廣元地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者HIV檢測(cè)情況分析

劉 暢，李治鵬

（廣元市中心血站，四川 廣元 628017）

艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染導(dǎo)致的人體免疫系統(tǒng)破壞的乙類(lèi)傳染病，其主要通過(guò)血液傳播、性傳播和母嬰傳播等途徑進(jìn)行傳播，且其中經(jīng)血液傳播是導(dǎo)致感染的重要途徑之一。因?yàn)橐话闱闆r下獻(xiàn)血人群具有多樣性的特點(diǎn)，且傳染病的檢測(cè)方法和檢測(cè)試劑的也存在一定的局限性，在上述因素的影響下，輸血傳播疾病成為采供血行業(yè)面臨的最大難題之一。為進(jìn)一步優(yōu)化獻(xiàn)血者招募策略，更加合理設(shè)置獻(xiàn)血前的檢測(cè)環(huán)節(jié)，探討降低輸血風(fēng)險(xiǎn)的方法，及了解四川廣元地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群HIV的感染狀況及流行特征，為HIV防治提供數(shù)據(jù)支持，本文筆者對(duì)2014年1月～2018年12月四川廣元地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者HIV檢測(cè)資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源

2014年1月1日～2018年12月31日四川廣元地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本133251份，EDTA抗凝，血清學(xué)標(biāo)本5毫升；帶分離膠核酸標(biāo)本5毫升。

1.2 檢測(cè)方法

我站采用兩種不同試劑廠家的酶免試劑進(jìn)行HIV檢測(cè)，酶免試驗(yàn)完成后，挑選HIV陰性標(biāo)本再次進(jìn)行核酸檢測(cè)，酶免及核酸檢測(cè)HIV反應(yīng)性獻(xiàn)血者血液標(biāo)本送往廣元市疾病預(yù)防控制中心及成都輸血研究所進(jìn)行確認(rèn)。

2 結(jié) 果

2014～2018年四川廣元地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者HIV（抗原、抗體）檢測(cè)血液標(biāo)本132595份，初篩陽(yáng)性292例，初篩陽(yáng)性率0.22%，確認(rèn)陽(yáng)性29例，確認(rèn)陽(yáng)性人數(shù)比例為0.022%。

HIV感染者人口特征：2014～2018年四川廣元地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染中以低學(xué)歷、無(wú)固定職業(yè)、初次獻(xiàn)血的中青年男性為主。詳細(xì)情況為：男性陽(yáng)性例數(shù)23例、陽(yáng)性比例79%，女性男性陽(yáng)性例數(shù)6例、陽(yáng)性比例21%；19～30歲陽(yáng)性例數(shù)11例、陽(yáng)性比例38%，30～50歲陽(yáng)性例數(shù)16例、陽(yáng)性比例55%，50歲以上陽(yáng)性例數(shù)2例、陽(yáng)性比例7%；無(wú)固定職業(yè)者陽(yáng)性例數(shù)24例、陽(yáng)性比例83%，固定職業(yè)者陽(yáng)性例數(shù)5例、陽(yáng)性比例17%；初次獻(xiàn)血陽(yáng)性例數(shù)22例、陽(yáng)性比例76%，獻(xiàn)血2次及以上陽(yáng)性例數(shù)7例、陽(yáng)性比例24%；高中及以下學(xué)歷陽(yáng)性例數(shù)22例、陽(yáng)性比例76%，大專(zhuān)及以上學(xué)歷陽(yáng)性例數(shù)22例、陽(yáng)性比例76%。

3 討 論

根據(jù)我站檢測(cè)數(shù)據(jù)，2009～2013年四川廣元市無(wú)償獻(xiàn)血者HIV確認(rèn)人數(shù)為13例，感染流行率較低，2014年～2018年四川廣元地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者HIV確認(rèn)人數(shù)29例，HIV陽(yáng)性率0.022%，高于南寧市0.020%,低于成都市0.061%，HIV感染率呈現(xiàn)倍數(shù)遞增趨勢(shì)，與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)同期相似[1]。這與廣元近幾年來(lái)經(jīng)濟(jì)、交通的高速發(fā)展，人口流動(dòng)頻繁有關(guān)。HIV輸血傳播感染是血液安全的主要風(fēng)險(xiǎn)之一，隨著HIV流行趨勢(shì)的上升，感染人數(shù)大幅增多，血液安全問(wèn)題日益嚴(yán)重。本文資料顯示，在29例HIV確認(rèn)陽(yáng)性獻(xiàn)血者中，男性23例，女性6；初次獻(xiàn)血者人數(shù)為22例，占比75.86%；且低學(xué)歷、年齡在30～50的青壯年占據(jù)比例較大。在29例HIV確認(rèn)陽(yáng)性獻(xiàn)血者中，無(wú)固定職業(yè)者HIV感染人數(shù)24例，占比高達(dá)83%，由于其文化程度大多較低，工作不固定，法律意識(shí)較為淡薄，且流動(dòng)性較大，因此為保證血液安全，獻(xiàn)血前的征詢(xún)及篩查環(huán)節(jié)顯得尤為重要，應(yīng)盡量從低危人群中采集血液。2例HIV陽(yáng)性確認(rèn)人員為50歲以上中老人，占比7%，表明部分中老年人自我保護(hù)意識(shí)不足，據(jù)其他報(bào)道表明，近幾年中老年人HIV感染率呈上升趨勢(shì)。

目前青壯年是獻(xiàn)血隊(duì)伍的主力軍，HIV感染從高危人群向一般人群快速轉(zhuǎn)移，提示我們建立一支由適齡健康人員組成的固定無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍至關(guān)重要，積極聯(lián)系群眾，宣傳HIV健康知識(shí)教育，提高人群對(duì)HIV感染的高危行為的防范意識(shí)，引導(dǎo)群眾樹(shù)立健康生活理念。

“HIV抗體不確定”指HIV確證試驗(yàn)中出現(xiàn)HIV抗體特異性條帶，但不足以判定為陽(yáng)性的結(jié)果，“不確定”者需結(jié)合流行病學(xué)資料進(jìn)行隨訪檢測(cè)。為保障臨床用血安全，我站于2014年開(kāi)展核酸檢測(cè)，核酸檢測(cè)有效降低了輸血?dú)堄囡L(fēng)險(xiǎn)，但由于HIV窗口期等因素的影響，輸血?dú)堄囡L(fēng)險(xiǎn)依然存在。為保證臨床用血安全，血站應(yīng)加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)管理，包括標(biāo)本的采集、離心條件、溫度、運(yùn)輸、保存、接收、檢測(cè)等，同時(shí)提升實(shí)驗(yàn)室人員素質(zhì)，提高檢測(cè)質(zhì)量，避免漏檢、錯(cuò)檢的發(fā)生，提高血液質(zhì)量。