應(yīng)用0.02%高錳酸鉀溶液浸泡感染肢體的效果分析

韋燕萍

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 廣西 南寧 530011）

肢體感染是臨床多發(fā)疾病，包括：四肢外傷、燙傷后感染、糖尿病足感染等；且近年來(lái)，隨著糖尿病患者增多，其發(fā)病率不斷升高，危害性大，若不及時(shí)治療，感染加重，最終可致殘，影響患者生活質(zhì)量[1]。目前，臨床對(duì)其多采用藥物治療為主。本研究，篩選我院2017年3月-2019年1月收治的肢體感染患者130例作為研究對(duì)象，分析高錳酸鉀溶液治療價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

篩選2017年3月-2019年1月我院肢體感染患者130例，均自愿參與研究，簽署知情書(shū)。將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組65例患者中，男33例、女32例，年齡21～75歲，平均年齡（46.1±5.8）歲；觀察組65例患者中，男37例、女28例，年齡20～74歲，平均年齡（45.5±6.2）歲。本組130例患者中，其中糖尿病足60例、外傷后感染35例、燙傷15例。比較兩組資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

入院后，對(duì)照組接受基礎(chǔ)治療，方法：對(duì)感染肢體按常規(guī)進(jìn)行換藥清洗處理后，使用敷料包扎聯(lián)合全身綜合治療、擇期手術(shù)等。

觀察組給予0.02%高錳酸鉀溶液浸泡，具體方法：用40℃溫水稀釋高錳酸鉀溶液至0.02%濃度，于術(shù)前1d，將患肢放入溶液中浸泡30min/次；同時(shí)對(duì)潰爛創(chuàng)口清洗處理，確保創(chuàng)口全面浸泡于溶液中，清理完后的溶液及時(shí)更換。每天根據(jù)患者創(chuàng)口治療情況，現(xiàn)配高錳酸鉀溶液，浸泡治療后開(kāi)放性治療或敷料包扎，擇期手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率、創(chuàng)面分泌物情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療2周后，觀察組65例患者中,病原菌陽(yáng)性檢出7例，感染發(fā)生率10.77%；膿性分泌物5例、占比7.69%；對(duì)照組65例患者中，病原菌陽(yáng)性檢出22例，33.85%，膿性分泌物16例（24.62%）。對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為15.366、10.580，P＜0.05）。

3.討論

近年來(lái)，隨著臨床廣譜抗菌素的廣泛使用、甚至濫用，導(dǎo)致各類(lèi)型耐藥菌株的不斷出現(xiàn)，臨床中藥物敏感性、感染病原菌發(fā)生改變，肢體感染患者發(fā)病率不斷升高，且條件致病菌、混合感染較多，并呈現(xiàn)多重耐藥。因此，臨床中在給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上，預(yù)防、控制局部感染，對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。據(jù)有關(guān)研究指出，采用0.02%濃度高錳酸鉀溶液，術(shù)前1d浸泡糖尿病足患者30min，可有效殺滅枯草桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等，減少術(shù)后感染發(fā)生率。

鑒于此，本研究顯示，觀察組65例患者術(shù)前1d使用高錳酸鉀溶液浸泡，對(duì)照組患者不予以浸泡；結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后感染、膿性分泌物發(fā)生率低于對(duì)照組差異顯著（P＜0.05），說(shuō)明術(shù)前使用0.02%高錳酸鉀溶液浸肢體感染患者，可減少術(shù)后感染發(fā)生率，效果確切。

高錳酸鉀是臨床常用的消毒液，其具有極強(qiáng)的氧化作用，與細(xì)菌、膿性液體等相遇后，可大量釋放新生態(tài)氧，對(duì)細(xì)菌內(nèi)蛋白質(zhì)的感染酶系統(tǒng)、活性基因具有極強(qiáng)氧化作用，進(jìn)而殺死創(chuàng)面細(xì)菌，清除膿性液[2]。本研究采用0.02%濃度溶液進(jìn)行浸泡治療，高錳酸鉀可將多種厭氧菌、細(xì)菌有效殺滅；采用侵泡方式，以確保創(chuàng)面與高錳酸鉀溶液接觸充分，提高腔隙、竇道、較深傷口的清洗效果，保證傷口引流通暢，促進(jìn)創(chuàng)口膿性分泌物引流充分。同時(shí)高錳酸鉀溶液更有利于清洗創(chuàng)面，促進(jìn)患肢壞死組織脫落、分離，對(duì)祛除虧康周?chē)浕杵ぁ⑽畚?、皮屑等，并將?chuàng)口壞死組織徹底清除，以消除組織惡臭、減少膿性分泌物[3]；且創(chuàng)面蛋白質(zhì)可與其釋生成的二氧化錳進(jìn)行結(jié)合，形成蛋白鹽類(lèi)復(fù)合物，有助于促進(jìn)正常組織、壞死組織分離，具有創(chuàng)面收斂作用?；颊呓輹r(shí)活動(dòng)趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，使高錳酸鉀溶液流動(dòng)，利于清除局部分泌物[4]。此外，肢體感染患者局部血供條件差，單純服用抗生素藥物治療，患肢局部藥物有效濃度不足；采用高錳酸鉀溶液浸泡的外治方法，可使藥液與創(chuàng)面充分接觸，達(dá)到良好抗菌作用；同時(shí)使用40℃高錳酸鉀溶液浸泡，可促使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善局部通透感性，促使藥物直接滲入感染病灶，提高抗感染作用，減少臨床抗生素藥物使用，進(jìn)而減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低藥物副反應(yīng)發(fā)生；溫水浴足可促進(jìn)局部組織新成代謝，改善患肢血液循環(huán)，消除水腫，增加供氧，改善患者滿(mǎn)意度。

綜上所述，對(duì)肢體感染患者使用0.02%高錳酸鉀溶液浸泡治療，療效顯著，安全性高，值得應(yīng)用。