老齡+衛(wèi)生為幸福晚年提供健康支撐

文丨肖守淵

隨著黨政機關機構改革接近尾聲，保留下來的各級老齡工作委員會及其日常辦事機構均整體轉隸到了同級衛(wèi)生健康委員會，并成為衛(wèi)生健康委內(nèi)部新設的老齡健康業(yè)務機構。這預示著，老齡健康工作發(fā)展將進入新時代，老齡工作與衛(wèi)生健康工作將緊密結合推進，讓老年人在更加健康、快樂、安詳、尊嚴中度過晚年。

不能等一等 更不能放一放

我國法律規(guī)定，60周歲及以上公民屬于老年人，從人口年齡結構上看屬于健康問題較為突出的人群。老年人身體機能或多或少開始衰退，且隨著年齡增加而不斷衰退，同時因身體機能減退導致心理負擔增加。黨的十九大報告提出“實施健康中國戰(zhàn)略”，且明確“積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。之后，黨中央做出了黨和國家機關進行機構改革的決定，明確了保留老齡工作委員會、其日常工作由新組建的衛(wèi)生健康委員會來承擔的重大決策。這些決策都是基于人口健康的重要性，尤其是60歲以上老齡人群較其他人群更需要健康的緣由。

當前，我國老齡和健康工作都面臨很多短板。截至2018年年底，我國60歲以上老年人口有2.49億，占總人口數(shù)的17.9%。據(jù)推測，未來數(shù)十年，我國人口老齡化速度快、老年人口數(shù)量多、應對人口老齡化任務重將是前所未有的挑戰(zhàn)。我國從1999年進入人口老齡化國家行列至今20年，人們依然認為人口老齡化還可以等一等、放一放，沒有引起足夠重視，尤其是一些涉老職能部門或黨政機構決策者的認識還不夠。與之相反，老年人群在對待自身健康時又往往過了頭，不少老年人都出現(xiàn)了“有病亂投醫(yī)、亂用藥、亂健身”的問題。

近20年來，我國自上而下先后制定或完善了不少涉老法律法規(guī)與政策措施，編發(fā)了多個老齡事業(yè)發(fā)展中長期規(guī)劃，各級財政每年都投入不少涉老項目經(jīng)費等，但老齡工作依然推動緩慢，政策舉措呈現(xiàn)分割與碎片狀態(tài)，老齡事業(yè)發(fā)展不持續(xù)、不成規(guī)模。而普遍意義上針對健康的推動力度又顯得過頭，如短平快式、殺雞取卵式的所謂健康產(chǎn)品、所謂保健食品與器械充斥社會生活的方方面面，造成老年人活了數(shù)十年卻變得不會正常吃飯、不知正常吃藥、不懂正常生活，面對這些問題與不足時老齡工作又顯得力不從心、無力可借，盡管各級黨政機構中從事老齡工作的職能部門和單位多達數(shù)十個，但依然是合力分開、打擊無力。

既有挑戰(zhàn) 更有機遇

未來老齡健康工作的效果如何，將集中體現(xiàn)在政府盡力推動老齡工作、社會更加關心關注老齡工作、家庭愈加參與老齡工作的程度與結果等方面。

2018年的黨政機關機構改革特別明確各級保留老齡工作委員會；不久前國家印發(fā)《全國老齡委工作規(guī)則》，建立完善了相關工作制度；今年年內(nèi)，國家還將出臺有關加強新時期老齡工作的若干意見。這些都將為全國各地各單位做好老齡工作、發(fā)展老齡事業(yè)，作出頂層的戰(zhàn)略性布局。

國際上通常把60歲以上人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口比例達到7%，作為國家或地區(qū)進入老齡化社會的標準。我國于1999年進入老齡化國家行列，預計到2050年前后達到老齡化峰值，規(guī)模龐大的老年人口將給政治、經(jīng)濟、社會、生態(tài)、代際等帶來方方面面的影響，既有挑戰(zhàn)，更有機遇。只要立足國情省情、照顧社情民意，就有足夠能力和辦法來解決老齡社會出現(xiàn)的各種矛盾問題，探索出一條具有中國特色的老齡事業(yè)發(fā)展路徑。

我國人口計劃生育自20世紀70年代起全面推行至今40多年，加速了我國人口老齡化進程，帶來了家庭數(shù)與成員數(shù)的減少、家庭中代際層級不斷增加、家庭養(yǎng)老功能持續(xù)減弱的現(xiàn)實結果。養(yǎng)老作為代際關系的“結構性條件”和“功能性內(nèi)容”，目前表現(xiàn)出經(jīng)濟支持不足、生活照顧欠缺、精神慰藉匱乏等問題。而和諧融洽的代際關系是代際矛盾與沖突的潤滑劑與調(diào)節(jié)劑，老年人晚年生活是否幸福與安詳一定程度上取決于代際間和睦相處、共存融合的程度。

健全服務體系 培育產(chǎn)業(yè)增長點

老齡健康工作千頭萬緒，需要有立足當前、著眼長遠的規(guī)范化制度化設計，而建立和完善老齡政策制度就是首當其沖的任務。要完善老年人權益保障的配套政策法規(guī)，統(tǒng)籌好生育、就業(yè)、退休、養(yǎng)老等政策。要完善養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度，落實支持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展、促進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展的政策措施。要建立老年人狀況統(tǒng)計調(diào)查和發(fā)布制度、相關保險和福利及救助相銜接的長期照護保障制度、老年人監(jiān)護制度、養(yǎng)老機構分類管理制度，制定家庭養(yǎng)老支持政策、農(nóng)村留守老年人關愛服務政策、扶助老年人慈善支持政策、為老服務人才激勵政策，促進各種政策制度銜接，增強政策合力。同時，還要在不斷實踐的基礎上，將成熟的經(jīng)驗舉措及時上升為法律、法規(guī)、政策、標準等制度性規(guī)定。

要充分利用好老齡工作委員會這個老齡工作議事協(xié)調(diào)的大平臺，切實圍繞養(yǎng)老保障、養(yǎng)老服務以及老年人健康服務、權益保障、文化體育、娛樂學習、宜居環(huán)境建設等方面開展工作。一直以來，因為思想認識、經(jīng)濟投入等方面的不足，老齡工作的基礎設施、場所設計、器具配備、人員配置等硬件上欠賬太多、建設不夠，加上管理、服務等從業(yè)人員的綜合素質(zhì)、技能更新和制度建設、規(guī)劃標準等軟件上注重不多、落實不好，亟待盡快補課補缺、到地到位。

在深入推進老齡領域的各項業(yè)務實踐中，要加強該領域的科學研究，大力推動物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、移動終端等技術的廣泛應用。全面提升老齡事業(yè)發(fā)展的質(zhì)量、效率和效能，不斷構成取用方便、數(shù)據(jù)真實、科學管用的老齡健康信息通道。

當前，老齡健康工作需要從產(chǎn)業(yè)發(fā)展角度、優(yōu)先發(fā)展思路出發(fā)，重點發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)及其延伸出來的老齡產(chǎn)業(yè)。面對我國億萬老年群體數(shù)量，老年人用品和服務需求必然巨大，老齡服務事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間十分廣闊，就業(yè)創(chuàng)業(yè)將持續(xù)迅速增長。要積極發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，推進養(yǎng)老服務業(yè)制度、標準、設施、人才隊伍建設，構建居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，更好滿足老年人養(yǎng)老服務需求。還要不斷培育老齡產(chǎn)業(yè)新的增長點，不斷助推老齡產(chǎn)業(yè)變成經(jīng)濟、社會的發(fā)展群落、上下鏈點、開放通路。