基層醫(yī)院護(hù)理安全因素分析及對策管理之我見

吳明芳

（奉節(jié)縣夔門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 重慶 404600）

安全是患者的基本需要之一。在醫(yī)院護(hù)理過程中，護(hù)理的專業(yè)性，護(hù)理人員的基本素質(zhì)，護(hù)患關(guān)系的處理都直接影響著護(hù)理效率和患者滿意度。此外，護(hù)理安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是患者對醫(yī)院治療滿意度的一個直接反映，因此，我們應(yīng)不斷提升自身的護(hù)理水平，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，抓好基層醫(yī)院護(hù)理安全一環(huán)，提升醫(yī)院治療滿意度。

1.影響基層醫(yī)院護(hù)理安全的因素分析

1.1 護(hù)理人員的責(zé)任意識

護(hù)理人員的責(zé)任意識直接影響護(hù)理安全?；鶎俞t(yī)院護(hù)理人員長期缺編，工作壓力大，工作任務(wù)繁重，導(dǎo)致很多醫(yī)護(hù)人員工作中帶有疲憊感，有些情緒化。還有極少數(shù)護(hù)理人員缺乏工作責(zé)任意識，工作不認(rèn)真，不遵守醫(yī)院規(guī)定的一些規(guī)章制度，上班時脫崗串崗，巡視病房時不仔細(xì)觀察病情變化，從而延誤治療和搶救時機(jī)，給護(hù)理安全帶來隱患。

1.2 輕視護(hù)理文件的書寫

護(hù)理文件是對護(hù)理人員進(jìn)行人身保護(hù)的一道防線，是護(hù)理人員全面護(hù)理的一個真實記載，能真實地反應(yīng)護(hù)理過程[2]。而有些護(hù)理人員不太重視文件的書寫，如護(hù)理記錄書寫不規(guī)范，書寫潦草，有些記錄太過簡單，涂改嚴(yán)重，陳述不清，記錄內(nèi)容與醫(yī)囑不符，護(hù)理措施實施后無效果評價等，都可使護(hù)理記錄失去真實性，完整性。這些都是護(hù)士法制觀念淡薄，自我保護(hù)意識不強(qiáng)，違反了護(hù)理記錄客觀，真實的原則。

1.3 專業(yè)技術(shù)水平

我院大部分護(hù)理人員畢業(yè)于中專院校，近年來又大量招聘新護(hù)士，加之地處山區(qū)，信息較為閉塞，缺乏到上級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會，個別護(hù)理人員對業(yè)務(wù)不熟練，服務(wù)態(tài)度不好，不能與患者及家屬有效溝通，甚至發(fā)生沖突。這也是影響護(hù)理安全的因素之一。

1.4 病房管理方面

病房是患者治療和生活的主要場所，而基層醫(yī)院的病房建筑設(shè)施簡陋陳舊，布局不合理，床單元陳舊，病人多，床位少，在各種流行病高發(fā)季節(jié)，患者多，不能將患者有效隔離，導(dǎo)致傳染病的高發(fā)，因此，醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，建立院內(nèi)感染監(jiān)控系統(tǒng)，健全有關(guān)制度并嚴(yán)格執(zhí)行，將無法保證治療環(huán)境的安全。

1.5 病人方面

在基層醫(yī)院護(hù)理工作中，面對的病人或家屬大多來自農(nóng)村，這些人自身素質(zhì)較低，他們不太配合醫(yī)護(hù)人員的叮囑和管理，對醫(yī)院的一些輔助檢查和收費不理解，例如：有些糖尿病患者不按飲食指導(dǎo)，住院期間不聽勸告，擅自離院，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療護(hù)理。這些行為也給醫(yī)院護(hù)理安全管理帶來影響。

2.針對這些影響基層醫(yī)院護(hù)理安全管理的因素，探討對策，加強(qiáng)管理

2.1 健全護(hù)理安全控制體系

建立分管院長―科護(hù)士長―科室質(zhì)控人員的護(hù)理安全檢查體系，加強(qiáng)法制教育，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心教育，通過組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，《護(hù)士條例》，《病歷書寫規(guī)范》以及各項規(guī)章制度，使人人了解到護(hù)理安全的重要性，要求護(hù)士履行好自己的崗位職責(zé)的同時，不斷強(qiáng)化自己的制度意識，做到按制度辦事，依據(jù)制度服務(wù)，執(zhí)行各種護(hù)理操作常規(guī)，護(hù)士的責(zé)任要具體化，明確化，要求每個人盡職盡責(zé)，對工作負(fù)責(zé)，對患者負(fù)責(zé)，要熟練掌握護(hù)理技術(shù)操作，減少患者痛苦。提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量，重視護(hù)理記錄的書寫質(zhì)量，確保護(hù)理記錄及時，準(zhǔn)確，真實，完整，符合規(guī)范要求。

2.2 提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平

重視專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作訓(xùn)練。不斷鼓勵護(hù)理人員進(jìn)行線上線下學(xué)習(xí)，在更新自身專業(yè)知識的同時，不斷拓寬知識面，把新知識，新技術(shù)，新觀念帶到基層醫(yī)院。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，并講究語言的藝術(shù)性和技巧性，針對農(nóng)村患者，要用他們能理解和接受的通俗易懂的語言，通過恰當(dāng)?shù)慕徽?，幫助患者正確認(rèn)識和對待自身疾病，減輕消極情緒，積極配合治療，促進(jìn)康復(fù)。和諧的護(hù)患關(guān)系有利于營造良好的工作氛圍，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的健康發(fā)展。

2.3 加強(qiáng)病房管理

積極為病人創(chuàng)造良好的住院環(huán)境。近年來醫(yī)院投入大量資金用于病房改造建設(shè)及設(shè)備設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)。保持病室衛(wèi)生清潔和床單元整潔，保證走廊過道暢通無障礙物，合理放置污物桶，各種流行病高發(fā)季節(jié)，分流患者，分室收治，及時清掃地面，保證室內(nèi)清潔，做好開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)的溫度和濕度適宜，做好消毒隔離工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生，避免交叉感染。

2.4 加強(qiáng)患者健康教育

對新入院的患者，護(hù)士應(yīng)主動自我介紹，并介紹醫(yī)院的環(huán)境，科室分布以及各項規(guī)章制度，讓患者了解醫(yī)院環(huán)境及規(guī)章制度的積極意義，要以患者為中心，多從患者的角度考慮。讓患者感到自己時刻受到護(hù)士的關(guān)注，以取得患者的主動配合，通過宣教，患者不再私自換床及擅自離院等；提供有關(guān)信息與健康教育，在做各種檢查，和護(hù)理工作時，應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)慕忉尲靶睦碇С?，這樣可以減少患者對治療，手術(shù)，檢查等的抵觸情緒及恐懼心理，使其能主動積極地配合，早日康復(fù)。

3.結(jié)論

護(hù)理安全是護(hù)理管理的重中之重，護(hù)理人員要做好安全隱患的風(fēng)險防范，各級管理人員要和護(hù)理人員一道，消除不安全因素于萌芽狀態(tài)。增強(qiáng)法制觀念，提升護(hù)理專業(yè)水平，加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全。