經(jīng)皮冠脈介入聯(lián)合替格瑞洛治療急性心肌梗死34例臨床觀察

劉子龍，孫禮玲，周 偉

（北京市昌平區(qū)醫(yī)院，北京 102200）

本文主要選取的是來我院就診的急性心肌梗死患者54例作為研究對象，觀察、分析經(jīng)皮冠脈介入聯(lián)合替格瑞洛治療急性心肌梗死的臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年8月～2018年1月期間我院收治的急性心肌梗死患者54例作為研究對象，每組27例，對照組中男性12例，女性15例，年齡62～85歲，平均年齡（72.2±1.4）歲。實(shí)驗(yàn)組中男性14例，女性13例，年齡61～85歲，平均年齡（72.1±1.6）歲。兩組在基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

所有患者都展開調(diào)脂、控制血壓、血糖抗心肌缺血和消除心室重構(gòu)等常規(guī)治療手段。27例對照組患者則在常規(guī)治療的前提下實(shí)施硫酸氯毗格雷聯(lián)合經(jīng)皮冠脈介入（PCI）治療法。在展開PCI術(shù)前提供患者拜阿司匹林0.3 g口服，硫酸氯毗格雷(Sanofi Winthrop；國藥準(zhǔn)字：8310030J2；規(guī)格：75 mg×7片/盒)150 mg，進(jìn)行口服。其中經(jīng)皮冠脈介入（PCI）術(shù)就是把引導(dǎo)管在6F股動(dòng)脈鞘插入，順著導(dǎo)管梗死冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端插入PTCA鋼絲，如果患者血栓不需抽吸，需要在經(jīng)球囊擴(kuò)張后順著鋼絲，置入支架，如果患者血栓需進(jìn)行抽吸，需要順著鋼絲的指引導(dǎo)管送入抽吸導(dǎo)管，直至梗死部位，對血栓負(fù)壓抽吸，15～20 ml/次，直到造影儀血栓影徹底的緩解，同時(shí)在抽出物內(nèi)無血栓后立即停止，借助在造影儀的引導(dǎo)下，置入支架，同時(shí)先行球囊擴(kuò)張，置入支架。

實(shí)驗(yàn)組患者則在此前提下融入經(jīng)皮冠脈介入（PCI）聯(lián)合替格瑞洛治療法。在實(shí)施PCI術(shù)前提供患者拜阿司匹林(生產(chǎn)企業(yè):Bayer HealthCare Manufacturing；國藥準(zhǔn)字：J20130078；規(guī)格:0.1 g×15片×2板)0.3 g口服，替格瑞洛(生產(chǎn)企業(yè)名稱:AstraZenec(瑞典)；國藥準(zhǔn)字：J20130020規(guī)格：90 mg×14片/盒)180 mg進(jìn)行口服。PCI術(shù)同對照組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究選擇SPSS 16.0軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)與分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示；（±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

治療后，實(shí)驗(yàn)組的血小板聚集率為（44.53±2.85）%，血小板計(jì)數(shù)為（198.84±7.41）×109/L，均顯著的高于對照組的（34.67±2.73）%，血小板計(jì)數(shù)為（126.34±6.87）×109/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而在ADP最大聚集時(shí)間、ADP最大聚集率的對比上，實(shí)驗(yàn)組的ADP最大聚集率為（73.53±7.63）%、ADP最大聚集時(shí)間（41.64±3.47）s，均明顯低于對照組患者的（158.67±10.46）%、（153.35±8.84）s，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

經(jīng)皮冠脈介入（PCI）是借助心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄或者閉塞的冠狀動(dòng)脈，最終造成心肌的血流灌注進(jìn)一步的優(yōu)化，然而此路徑在一定程度上造成動(dòng)脈內(nèi)皮損傷、冠脈血流出現(xiàn)阻滯或減慢，最終引發(fā)心腦血管不良事件如心肌梗塞、心絞痛、血栓等的出現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示，治療后，在血小板計(jì)數(shù)與血小板聚集率的比較上，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組的ADP最大聚集時(shí)間、ADP最大聚集率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，應(yīng)用經(jīng)皮冠脈介入聯(lián)合替格瑞洛法能夠有效改善急性心肌梗死患者的血小板計(jì)數(shù)與血小板聚集率，縮短ADP最大聚集時(shí)間、ADP最大聚集率，值得進(jìn)一步的推廣。