42例急診重癥肺炎并發(fā)感染性休克的治療分析

李曉茜

（四川省樂山市人民醫(yī)院 四川 樂山 614000）

在急診治療中重癥肺炎并發(fā)感染性休克屬于常見疾病，根據(jù)筆者收集的不完全臨床資料證實近年來重癥肺炎并發(fā)感染性休克發(fā)生率有所上升[1]。重癥肺炎并發(fā)感染性休克具有病死率高等特點，而且本病具有一定的特殊，患者在入院時已經(jīng)處于休克狀態(tài)，因此無法描述實際病情以及現(xiàn)狀，只能通過判斷體征和既往病史來進行診治，給診斷和治療增加了難度[2-3]。為了提升日后重癥肺炎并發(fā)感染性休克的治療效果，選取42例在本院進行治療的患者進行分析，具體實施情況筆者在如下進行詳細的闡述，見如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以隨機的方式選取42例在本科室進行重癥肺炎并發(fā)感染性休克治療的患者作為研究對象，病例選取時間為2017年2月—2018年5月。其中男性病例為20例、女性病例為22例，病例年齡為35～66歲，平均（50.5±1.5）歲。參與本調(diào)查的患者均知曉本次調(diào)查，并簽署調(diào)查知情書，本次調(diào)查均征得本院倫理委員會成員的一致認同。參與本次調(diào)查患者除本病外均無重大認知類疾病，如癡呆等；參與本次調(diào)查患者除本病外均無重大精神類疾病，如精神病等；患者除本病外均無重大臟器類疾病，如肝癌、肺癌等；參與本次調(diào)查患者均符合西醫(yī)重癥肺炎并發(fā)感染性休克診斷標(biāo)準。

1.2 方法

參與本次調(diào)查患者在入院后常規(guī)建立靜脈通道，建立數(shù)量為2條，同時給予患者葡萄糖平衡、鹽溶液平衡。在治療中根據(jù)患者的實際病情選擇適合的處理方式：如有血壓低于50/40mmHg而且心率每min高于120/次，并伴有無尿、尿量較少、皮膚冰冷、脈搏較弱等現(xiàn)象以及昏迷或情緒浮動過大的患者，應(yīng)對其實施補液質(zhì)量，同時診斷患者是否符合血管擴張藥物使用情況，還應(yīng)調(diào)節(jié)酸堿平衡，在必要的情況下使用強心劑或肝素等藥物；如有血壓低于80/50mmHg而且心率每min高于100/次，并伴有表情淡漠、皮膚溫暖情況者，應(yīng)對其實施補液治療中，同時應(yīng)采用縮血管藥物進行治療；如有在檢查中難以檢測到心率和血壓的患者，同時伴有無尿、皮膚冰冷以及長時間處于昏迷的患者，應(yīng)立即給予患者足夠的血容量，同時采用大量激素或山莨菪堿實施治療，需要特別注意的是此類患者病情較重，只能通過既往病史以及檢查結(jié)果判斷病情和實施治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察參與本次調(diào)查患者治療有效率。有效為患者臨床體征顯著改善；無效為死亡。治療有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 分析參與本次調(diào)查患者致死因素。

2.結(jié)果

2.1 治療有效率

參與本次調(diào)查的42例患者中，治療有效的例數(shù)為31例、無效為11例，治療有效率為75.61%。

2.2 致死因素

根據(jù)臨床治療資料顯示，病死例數(shù)為11例，其中因營養(yǎng)不充分死亡者為7例，構(gòu)成比為63.64%；因器官受累死亡者為4例，構(gòu)成比為36.36%。

3.討論

重癥肺炎并發(fā)感染時臨床常見疾病，根據(jù)筆者收集的不完全臨床統(tǒng)計資料證實，近年來重癥肺炎發(fā)生率呈上升趨勢，伴有感染發(fā)生率呈上升趨勢。重癥肺炎并發(fā)感染屬于身體循環(huán)衰竭性的疾病，同時也屬于肺部危重的疾病一種。根據(jù)有關(guān)的臨床資料證實，本病具有較高的發(fā)病率以及病死率，發(fā)病年齡較為廣泛，以老年患者較為常見。本病在臨床治療中以對癥治療、藥物治療為主，為了提升治療效果，選取在本院進行治療的42例患者進行調(diào)查和研究，發(fā)現(xiàn)參與本次調(diào)查的42例患者中，治療有效的例數(shù)為31例、無效為11例，治療有效率為75.61%；根據(jù)臨床治療資料顯示，病死例數(shù)為11例，其中因營養(yǎng)不充分死亡者為7例，構(gòu)成比為63.64%；因器官受累死亡者為4例，構(gòu)成比為36.36%，由此可見治療效果尚可。在總結(jié)治療體會中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致重癥肺炎并發(fā)感染疾病的因素較多，而且患者臨床表現(xiàn)不一，根據(jù)臨床表現(xiàn)應(yīng)將患者分為三個類型，第一個類型為冷型休克，患者臨床表現(xiàn)以血壓低于50/40mmHg而且心率每min高于120/次，并伴有無尿、尿量較少、皮膚冰冷、脈搏較弱以及情緒波動較大握?。坏诙愋蜑闇匦托菘?，其臨床癥狀以表情淡漠、皮膚溫暖情況者為主，此類患者血壓通常在低于80/50mmHg；第三類型患者通常處于深度昏迷狀態(tài)下，并無特殊的臨床體征，但此類患者病情較重，需要加強觀察和治療。

綜上所述，重癥肺炎并發(fā)感染性休克的誘發(fā)因素比較多，有效合理的治療可提升治療效果，因此，在治療中應(yīng)結(jié)合患者臨床體征，觀察患者疾病分型，制定適合患者治療的最佳方案，實現(xiàn)提升治療效果，降低病死率的目的。