使用其他具備較強刺激性的外用藥物；隨時注意患者的病情變化情況，尤其是皮損情況；皮膚瘙癢的時候叮囑患者盡可能不要用力抓撓，可以通過拍打或者抹藥的方式來緩解瘙癢感；確保床位的清潔和干燥；勤更換內(nèi)衣內(nèi)褲，穿著柔軟且寬松的棉質(zhì)衣物。

2.2 心理護理

銀屑病的病程相對漫長，容易復(fù)發(fā)且很難治愈，皮損又給患者的外表形象造成了不良影響，很容易會令患者形成恐懼感和自卑感，作為護理人員，必須要主動且積極地和患者構(gòu)建起溝通的渠道。護理人員在和患者進行交流的時候，必須要保證親切且真誠，借助熱情語言來縮短護患距離，充分了解患者心理動態(tài)，繼而有計劃地行以護理干預(yù)。護理人員還需要詳細描述銀屑病的發(fā)作機制以及治療方式，詳細說明有顯著改善的先例，消除患者的焦慮情緒，保持積極的形態(tài)來配合醫(yī)護工作。對患者皮損進行護理的時候，保持動作輕柔。

2.3 社會宣傳和健康教育

從社會視角而言，需要有效提升銀屑病的相關(guān)知識，令社會公眾可以更好的了解銀屑病，進而緩解患者的壓力，避免受到歧視。從醫(yī)護人員的角度而言，在患者入院到出院之間，都必須要對其和家屬行以全面的健康教育，叮囑患者嚴格遵守醫(yī)囑、保持良好的生活習(xí)慣，令其能夠充分了解銀屑病的基本情況，并和治療工作保持配合，盡快恢復(fù)健康。

3.結(jié)語

患有銀屑病的患者日常生活質(zhì)量會受到多種因素的共同影響，盡管如今醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)有了較大的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護人員也可以從多角度充分理解患者病情，并予以幫助，不過在社會調(diào)查過程當(dāng)中卻發(fā)現(xiàn)，患者日常生活狀態(tài)依然比較差，不容樂觀。如果能夠更好的融合心理干預(yù)、生理治療以及健康知識宣傳等多種措施，或許可以真正提升患者的日常生活質(zhì)量，而這項工作，尚且需要更多的醫(yī)護人員，以及相關(guān)部門工作人員的共同努力和參與。