普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的效果體會

李 雪

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院兒科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

小兒心律失?？煞譃楦]性心律失常、游走性心律、竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性靜止、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、過早搏動、室上性快速心律失常、陣發(fā)性室性心動過速、心室撲動和顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征、Q-T間期延長等多種類型，伴有頭昏、暈厥、心動過緩、嘔吐、心悸伴乏力、面色蒼白、心力衰竭、心率增快、心率過緩、血流動力學(xué)障礙、拒食、心動過速等癥狀[1]。本文總結(jié)并歸納普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文挑選我院50例心律失?；純?，挑選時間為2017年12月～2018年12月，將其納入本研究。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。將患兒分為對照組和聯(lián)合組各25例，采用計算機表法進行分組。聯(lián)合組：男患兒17例，女患兒8例；年齡3～11歲，平均（6.85±1.33）歲；對照組：男患兒18例，女患兒7例；年齡2～11歲，平均（6.87±1.30）歲。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別上分析，兩組表示出P＞0.05的結(jié)局，提示組間差異微弱，可比性強。

1.2 納入標準、排除標準

a）納入標準：①確診為小兒心律失常者；②患兒各項生命指標穩(wěn)定且家屬同意參與。

b）排除標準：①精神障礙者；②有藥物濫用史者；③軀體功能障礙者；④對藥物有過敏史者。

1.3 方法

對照組采用普羅帕酮（生產(chǎn)企業(yè)：南京白敬宇制藥有限責任公司，批準文號：國藥準字H32024070）單藥治療，初始劑量為2 mg/kg，第2 d開始逐漸加至6 mg/kg。

聯(lián)合組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32025391）治療，0.5 mg/kg，第2 d開始逐漸加至2 mg/kg。

兩組均持續(xù)治療2個月。比較兩組治療效果及患兒心功能改善情況。

1.4 觀察指標

療效判斷標準：①顯效：癥狀消失，心率及心電圖檢查基本恢復(fù)正常；②有效：癥狀減輕，心率恢復(fù)正常，心電圖檢查有所好轉(zhuǎn)；③無效：癥狀未好轉(zhuǎn)，心律未恢復(fù)正常，心電圖異常。總有效率（%）=顯效率（%）＋有效率（%）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

取得50例心律失常患兒所得數(shù)據(jù)，使用SPSS 17.0軟件對其進行統(tǒng)計學(xué)有效處理，心功能指標水平由（±s）展現(xiàn)，行t檢驗，總有效率（%）由%展現(xiàn)，組間運行x2檢驗，若體現(xiàn)為統(tǒng)計學(xué)P＜0.05的最終檢驗定論，兩組存在分析意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有效率（%）的比較

聯(lián)合組顯效13例（42.00%），有效10例（40.00%），無效2例（8.00%），總有效率為92.00%（23/25）；對照組顯效7例（28.00%），有效9例（36.00%），無效9例（36.00%），總有效率為64.00%（16/25）。數(shù)據(jù)顯示：治療后，以普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療的聯(lián)合組總有效率為92.00%（23/25），遠高于對照組的64.00%（16/25），組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗展示出P＜0.05的結(jié)局（x2=5.7110，P=0.0169），兩組存在分析意義。

2.2 兩組心功能指標改善情況的比較

治療后，以普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療的聯(lián)合組左室射血分數(shù)和左心室短軸縮短分數(shù)分別為（53.37±2.15）%和（35.85±2.14）%，均遠優(yōu)于對照組的（46.19±2.78）%和（19.75±2.43）%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗展示出P＜0.05的結(jié)局（t=15.6163，12.6169；P=0.0000,0.0000），兩組存在分析意義。

3 討 論

疲勞、緊張、植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定，以及心肌炎、先天型心臟病或風濕性心臟病等疾病均會引起小兒心律失常[2]。電擊復(fù)律、電起搏、射頻消融術(shù)、藥物治療及外科治療均可進行治療，但藥物治療是最常用的治療方式[3]。

此項試驗中，治療后，以普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療的聯(lián)合組在治療效果及患兒心功能改善情況方面，均遠優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗展示出P＜0.05的結(jié)局，兩組存在分析意義。根據(jù)上述材料，表明普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的效果顯著優(yōu)于普羅帕酮單藥治療的效果，對于患兒心臟功能的改善作用較強。

綜上所述，在小兒心律失常患者的治療中，普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療的效果遠優(yōu)于普羅帕酮單藥治療的效果，值得推廣。