淺析神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中的創(chuàng)造性思維培養(yǎng)

趙穎 田繼沙 翟其金

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬淮安醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 淮安 223002）

臨床實習(xí)是對學(xué)生理論知識和實踐應(yīng)用有效結(jié)合的一種形式，對學(xué)生未來成為醫(yī)生具有一定價值和意義。傳統(tǒng)時期過于注重課本知識的研究和分析，從而嚴重忽略學(xué)生創(chuàng)造性思維意識，因此很多學(xué)生因為繁瑣復(fù)雜的工作無法使用。所以神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)給學(xué)生安排了一個月的實習(xí)時間，并且神經(jīng)病學(xué)屬于內(nèi)科，相對來說比價復(fù)雜和繁瑣，需要學(xué)生在短期內(nèi)掌握具體神經(jīng)內(nèi)科疾病知識，并可以將靈活使用在實際生活中，對學(xué)生創(chuàng)造性思維提升具有一定價值。

1.實習(xí)前準備階段

臨床實習(xí)是將理論知識和實踐結(jié)合起來進行教學(xué)，也是理論和實踐融合的磨合期，為臨床實踐教學(xué)提供了有利條件。實習(xí)前要求學(xué)生掌握系統(tǒng)化的神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)知識和最常見的疾病、出現(xiàn)的原因以及病理等。要求學(xué)生熟練掌握疾病出現(xiàn)典故以及臨床病癥和體征等。特異性幫助學(xué)生對疾病進行鑒別和診斷等。并且，要對問題進行提前準備，對難以理解的知識以及概念等綜合起來在實踐中有效掌握和理解。

2.分析定義提升集中思維

集中思維能力的培養(yǎng)主要展現(xiàn)在訓(xùn)練學(xué)生對醫(yī)學(xué)中抽象知識和概念的理解以及判斷等，定義就是對不同學(xué)科知識的交叉學(xué)習(xí)，需要學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)新知識必須經(jīng)過的路線。比如在講述“腦出血”這個理論概念時，要重點突出腦本質(zhì)上的出血內(nèi)容，分析其出現(xiàn)的原因，對各種可能引發(fā)疾病的病因?qū)е履X本質(zhì)血管破裂的原因進行合理分析，臨床表現(xiàn)主要是，顱內(nèi)高壓、局灶性體征以及全身癥狀等。進而針對臨床表現(xiàn)進行相關(guān)問題提問，腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩者之間存在哪些不同點？原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血以及繼發(fā)性出血兩者之間又有何不同？等一系列關(guān)于疾病的問題，加深學(xué)生對知識的理解，從概念進行學(xué)習(xí)，學(xué)生既可以掌握學(xué)科基礎(chǔ)知識，又可以轉(zhuǎn)變思維方法，從而對學(xué)生思維能力進行有效培養(yǎng)[1]。

3.研究發(fā)病原因和機制提升發(fā)散思維

發(fā)散思維主要要求對需要解決的問題進行全面系統(tǒng)分析和研究，并針對問題提出不同假設(shè)和問題。比如：四肢癱瘓就是神經(jīng)內(nèi)科最常見的癥狀和體征等，出現(xiàn)問題的主要部位是腦干和頸髓，發(fā)病的主要原因很多。在實習(xí)階段要引導(dǎo)學(xué)生對出現(xiàn)不同原因進行認真分析和研究，對四肢癱瘓人員進行親自檢查，對病例進行分析和研究，從而制定更有效的治療方案，對疾病進行仔細分析和研究，要求學(xué)生能夠熟練掌握頸髓和腦干神經(jīng)解剖生理基礎(chǔ)知識，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)中真正獲得知識。眼部癥狀和體征也是神經(jīng)內(nèi)科的主要內(nèi)容，并且是知識難點，要對眼部體征進行小班教學(xué)，此種教學(xué)效果對學(xué)生來說更有效果。比如：單眼動眼神經(jīng)麻痹知識點進行提問，單眼動眼神經(jīng)麻痹出現(xiàn)時要著重考慮哪些病因？不同病因引起的癥狀有何不同？在實際生活中如何對其進行有效鑒別？提問主要目標是使得學(xué)生學(xué)會應(yīng)用，達到舉一反三的教學(xué)效果，此種訓(xùn)練方式對學(xué)生創(chuàng)造性思維中發(fā)散思維培養(yǎng)具有一定價值和意義[2]。

4.繪畫示意圖培養(yǎng)形象思維

形象思維主要是建立在形象基礎(chǔ)上能夠有效反映具體形態(tài)的感性知識，可以通過聯(lián)想和想象感受知識實質(zhì)以及知識內(nèi)在規(guī)律等。腰椎穿刺術(shù)是神經(jīng)內(nèi)科疾病確診的常見檢查方式，要求所有學(xué)生必須掌握一項基本知識，使得學(xué)生可以通過大腦想象整個穿刺過程，構(gòu)建穿刺示意圖，然后要求學(xué)生能夠敘述穿刺過程，進而對學(xué)生出現(xiàn)誤差的地方進行專業(yè)指導(dǎo)，將操作要點列舉出來進行詳細講解，進而再讓學(xué)生進行實踐操作，沒有進行具體操作的學(xué)生也能夠在學(xué)習(xí)中直觀形象的感受到腰椎穿刺知識重點。

5.構(gòu)建評價機制鼓勵學(xué)生

學(xué)生內(nèi)在潛力要在一定刺激下實現(xiàn)，才能夠被充分挖掘，有效的評價機制是激發(fā)學(xué)生興趣的最有利手段和方式，建立有效評價機制可以轉(zhuǎn)移學(xué)生注意力，使得學(xué)生不在過分注重分數(shù)，而是朝著素質(zhì)發(fā)展和綜合能力提升方向進行轉(zhuǎn)變[3]。在日常學(xué)習(xí)中應(yīng)該將平時成績占據(jù)比例擴大，對學(xué)生學(xué)習(xí)進行綜合分析，使得學(xué)生可以在學(xué)習(xí)中樹立正確醫(yī)德，養(yǎng)成良好勞動觀念，有效規(guī)范自身醫(yī)德和行為，要對在平時學(xué)習(xí)中善于表達觀點以及創(chuàng)新發(fā)言的學(xué)生進行語言激勵，或者采取加分鼓勵等，對于在臨床實踐學(xué)習(xí)中表現(xiàn)不夠積極的學(xué)生進行正確引導(dǎo)，嚴重者則要采取扣分處理。為學(xué)生營造良好教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使得學(xué)生可以在學(xué)習(xí)中不斷提升自身創(chuàng)新意識和能力。

6.結(jié)語

總而言之。臨床實踐教學(xué)對學(xué)生具有一定價值，是理論知識和實踐結(jié)合的有效方式，能夠幫助學(xué)生理解理論基礎(chǔ)知識和概念等，掌握神經(jīng)疾病發(fā)病原因以及病例，對體征和病癥進行深入探究和分析，在實踐中對學(xué)生創(chuàng)造性思維進行培養(yǎng)，因此不斷提升學(xué)生綜合能力和素養(yǎng)，使得學(xué)生對神經(jīng)內(nèi)科知識進行系統(tǒng)化掌握，從而不斷提升神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)質(zhì)量和效率。