新型正性肌力藥物的評價

對于患有嚴重且特別是急性的射血分數(shù)降低心力衰竭（HfrEF）或各種原因所導致的心源性休克的患者，通常必須使用正性肌力藥來穩(wěn)定血液動力學。

來自德國維爾茨堡朱利葉斯-馬克西米連大學的克里斯托夫·馬克在EHJ發(fā)表文章綜述了“靶向正性肌力療法”。文中指出：正性肌力藥物，例如兒茶酚胺或磷酸二酯酶抑制劑與死亡率增加相關(guān)。新型藥物如左西孟旦或奧美卡地美卡比以肌漿網(wǎng)為靶點，在不增加細胞內(nèi)鈣離子的情況下改善收縮功能。盡管小規(guī)模試驗的薈萃分析表明左西孟旦比多巴酚丁胺具有更好的預后，但較大的臨床試驗未能證實這一點。奧美卡地美卡比的II期臨床試驗顯示其能改善急性和慢性心衰患者的血液動力學特征，Ⅲ期發(fā)病率/死亡率試驗目前正在進行當中。

心力衰竭患者的收縮功能異常的病理生理基礎(chǔ)和不同的正性肌力藥物改善心臟功能的機制存在重要差異。由于線粒體中ATP的產(chǎn)生與心肌的興奮－收縮耦合過程密切相關(guān)，因此正性肌力藥物也影響線粒體的生物能和氧化還原調(diào)節(jié)。未來的正性肌力藥物應(yīng)確定新的治療靶點以長期改善心肌結(jié)構(gòu)和功能。