影響醫(yī)用注射泵和輸液泵計(jì)量校準(zhǔn)的常見(jiàn)問(wèn)題與解決方法研究

王國(guó)鵬

摘要：本文對(duì)計(jì)量校準(zhǔn)項(xiàng)目、實(shí)際校準(zhǔn)情況進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)量校準(zhǔn)工作現(xiàn)狀、解決措施實(shí)行研究，旨在明確醫(yī)用儀器計(jì)量校準(zhǔn)中存在的問(wèn)題，及時(shí)制定對(duì)應(yīng)的措施處理問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用注射泵；輸液泵；計(jì)量校準(zhǔn)；常見(jiàn)問(wèn)題；解決方法

注射泵、輸液泵，屬于常用的醫(yī)療儀器，能夠嚴(yán)格控制輸液流速、輸液量。然而，受到儀器應(yīng)用使用頻繁和時(shí)間因素所影響，無(wú)法保證醫(yī)療的安全。故此，需要做好輸液泵、注射泵計(jì)量校準(zhǔn)工作，從而保障醫(yī)療儀器應(yīng)用的安全性、有效性。

一、計(jì)量校準(zhǔn)項(xiàng)目、實(shí)際校準(zhǔn)情況的分析

參照醫(yī)用注射泵、輸液泵校準(zhǔn)規(guī)范，對(duì)注射泵計(jì)量校準(zhǔn)項(xiàng)目、輸液泵計(jì)量校準(zhǔn)項(xiàng)目進(jìn)行分析。一般情況下，需對(duì)流量誤差、阻塞報(bào)警、校準(zhǔn)前外觀檢查等進(jìn)行計(jì)量校準(zhǔn)，后者檢查的主要內(nèi)容包括：儀器結(jié)構(gòu)、開(kāi)門(mén)報(bào)警、氣泡報(bào)警、注射器結(jié)束報(bào)警、注射后報(bào)警，以及電線脫落報(bào)警等[1]。隨機(jī)選取6家醫(yī)院注射泵、輸液泵實(shí)行計(jì)量校準(zhǔn)、檢測(cè)。①注射泵共240臺(tái)，流量誤差超出規(guī)定范圍，首次校準(zhǔn)注射泵35臺(tái)，維修后校準(zhǔn)注射泵9臺(tái)；阻塞報(bào)警誤差超出規(guī)定范圍，首次校準(zhǔn)注射泵13臺(tái)、維修后校準(zhǔn)注射泵4臺(tái)；報(bào)警異常，首次校準(zhǔn)注射泵15臺(tái)，維修后校準(zhǔn)注射泵4臺(tái)。②輸液泵共78臺(tái)，流量誤差超出規(guī)定范圍，首次校準(zhǔn)輸液泵22臺(tái)，維修后校準(zhǔn)輸液泵7臺(tái)；阻塞報(bào)警誤差超出規(guī)定范圍，首次校準(zhǔn)輸液泵5臺(tái)，維修后校準(zhǔn)輸液泵2臺(tái)；報(bào)警異常，首次校準(zhǔn)輸液泵6臺(tái)，維修后校準(zhǔn)輸液泵2臺(tái)。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)計(jì)量工作可見(jiàn)，注射泵、輸液泵使用質(zhì)量影響因素包括：設(shè)備自身因素、生產(chǎn)因素、維修保養(yǎng)因素等。針對(duì)于此，計(jì)量校準(zhǔn)的過(guò)程，應(yīng)及時(shí)排除醫(yī)院相關(guān)影響因素，從而確保醫(yī)院輸液泵和注射泵應(yīng)用的安全、有效。

二、計(jì)量校準(zhǔn)工作現(xiàn)狀、解決措施研究

（一）輸液泵使用非專(zhuān)用輸液管問(wèn)題及處理措施

輸液泵流速準(zhǔn)確性會(huì)受到配套輸液管路因素影響，相同輸液泵、不同品牌輸液管，所形成的技術(shù)指標(biāo)，在輸液管材質(zhì)、彈性、內(nèi)徑，以及厚度疲勞度等方面比較，均存在明顯的差異性。通過(guò)非專(zhuān)用輸液管容易發(fā)生流速誤差大、空氣/壓力傳感器不報(bào)警、誤報(bào)警、輸液管應(yīng)用時(shí)破裂等問(wèn)題[2]。①輸液泵、專(zhuān)用輸液管配套應(yīng)用，相對(duì)流速誤差可控制在4%左右。如果沒(méi)有合理使用輸液泵、專(zhuān)用輸液管，相對(duì)流速誤差會(huì)>4%。如：貝朗輸液管設(shè)定流速為每小時(shí)12mL，實(shí)測(cè)流速為每小時(shí)9.82mL，誤差的精度為+3%；山東威高輸液管設(shè)定流速為每小時(shí)12mL，實(shí)測(cè)流速為每小時(shí)9.42mL，誤差的精度為+5%；BD輸液管設(shè)定流速為每小時(shí)12mL，實(shí)測(cè)流速為每小時(shí)9.12mL，誤差的精度為+10%。②所應(yīng)用的輸液管過(guò)粗/過(guò)細(xì)/透明度不足/管道氣泡/管道堵塞，均會(huì)引發(fā)空氣/壓力傳感器不報(bào)警，或是誤報(bào)警的現(xiàn)象。③采用的輸液管柔性不足，會(huì)受到輸液泵輪齒擠壓因素影響，而發(fā)生輸液管破裂、空氣栓塞等情況，這時(shí)對(duì)于患者的生命健康威脅較大。處理措施：選擇輸液廠家制定的專(zhuān)用輸液管路，保證輸液泵應(yīng)用的有效性、安全性。如果條件受到限制，運(yùn)用非專(zhuān)用輸液管，應(yīng)實(shí)行輸液泵標(biāo)定、計(jì)量校準(zhǔn)，從而將誤差控制在規(guī)定范圍，待考察通過(guò)后方可投入應(yīng)用。

（二）輸液泵標(biāo)定、注射泵應(yīng)用問(wèn)題及處理措施

計(jì)量校準(zhǔn)前，可明確輸液泵流量誤差是否超出規(guī)定范圍。發(fā)生輸液泵流量誤差超出范圍較大，主要和醫(yī)務(wù)人員定期沒(méi)有做好輸液泵標(biāo)定工作有關(guān)，所以輸液精度下降。處理措施：構(gòu)建完善的責(zé)任機(jī)制，將具體責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，經(jīng)專(zhuān)人負(fù)責(zé)輸液泵標(biāo)定方面的工作。

注射泵說(shuō)明說(shuō)上，明確表明了制定匹配品牌的注射器，而市場(chǎng)上注射器規(guī)格并不完全一致，注射泵雖具備自動(dòng)識(shí)別的功能，但是無(wú)法區(qū)分同容量不同規(guī)格注射器。處理措施：使用匹配的注射器，合理設(shè)置相應(yīng)的校準(zhǔn)因子，進(jìn)而有效降低注射泵流量誤差。

（三）阻塞壓力報(bào)警檢測(cè)問(wèn)題及處理措施

雖然醫(yī)用注射泵、輸液泵校準(zhǔn)規(guī)范中，明確了阻塞報(bào)警允差范圍±30%，但是對(duì)于流速設(shè)定、報(bào)警響應(yīng)時(shí)間無(wú)具體規(guī)定。處理措施：參照廠家說(shuō)明書(shū)，按照校準(zhǔn)方案，對(duì)輸液泵、注射泵阻塞壓力參數(shù)實(shí)行校準(zhǔn)。

（四）蓄電池老化問(wèn)題及處理措施

蓄電池老化問(wèn)題比較嚴(yán)重，因此儀器內(nèi)置電池時(shí)不能順利工作，直接帶電使用，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有予以蓄電池老化問(wèn)題重視。外觀檢查中，電源線脫落報(bào)警需接通交流電源，儀器交流電供電為工作的狀態(tài)[3]。這時(shí)，將電源線斷開(kāi)，可切換內(nèi)置電源。然而，應(yīng)用的過(guò)程中容易發(fā)生電源線脫落現(xiàn)象，而這也是無(wú)法在第一時(shí)間發(fā)出警報(bào)的主要原因，且會(huì)對(duì)患者身體健康構(gòu)成不良影響。處理措施，定期做好內(nèi)置電池工作狀況的排查工作，并更換老化的電池。

三、結(jié)語(yǔ)

為保證醫(yī)用注射泵、輸液泵的質(zhì)量，應(yīng)做好全程質(zhì)量控制工作。針對(duì)計(jì)量校準(zhǔn)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，以便及時(shí)排除相關(guān)影響因素，制定完善、可行的解決措施，確保醫(yī)療儀器能被合理使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯棟生，許新建，林海東等.醫(yī)用輸液泵的質(zhì)量控制檢測(cè)分析與維護(hù)保養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2018，15（5）：159-161.

[2]佚名.一種新型輸液泵質(zhì)量檢測(cè)儀校準(zhǔn)裝置[J].中國(guó)計(jì)量，2018，274（09）：78.

[3]張克，陳甜甜，范書(shū)健等.輸液泵/注射泵質(zhì)量評(píng)價(jià)與分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2018，33（3）：87-90.