舒適護(hù)理在腎穿刺活檢術(shù)后患者中的效果研究

李 蓉，趙 丹，賈 鳳，曾 芮，蔣金鳳

（成都市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科，四川 成都 610016）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2018年4月～2018年12月在成都市第一人民醫(yī)院腎病科行腎穿刺活檢的慢性腎臟疾病患者60例。根據(jù)簡(jiǎn)單隨機(jī)化原則分為兩組隨機(jī)分為觀察組（n＝30）和對(duì)照組（n＝30）2組。

其中觀察組男性16例，女性14例，年齡23～38歲，平均年齡（30.12±7.35）歲；對(duì)照組男性19例，女性11例，年齡22～40歲，平均年齡（29.38±8.67）歲。比對(duì)觀察組與對(duì)照組行腎穿刺活檢的慢性腎臟疾病患者基礎(chǔ)，P＞0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

納入樣本標(biāo)準(zhǔn):（1）經(jīng)腎穿刺活檢術(shù)明確病理與病因；（2）患者不存在腎穿刺禁忌癥；（3）可正常語(yǔ)言溝通；（4）具有正常的認(rèn)知功能；（5）患者與家屬表明自愿簽字認(rèn)可，獲得醫(yī)學(xué)倫理批準(zhǔn)。

排除樣本標(biāo)準(zhǔn):（1）存在語(yǔ)言溝通及聽(tīng)力障礙患者；（2）存在嚴(yán)重心、肺等重要臟器疾病患者；（3）合并血液系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，予以患者疾病宣傳教育、語(yǔ)言安撫以及注意事項(xiàng)等。

觀察組患者開(kāi)展舒適護(hù)理。（1）病房環(huán)境護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需要實(shí)質(zhì)合理的光照與病房溫濕度，予以患者安靜且舒適的環(huán)境，讓患者充分感受到精神與身體的安慰。（2）術(shù)前護(hù)理?；颊咝g(shù)前因不了解腎穿刺活檢知識(shí)，容易發(fā)生負(fù)面情緒。此時(shí)需要護(hù)理人員及時(shí)和患者交流，溝通過(guò)程中盡可能保持微笑，促使患者重返感受到善意，緩解患者緊張的情緒，提升治療依從性。護(hù)理人員術(shù)前需要告知患者操作中注意事項(xiàng)，及時(shí)回答的疑慮，為患者樹(shù)立信心。（3）術(shù)中配合干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)該完全遵守?zé)o菌操作原則，嚴(yán)格消毒處理術(shù)中需要的器械，鍛煉患者床上大小便與憋氣功能，確保患者積極配合手術(shù)，減少發(fā)生出血的概率。（4）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員需要科學(xué)的回答患者的疑慮，予以患者積極引導(dǎo)，溝通過(guò)程中需要注意溝通方式，注意肢體性語(yǔ)言與語(yǔ)氣，盡可能不讓患者體會(huì)到負(fù)面心理情緒。在不影響治療下術(shù)中予以患者舒適體位姿勢(shì)，操作中容易產(chǎn)生痛感，在基于麻醉下予以優(yōu)美的音樂(lè)，將患者注意力分散。（5）術(shù)后護(hù)理干預(yù)。做好對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)以及腎臟穿刺部位觀察有無(wú)滲血滲液，有無(wú)腫脹瘀紫等出血情況。觀察患者小便量、顏色，指導(dǎo)患者盡早排尿。并且予以患者科學(xué)的飲食指導(dǎo)，讓其食用營(yíng)養(yǎng)豐富的蔬果。告知患者不可食用刺激性食物。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

采取數(shù)字疼痛評(píng)分法（numeric rating scales，NRS）[1]、焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）[2]及對(duì)兩組疼痛程度和焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估。SAS評(píng)分總分即為80分，NRS評(píng)分總分即為10分，數(shù)值越高表示具有越嚴(yán)重的疼痛途虎焦慮抑郁情緒。護(hù)理滿意度總分為100分，非常滿以為90～100分，基本滿意為80～89分，不滿意為＜80分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 18.0 forWindows統(tǒng)計(jì)軟件分析臨床數(shù)據(jù)，以±s表示臨床計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以率表示臨床，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算意義。

2 結(jié) 果

觀察組行腎穿刺活檢的慢性腎臟疾病患者NRS評(píng)分及SAS評(píng)分對(duì)比對(duì)照組更低，護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比對(duì)照組更高，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算意義。

3 討 論

護(hù)理人員對(duì)患者開(kāi)展舒適護(hù)理的時(shí)候需要對(duì)患者心理情況進(jìn)行了解，予以患者專業(yè)的指導(dǎo)，輔助患者提升繼續(xù)治療的信心與滿意度。并且護(hù)理人員需要維持病房環(huán)境，提升患者就診的舒適度。術(shù)前需要通過(guò)多種方式對(duì)患者的注意力進(jìn)行分散，緩解患者不良情緒。此外，也需要予以患者專業(yè)性的飲食指導(dǎo)與醫(yī)療指導(dǎo)，減少患者痛苦，全面滿足患者臨床的需求[3]。本研究在腎穿刺活檢術(shù)患者中運(yùn)用舒適護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組行腎穿刺活檢的慢性腎臟疾病患者NRS評(píng)分、SAS評(píng)分對(duì)比對(duì)照組更低，護(hù)理滿意度對(duì)比對(duì)照組更高，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算意義。表示，舒適護(hù)理干預(yù)使用之后可將患者不良情緒緩解，降低疼痛程度，提升護(hù)理滿意度，臨床效果顯著。

綜合以上結(jié)論，將舒適護(hù)理干預(yù)用于行腎穿刺活檢的慢性腎臟疾病患者相比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)具有更顯著的優(yōu)勢(shì)。